Mọi thứ bạn cần biết về hạ thân nhiệt

Hạ thân nhiệt là một tình trạng tử vong xảy ra khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống dưới mức an toàn. Trẻ sơ sinh và người già đặc biệt có nguy cơ.

Trong điều kiện bình thường, khỏe mạnh, cơ thể duy trì nhiệt độ tương đối ổn định khoảng 98,6 độ F (ºF) hoặc 37 độ C (ºC). Nếu môi trường quá lạnh hoặc giảm nhiệt của cơ thể, nhiệt độ lõi có thể giảm xuống, và hạ thân nhiệt có thể phát triển.

Từ năm 2003 đến năm 2013, hơn 13.400 người đã chết vì bị hạ thân nhiệt ở Hoa Kỳ, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).

Hạ thân nhiệt là gì?

Nhiệt độ cơ thể được kiểm soát trong một phần của não gọi là vùng dưới đồi. Vùng dưới đồi nhận ra những thay đổi về nhiệt độ cơ thể và phản ứng để đưa nó trở lại.

Cơ thể tạo ra nhiệt trong quá trình trao đổi chất bình thường, trong các tế bào hỗ trợ chức năng cơ thể quan trọng. Hầu hết nhiệt bị mất khỏi bề mặt da thông qua sự đối lưu, dẫn truyền, bức xạ và bốc hơi.

Nếu môi trường lạnh hơn, cơ thể có thể cần tạo ra nhiều nhiệt hơn bằng cách run rẩy. Sự gia tăng hoạt động cơ bắp thúc đẩy sự hình thành nhiệt. Tuy nhiên, nếu mất nhiệt lớn hơn khả năng của cơ thể để tạo ra nhiều nhiệt hơn, nhiệt độ lõi sẽ giảm.

Khi nhiệt độ giảm xuống, cơ thể sẽ làm tan máu ra khỏi da để giảm thiểu nhiệt bị mất đến môi trường. Nó dẫn lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng của cơ thể bao gồm tim, phổi, thận và não. Tim và não nhạy cảm nhất với cảm lạnh, và hoạt động điện trong các cơ quan này chậm lại khi bị cảm lạnh.

Nếu nhiệt độ cơ thể tiếp tục giảm, các cơ quan bắt đầu thất bại, và cuối cùng, cái chết sẽ xảy ra.

Hạ thân nhiệt là đối diện của tăng thân nhiệt, hiện diện trong quá trình kiệt sức do nhiệt và đột quỵ do nhiệt.

Triệu chứng

Khi giảm thân nhiệt, khả năng suy nghĩ và di chuyển, và do đó có hành động phòng ngừa, bắt đầu giảm.

Các triệu chứng của hạ thân nhiệt nhẹ bao gồm:

• chóng mặt
• run rẩy
• đói và buồn nôn
• tăng thở
• nói khó khăn
• thiếu sự phối hợp
• mệt mỏi
• tăng nhịp tim

Các triệu chứng hạ thân nhiệt từ trung bình đến nặng bao gồm:

• run rẩy, nhưng quan trọng, như hạ thân nhiệt tồi tệ hơn, run rẩy dừng lại
• xấu đi phối hợp khó khăn
• nói lắp
• sự nhầm lẫn đáng kể
• buồn ngủ
• sự thờ ơ hoặc thiếu quan tâm
• xung yếu
• cạn, thở chậm

Cơ thể bắt đầu chậm lại khi nhiệt độ giảm xuống. Ngoài cảm giác lạnh và run rẩy, hạ thân nhiệt ảnh hưởng đến suy nghĩ và lý luận. Kết quả là, nó có thể không được chú ý.

Người đó có nguy cơ nằm xuống, ngủ thiếp đi và sắp chết. Trong một số trường hợp, cá nhân sẽ nghịch lý loại bỏ quần áo của họ ngay trước khi điều này xảy ra.

Trẻ sơ sinh bị mất nhiệt độ cơ thể dễ dàng hơn người lớn, và chúng không thể run rẩy để giữ ấm.

