Khi các trường hợp tử vong do thuốc giảm đau opioid xảy ra, thường có các loại thuốc kê đơn khác cho rối loạn sức khỏe tâm thần và / hoặc điều kiện thần kinh liên quan, các nhà nghiên cứu thuộc Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh (CDC) báo cáo tại JAMA (Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ) .
Các tác giả đã thu thập và phân tích dữ liệu CDC liên quan đến tử vong do dùng quá liều thuốc giảm đau opioid. Họ phát hiện ra rằng trong 30,1% số ca tử vong, bệnh nhân cũng đã dùng thuốc benzodiazepin.
Benzodiazepines là thuốc theo toa tâm thần phổ biến, và bao gồm các tên như Ativan (lorazepam), Klonopin (clonazepam), Xanax (alprazolam) hoặc Valium (diazepam). Chúng thường được kê đơn cho các vấn đề lo lắng, như thuốc an thần và thuốc chống co giật (đối với bệnh động kinh). Benzodiazepin cũng là thuốc giãn cơ.
Leonard Paulozzi, MD, làm việc tại CDC ở Atlanta, Georgia và nhóm đã viết:
“Phân tích này xác nhận vai trò chủ yếu của thuốc giảm đau opioid trong tử vong do thuốc quá liều, hoặc đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc khác. Tuy nhiên, nó cũng làm nổi bật sự tham gia thường xuyên của các loại thuốc thường được quy định trong điều kiện sức khỏe tâm thần như benzodiazepines, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần trong quá liều tử vong. “
Dữ liệu của NCHS (Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia) cho thấy số người tử vong do dùng thuốc quá liều tăng dần trong khoảng thời gian 11 năm cho tới cuối năm 2010, với thuốc giảm đau opioid theo toa là động lực chính đằng sau sự gia tăng.
Các chuyên gia y tế và cơ quan y tế công cộng đã biết rằng tử vong quá liều opioid thường liên quan đến các loại thuốc khác, nhưng không ai biết chính xác loại thuốc nào có liên quan và tỷ lệ nào.
Sau khi đánh giá dữ liệu về nhiều nguyên nhân tử vong từ Hệ thống Thống kê Quốc gia Quan trọng, Tiến sĩ Paulozzi và nhóm đã xác định được 38.329 ca tử vong ở Mỹ do quá liều thuốc. Trong 58% số ca tử vong này, các loại thuốc khác có liên quan.
Trong số các trường hợp tử vong liên quan đến dược phẩm do quá liều, 74,3% là không chủ ý và 17,1% là cố ý (tự tử), trong khi 8,4% là “ý định không xác định”.
Trong số các trường hợp tử vong do thuốc theo toa, các loại thuốc phổ biến nhất (hoặc kết hợp hoặc một mình) là:
- 75,2% – opioid
- 29,4% – enzodiazepin
- 17,6% – thuốc chống trầm cảm
- 7,8% – thuốc dùng cho bệnh động kinh và bệnh Parkinson
Opioid có mặt trong nhiều trường hợp tử vong liên quan đến các thuốc khác
Thuốc giảm đau opioid cũng có mặt trong các trường hợp tử vong sau đây liên quan đến các loại thuốc khác:
- Trong 77,2% tử vong do benzodiazepin, bệnh nhân có opioid trong hệ thống của họ
- Trong 65,5% thuốc chống động kinh và chống Parkinson, bệnh nhân có opioid trong hệ thống của họ
- Trong 58% thuốc chống loạn thần và thuốc an thần, bệnh nhân có opioid trong hệ thống của họ
- Trong 57,6% thuốc chống trầm cảm, bệnh nhân có opioid trong hệ thống của họ
- Trong 56,5% thuốc giảm đau khác, thuốc chống sốt rét (thuốc giảm sốt) và chống thấp khớp, bệnh nhân có opioid trong hệ thống của họ
- Trong 54,2% các thuốc hướng tâm thần khác, bệnh nhân có opioid trong hệ thống của họ
Các tác giả kết luận:
“Phân tích này xác nhận vai trò chủ yếu của thuốc giảm đau opioid trong tử vong do thuốc quá liều, hoặc đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc khác. Tuy nhiên, nó cũng làm nổi bật sự tham gia thường xuyên của các loại thuốc thường được quy định trong điều kiện sức khỏe tâm thần như benzodiazepines, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần Những người có rối loạn sức khỏe tâm thần có nguy cơ gia tăng sử dụng điều trị nặng, sử dụng phi y tế và quá liều opioid.
Sàng lọc, nhận diện và quản lý thích hợp các rối loạn này là một phần quan trọng của cả sức khỏe hành vi và quản lý đau mãn tính.
Các công cụ như các chương trình theo dõi thuốc theo toa và hồ sơ y tế điện tử có thể giúp các bác sĩ lâm sàng xác định việc sử dụng thuốc nguy hiểm và thông báo các quyết định điều trị, đặc biệt là đối với opioid và benzodiazepin. “
Vào tháng 11 năm 2011, CDC đã báo cáo rằng nhiều người Mỹ đã chết vì thuốc giảm đau dạng thuốc kê đơn quá liều so với tất cả các ca tử vong do cocaine và heroin kết hợp.
Thị trưởng New York, Michael Bloomberg, đã giới thiệu các hướng dẫn phòng cấp cứu mới để ngăn chặn lạm dụng thuốc giảm đau theo toa opioid vào tháng 1 năm 2013. Trong năm 2010, đã có 143 lần khám cấp cứu liên quan đến thuốc giảm đau trên 100.000 người trong thành phố, so với 55 người năm 2004 – tăng gấp.
Viết bởi Christian Nordqvist
