Theo dữ liệu thử nghiệm được báo cáo trên tạp chí, một trong những yếu tố quan trọng nhất của việc cải thiện chức năng thể chất ở những bệnh nhân bị hội chứng mệt mỏi mãn tính là sử dụng liệu pháp để giảm lo sợ rằng tập thể dục sẽ xấu đi hơn là cải thiện triệu chứng.
Đôi khi được gọi là “hội chứng mệt mỏi não”, hoặc “ME”, hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS) được xác định bởi các triệu chứng kiệt sức nghiêm trọng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân và khả năng thực hiện các công việc thường ngày của họ.
Năm 2011, các kết quả được công bố từ bản dùng thử PACE, điều tra các phương pháp điều trị sau đây cho CFS:
- Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) – liệu pháp nói chuyện liên quan đến chuyên gia y tế giúp bệnh nhân hiểu các triệu chứng của họ và thay đổi cách họ suy nghĩ và phản hồi với họ
- Điều trị tập thể dục (GET) – một chương trình tập thể dục cá nhân được thực hiện bởi một nhà vật lý trị liệu, những người dần dần tăng mức độ tập thể dục của bệnh nhân qua chương trình
- Điều trị nhịp độ thích ứng (APT) – một liệu pháp mà bệnh nhân thay đổi mức độ hoạt động của họ để tận dụng tốt nhất năng lượng có sẵn của họ.
Các nhà nghiên cứu đằng sau nghiên cứu mới – từ King’s College London, Đại học Oxford và Đại học Queen Mary London, tất cả ở Anh – kiểm tra lại dữ liệu PACE bằng phương pháp thống kê được gọi là phân tích thiền định.
Các nhà nghiên cứu đã quan tâm đến việc xác định niềm tin về tập thể dục và thể chất được sử dụng trong CBT và GET để cải thiện các triệu chứng mệt mỏi và chức năng thể chất ở bệnh nhân CFS.
Các can thiệp CFS chỉ có lợi ích ‘vừa phải’
Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng, mặc dù CBT và GET an toàn và hiệu quả đối với phần lớn bệnh nhân có CFS, nhưng những cải tiến trong thử nghiệm PACE chỉ vừa phải. Các tác giả giải thích rằng bằng cách xác định các cơ chế mà một số bệnh nhân được hưởng lợi từ việc điều trị, nghiên cứu của họ sẽ giúp tối ưu hóa các phương pháp điều trị này.
Phân tích một loạt các yếu tố trung gian, các tác giả báo cáo rằng yếu tố ảnh hưởng nhất đến sự thành công của CBT và GET cho bệnh nhân CFS là giảm “niềm tin tránh né sợ hãi”. Những niềm tin này là nỗi lo sợ từ bệnh nhân – được các tác giả coi là “dễ hiểu” – rằng các triệu chứng của họ sẽ trở nên tồi tệ hơn bởi hoạt động hoặc tập thể dục.
Niềm tin tránh sự sợ hãi được tính toán bởi các tác giả chiếm tới 60% hiệu quả tổng thể của CBT hoặc GET đối với kết quả của bệnh nhân.
GET đã được tìm thấy thành công hơn CBT trong việc cải thiện việc tránh sợ hãi và cải thiện khả năng chịu đựng tập thể dục, được đo bằng số mét đi bởi bệnh nhân trong một khoảng thời gian cố định.
Giáo sư Trudie Chalder, từ trường King’s College London, nói:
“Kết quả của chúng tôi cho thấy niềm tin sợ hãi có thể thay đổi bằng cách trực tiếp thách thức niềm tin đó (như trong CBT) hoặc bằng cách thay đổi hành vi đơn giản với cách tiếp cận được phân loại cho hoạt động được tránh (như trong GET). nhiều hoạt động thể chất hơn, chẳng hạn như đi bộ, có thể tăng cường hiệu quả của CBT và có thể chấp nhận được hơn đối với bệnh nhân. “
Viết trong một bình luận liên kết, Tiến sĩ Hans Knoop và Jan Wiborg, từ Trung tâm Y khoa Đại học Radboud ở Hà Lan, rút ra một kết luận hơi khác với các tác giả nghiên cứu.
“Chalder và cộng sự kết luận rằng các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào việc cải thiện tính hiệu quả và tăng cường hoạt động thể chất vì những người trung gian được xác định này có quan hệ chặt chẽ với các kết quả”, cặp đôi viết.
Tuy nhiên, Tiến sĩ Knoop và Wiborg tin thay vào đó “rằng sự gia tăng hoạt động thể chất là không có gì hơn là một chất xúc tác cho sự thay đổi trong nhận thức về hoạt động và triệu chứng ở những bệnh nhân bị hội chứng mệt mỏi mãn tính.”
Các nhà nghiên cứu Hà Lan cho rằng các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào cách những niềm tin này có thể thay đổi nhanh chóng và hiệu quả hơn. Một khi bệnh nhân được thuyết phục rằng có thể tăng khả năng, họ lập luận, một bước quan trọng đối với việc phục hồi đã được thực hiện – bất kể mức độ hoạt động thực tế có liên quan.