Họ có thể có:

• làn da đỏ tươi
• da lạnh
• năng lượng rất thấp
• một tiếng kêu yếu ớt

Trẻ sơ sinh không nên ngủ trong một căn phòng lạnh, ngay cả với chăn thêm, vì có nguy cơ phủ kín. CDC đề nghị sắp xếp thay thế nếu không thể duy trì một không gian ấm áp cho trẻ sơ sinh ngủ.

Điều trị

Điều trị phụ thuộc vào mức độ hạ thân nhiệt. Điều này có thể dao động từ sự nóng lên bên ngoài không xâm lấn, thụ động, để hoạt động lại bên ngoài, để tái tạo lõi hoạt động.

Passive rewarming bên ngoài sử dụng khả năng tạo nhiệt của một người. Nó liên quan đến việc mặc quần áo khô, cách nhiệt và di chuyển đến một môi trường ấm áp.

Hoạt động bên ngoài rewarming bao gồm việc áp dụng các thiết bị nóng lên bên ngoài, chẳng hạn như chai nước nóng hoặc không khí cưỡng bức ấm áp. Trong môi trường lạnh, điều này có thể được thực hiện bằng cách đặt một chai nước nóng ở cả hai nách.

Hoạt động tái tạo lõi hoạt động sử dụng nước ấm, dịch truyền tĩnh mạch để tưới cho các khoang cơ thể, bao gồm ngực, màng bụng, dạ dày hoặc bàng quang. Các lựa chọn khác là hít thở không khí ấm áp, ẩm ướt, hoặc để áp dụng tái tạo extracorporeal bằng cách sử dụng một máy tim phổi.

Điều trị sơ cứu

Bất cứ ai có triệu chứng hạ thân nhiệt cần được hỗ trợ y tế ngay lập tức.

Cho đến khi trợ giúp y tế đến, những điều sau đây có thể giúp:

• di chuyển người đến nơi khô ráo, ấm áp, nếu có thể, hoặc che chở họ khỏi các yếu tố
• loại bỏ quần áo ướt, cắt vật phẩm đi nếu cần thiết
• che phủ toàn bộ cơ thể và đầu với chăn, chỉ để lại khuôn mặt rõ ràng
• đặt các cá nhân trên một tấm chăn để cách ly chúng khỏi mặt đất
• theo dõi hơi thở và tiến hành hô hấp nhân tạo nếu ngừng thở
• cung cấp tiếp xúc da kề da, nếu có thể, bằng cách cởi bỏ quần áo và quấn mình và cá nhân trong chăn để truyền nhiệt
• cung cấp đồ uống ấm, nếu cá nhân có ý thức, nhưng không có rượu hoặc caffeine

Không nên sử dụng nhiệt trực tiếp, chẳng hạn như đèn nhiệt hoặc nước nóng vì điều này có thể làm hỏng da. Tệ hơn nữa, nó có thể gây nhịp tim bất thường và, có khả năng, một cơn ngừng tim.

Nên tránh cọ xát hoặc xoa bóp, vì bất kỳ cử động nào có thể gây ngừng tim.

Các giai đoạn

Hạ thân nhiệt thường tiến triển theo ba giai đoạn: Nhẹ, vừa và nặng.

Các triệu chứng nhẹ có thể bao gồm cảm giác đói và buồn nôn, nhường đường cho sự thờ ơ khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống. Lẫn lộn, thờ ơ, nói nhảm, mất ý thức và hôn mê có thể theo sau.

Sự suy giảm chức năng não xảy ra khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống, do đó, cơ thể lạnh hơn, não sẽ hoạt động kém hiệu quả hơn. Chức năng não dừng ở nhiệt độ lõi 68ºF hoặc 20ºC.

Nhịp điệu điện bất thường có thể ảnh hưởng đến tim như hạ thân nhiệt tiến triển qua các giai đoạn của nó.Rung tâm thất, một nhịp không được tổ chức trong đó tim không thể bơm, có thể xảy ra ở nhiệt độ lõi dưới 82,4ºF hoặc 28ºC. Đây là một loại ngừng tim.

Một hiện tượng được gọi là “nghịch lý nghịch lý” có thể xảy ra, nơi mà người đó loại bỏ quần áo của họ, mặc dù lạnh. Điều này có thể xảy ra trong giai đoạn muộn của hạ thân nhiệt, khi người đó trở nên mất phương hướng, bối rối và chiến đấu. Khi họ cởi bỏ quần áo, tỷ lệ tổn thất nhiệt tăng lên. Nó có thể gây tử vong.

