Nguyên nhân gây viêm khớp vẩy nến: Kích hoạt và các yếu tố nguy cơ

Bệnh vẩy nến là một tình trạng mãn tính dẫn đến sự hình thành các vảy trắng và đỏ có vảy trên da. Những vùng da bất thường này có thể gây ngứa và khó chịu.

Theo American College of Rheumatology, khoảng 15% người bị bệnh vẩy nến sẽ phát triển một loại viêm khớp, được gọi là viêm khớp vảy nến (PsA). Có thể, tuy nhiên, đối với một người không có thay đổi da của bệnh vẩy nến để phát triển PsA, đặc biệt là nếu một người nào khác trong gia đình của họ có bệnh.

Nguyên nhân

Các triệu chứng của bệnh vẩy nến được gây ra bởi các tế bào hệ thống miễn dịch bất thường tấn công da khỏe mạnh và mô khớp. Điều này dẫn đến viêm, sưng và đau.

Các bác sĩ không chắc chắn lý do tại sao hệ thống miễn dịch ở một số người tấn công mô khỏe mạnh, mặc dù họ tin rằng di truyền có thể đóng một vai trò. Điều này là do bệnh vẩy nến và PsA có xu hướng chạy trong gia đình.

Ngoài ra, các yếu tố môi trường cũng có thể đóng một vai trò. Chấn thương, nhiễm trùng, hoặc tiếp xúc với một kích hoạt môi trường có thể mang lại trên PsA, đặc biệt là ở những người có tiền sử gia đình của bệnh.

Gây nên

Những người bị PsA có thể có các triệu chứng đến và đi. Khoảng thời gian khi các triệu chứng xấu đi được gọi là bùng phát và có xu hướng được kích hoạt bởi một cái gì đó cụ thể.

Các trình kích hoạt phổ biến bao gồm:

• nhiễm trùng hoặc vết thương trên da
• ứng suất nghiêm trọng
• thời tiết lạnh
• tiếp xúc với khói thuốc lá
• sử dụng rượu nặng
• một số loại thuốc

Hiểu được những gì gây nên pháo sáng PsA là điều cần thiết để giúp ngăn chặn chúng. Giữ một tạp chí và ghi lại thông tin về những gì đã xảy ra trước khi một cơn bùng phát của PsA có thể hữu ích.

Một người bị PsA nên theo dõi cụ thể những yếu tố kích thích thông thường này hoặc các yếu tố khác có thể gây ra các triệu chứng. Có sẵn trình theo dõi trực tuyến và các ứng dụng, nhưng thậm chí chỉ cần một cây bút và tạp chí giấy đơn giản có thể hữu ích.

Chia sẻ thông tin này với bác sĩ có thể giúp xác định phương pháp điều trị hiệu quả hoặc thay đổi lối sống đơn giản có thể cải thiện triệu chứng.

Các yếu tố rủi ro

Có một số yếu tố nguy cơ có liên quan đến việc phát triển PsA:

• Tuổi: Những người trong độ tuổi từ 30-50 có nhiều khả năng phát triển PsA nhất. Có thể, tuy nhiên, đối với những người ở mọi lứa tuổi để có được căn bệnh này.
• Tiền sử gia đình: Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến hoặc bệnh Lợn có nhiều khả năng mắc bệnh hơn là những người không mắc bệnh.
• Lịch sử y tế: Có bệnh vẩy nến là yếu tố nguy cơ lớn nhất để có được PsA. Trong hầu hết các trường hợp, người ta phát triển PsA sau khi họ đã có phát ban của bệnh vẩy nến, mặc dù nó có thể cho PsA phát triển trước khi bất kỳ tổn thương da xuất hiện.

Triệu chứng

Các triệu chứng của PsA thay đổi từ người này sang người khác và có thể từ rất nhẹ đến nặng. Chúng có thể bao gồm:

• các khớp đau nhức và sưng lên ấm áp khi chạm vào
• sưng ngón tay và ngón chân trông giống như xúc xích, được gọi là dactylitis
• cứng khớp
• đau ở đầu dây chằng và dây chằng
• đau chân, đặc biệt là ở gót chân hoặc bàn chân của bàn chân
• đau lưng dưới
• mệt mỏi
• phạm vi chuyển động thấp hơn
• cứng khớp buổi sáng
• thay đổi trong giường móng
• đỏ và đau mắt

PsA có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp, nhưng thường gặp nhất ở khớp ngón tay, ngón chân, lưng dưới, cổ tay, đầu gối hoặc mắt cá chân.

