Những người sống sót đột quỵ hoặc đột quỵ không gặp biến chứng sớm thường được thải ra từ các dịch vụ phòng ngừa đột quỵ thứ cấp. Tuy nhiên, nghiên cứu mới cho thấy những người này vẫn có nguy cơ bị đột quỵ, đau tim và tử vong lâu dài trong ít nhất 5 năm sau sự kiện đầu tiên.
Tác giả cao cấp Tiến sĩ Richard Swartz, một nhà thần kinh học tại Trung tâm Khoa học Sức khỏe Sunnybrook ở Ontario, Canada và các đồng nghiệp đã tiến hành nghiên cứu. Phát hiện của họ đã được xuất bản.
Đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thứ năm tại Hoa Kỳ, chịu trách nhiệm cho hơn 130.000 ca tử vong mỗi năm. Hơn 795.000 người trưởng thành ở Mỹ bị đột quỵ mỗi năm và khoảng 185.000 người trong số này ảnh hưởng đến những người đã từng bị đột quỵ trước đó.
Theo một số nghiên cứu, nguy cơ đột quỵ tái phát tích tụ sớm sau đột quỵ ban đầu hoặc đột quỵ mini, hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA), và điều này thường trong vòng 90 ngày đầu tiên. Vì lý do này, khoảng thời gian 90 ngày sau đột quỵ hoặc TIA là trọng tâm của chiến lược phòng ngừa thứ cấp trong cả nghiên cứu và thực hành lâm sàng.
Nghiên cứu dựa trên dân số cho thấy rằng ngoài nguy cơ ngắn hạn cao, nguy cơ đột quỵ tái phát và tử vong vẫn tăng cao trong dài hạn, với nguy cơ ước tính 18% và 44% trong vòng 5 và 10 năm, tương ứng, sau một đột quỵ ban đầu hoặc TIA.
Tiến sĩ Swartz nói: “Có một nhu cầu thực sự để duy trì các chiến lược giảm rủi ro, hỗ trợ y tế và lựa chọn lối sống lành mạnh trong thời gian dài, thậm chí nhiều năm sau một sự kiện ban đầu nhẹ”.
Trong khi dữ liệu có sẵn để ước tính rủi ro của các kết quả bất lợi trong giai đoạn sớm có nguy cơ cao, ít dữ liệu có sẵn để mô tả nguy cơ lâu dài ở những người không gặp biến chứng sớm sau đột quỵ hoặc TIA.
Tiến sĩ Swartz và nhóm nghiên cứu nhằm xác định những rủi ro lâu dài ở những bệnh nhân sống sót sau cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ ban đầu của họ và những người không trải qua các tác dụng phụ sau 90 ngày sau khi xuất viện từ khoa cấp cứu hoặc bệnh viện.
Dấu hiệu sống sót đột quỵ của rủi ro dài hạn
Nghiên cứu bao gồm dữ liệu từ 26.366 bệnh nhân đã được xuất viện từ các trung tâm đột quỵ khu vực ở Ontario từ tháng 7 năm 2003 đến tháng 3 năm 2013, sau khi bị đột quỵ hoặc TIA mà không có biến chứng trong 90 ngày đầu tiên.
Các trường hợp đã được kết hợp với 263,660 người tham gia kiểm soát – đó là, những người không bị đột quỵ – về độ tuổi, giới tính và vị trí địa lý.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nhóm không bị biến chứng sớm có nguy cơ cao hơn đáng kể các biến chứng lâu dài hơn so với nhóm chứng.
Đến 1 năm qua sự kiện ban đầu, 9,5% bệnh nhân sau đột quỵ đã trải qua một sự kiện bất lợi như đột quỵ khác, đau tim, nhập viện chăm sóc dài hạn hoặc tử vong. Tỷ lệ những người gặp phải các biến cố bất lợi tăng lên 23,6% sau 3 năm và 35,7% sau 5 năm.
“Những phát hiện này nhấn mạnh sự cần thiết phải quản lý lâu dài các rủi ro có thể thay đổi, chẳng hạn như huyết áp cao, theo dõi và điều trị nhịp tim bất thường, bỏ thuốc lá và hoạt động thể chất.”
Tiến sĩ Richard Swartz
Các chiến lược dài hạn để giảm nguy cơ có thể bao gồm các chương trình phục hồi chức năng tim được thiết kế cho những người sống sót sau đột quỵ trong nhiều năm, trái ngược với tháng, sau sự kiện đột quỵ của họ. Quản lý lâu dài cũng có thể được nhúng vào thực hành chăm sóc chính.
“Đối với những người sống sót sau đột quỵ hoặc TIA, nguy cơ đột quỵ tái phát lâu dài đặc biệt cao, cho thấy đột quỵ tái phát là kết quả có thể thay đổi quan trọng nhất”, các nhà nghiên cứu kết luận.