Cả hai bệnh vẩy nến và PsA gây ra các tập mà các triệu chứng xấu đi, còn được gọi là pháo sáng. Hầu hết thời gian, các triệu chứng sẽ giảm đi giữa các pháo sáng.

Trong hầu hết các trường hợp, một người mắc bệnh này sẽ được chẩn đoán mắc bệnh vảy nến trước khi phát triển cứng khớp và đau do viêm khớp. Tuy nhiên, một số người sẽ có các triệu chứng của viêm khớp trước khi được chẩn đoán mắc bệnh vẩy nến.

Các loại PsA

Có năm mẫu khác nhau của PsA đã được xác định, dựa trên số lượng và loại khớp liên quan. Họ đang:

• oligoarticular – ảnh hưởng ít hơn bốn khớp
• polyarticular – ảnh hưởng đến năm hoặc nhiều khớp
• xa interphalangeal (DIP) – ảnh hưởng chủ yếu là các khớp ở đầu ngón tay
• viêm khớp mutilans – một hình thức nghiêm trọng, suy nhược có thể phá hủy các xương nhỏ trong các ngón tay
• viêm cột sống vảy nến – gây viêm khớp ở cột sống, dẫn đến cứng khớp và đau ở cổ và lưng

Phần lớn các trường hợp được chẩn đoán là theo mô hình oligoarticular của PsA. Ngoài ra, các khớp bị ảnh hưởng có xu hướng không bằng nhau ở cả hai bên của cơ thể.

Chẩn đoán

Không có bài kiểm tra duy nhất cho PsA. Thay vào đó, một bác sĩ sẽ cần phải loại trừ sự hiện diện của các tình trạng khác gây ra các triệu chứng tương tự, bằng cách sử dụng các phương pháp sau:

• nhìn vào lịch sử y tế của một người và khám sức khỏe
• đặt X-quang các khớp bị ảnh hưởng để tìm hư hại
• đặt MRI hoặc quét CT để xem chi tiết các khớp
• làm xét nghiệm máu yếu tố thấp để chắc chắn rằng nó không phải là viêm khớp dạng thấp
• thử nghiệm sự hiện diện của tinh thể axit uric trong dịch khớp nếu có lo ngại về bệnh gút

Các triệu chứng của PsA có thể xuất hiện và sau đó biến mất trước khi ai đó có thể đến gặp bác sĩ, làm cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn. Nó không phải là không phổ biến cho một người để có một vài pháo sáng trước khi bệnh được chẩn đoán.

Bất cứ ai có tiền sử bệnh vẩy nến và đau khớp hoặc sưng nên gặp bác sĩ của họ ngay lập tức. Họ nên chắc chắn đề cập đến rằng họ có bệnh vẩy nến để họ có thể được đánh giá đúng cách.

Những lựa chọn điều trị

Quản lý đau thường là một mối quan tâm lớn đối với những người mắc bệnh này. Có nhiều tùy chọn khác nhau có sẵn và đôi khi có thể mất một chút thời gian thử và sai trước khi tìm thấy tùy chọn tốt nhất.

Tập thể dục nhẹ nhàng và duy trì hoạt động có thể giúp giảm đau khớp và cơ bắp cứng. Các bài tập đặc biệt hiệu quả cho bệnh nhân với PsA bao gồm yoga và bơi lội. Điều quan trọng là mọi người tìm thấy một hoạt động thoải mái và sau đó gắn bó với nó.

Có một số loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương khớp ở những người bị PsA. Bác sĩ sẽ chọn một loại thuốc dựa trên số lượng đau, sưng và độ cứng mà bệnh nhân có.

Các tùy chọn bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen, có thể rất hiệu quả đối với những trường hợp nhẹ.
• Thuốc chống thấp khớp (DMARDs), chẳng hạn như sulfasalazine và methotrexate, làm chậm tổn thương khớp do viêm khớp vảy nến.
• Thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như azathioprine và cyclosporine, để ức chế hệ thống miễn dịch, do đó làm giảm đau khớp và sưng.
• Thuốc ức chế TNF-alpha, các loại thuốc ngăn chặn việc sản xuất một chất hóa học trong hệ miễn dịch chịu trách nhiệm về tình trạng viêm và sưng. Chúng cũng giúp giảm đau.

Một số loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng và không phù hợp với mọi người. Điều quan trọng là những người bị PsA phải đi khám bác sĩ thường xuyên, hoặc gọi điện với bất kỳ mối quan tâm nào.