Phòng ngừa

Hạ thân nhiệt là một tình trạng tàn phá và có khả năng tránh được. Giáo dục và chuẩn bị là nền tảng của công tác phòng chống.

Mọi người có nguy cơ cao hơn nếu họ:

• làm việc ngoài trời trong thời tiết lạnh
• thực hành snowsports, thể thao dưới nước và các loại hoạt động ngoài trời khác
• đang ở nhà trong thời tiết mùa đông, đặc biệt là những người lớn tuổi
• bị mắc kẹt trong một chiếc xe trong điều kiện mùa đông khắc nghiệt
• ngủ thô
• có điều kiện y tế khác
• sử dụng rượu hoặc thuốc bất hợp pháp

Để chuẩn bị cho hạ thân nhiệt trong nhà, CDC khuyến cáo nên tạo ra một bộ dụng cụ sống sót mùa đông, với thực phẩm không thể thay thế được, chăn, bộ sơ cứu, nước và các loại thuốc cần thiết.

Các biện pháp khác, chẳng hạn như cách nhiệt tại nhà, rất quan trọng, đặc biệt đối với người lớn tuổi.

Bất cứ ai bị kẹt trong xe cơ giới nên di chuyển mọi thứ họ cần vào xe, và chạy xe trong 10 phút mỗi giờ, đảm bảo ống xả không bị tuyết che phủ, và giữ cửa sổ mở một vết nứt để ngăn chặn sự tích tụ khói.

Khi chuẩn bị cho hoạt động ngoài trời, điều quan trọng là phải kiểm tra điều kiện thời tiết trước.

Phải mặc nhiều lớp quần áo, với các lớp trong cùng được làm từ len, lụa hoặc polypropylene, vì các vật liệu này giữ nhiệt tốt hơn bông.

Quần áo nhiều lớp bẫy nhiều lớp không khí, giảm thiểu tổn thất nhiệt. Mặc một chiếc mũ hoặc khăn quàng cổ nặng trên đầu, ngay cả trong nhà, cũng giúp giảm tổn thất nhiệt.

Những người mong đợi bị cảm lạnh trong một thời gian dài nên tránh uống rượu. Nó cũng quan trọng để ăn đủ, như chất béo bổ sung dưới da có thể bảo vệ chống lại lạnh trong một thời tiết mùa đông chính tả.

Cần giảm thiểu quá mức, vì điều này có thể dẫn đến sự kết hợp của quần áo mệt mỏi và mồ hôi, và điều này có thể khiến cơ thể mất nhiệt quá mức.

Một người bắt đầu trải nghiệm hoặc có dấu hiệu hạ thân nhiệt nhẹ nên rút lui đến một nơi ấm hơn ngay lập tức để ngăn chặn sự tiến triển đến một tình trạng đe dọa tính mạng.

Điều đáng ghi nhớ là hạ thân nhiệt có thể xảy ra trong mùa hè. Điều hòa không khí mát mẻ quá mức hoặc các hoạt động dựa trên nước đặt ra một nguy cơ đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh và người lớn tuổi, những người không thể thể hiện cảm xúc của họ.

NIH đề nghị giữ nhiệt độ phòng ở 68ºF hoặc cao hơn, hoặc 20ºC và đóng các phòng không được sử dụng.

Chẩn đoán

Lấy nhiệt độ của một người bằng nhiệt kế có thể cho biết liệu họ có bị hạ thân nhiệt hay không.

Nếu nhiệt độ có vẻ dưới 96ºF hoặc 35.5ºC, hoặc nếu nhiệt kế miệng không hiển thị nhiệt độ, nhiệt kế trực tràng có thể cho biết đọc chính xác hơn.

Nếu nhiệt kế vẫn không hiển thị nhiệt độ, hoặc nếu nhiệt độ dưới 96ºF hoặc 35.5ºC, cần phải được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Cách duy nhất để nói chính xác nếu một người bị hạ thân nhiệt là sử dụng một nhiệt kế đặc biệt có thể đọc nhiệt độ dưới 94ºF hoặc 34ºC. Hầu hết các bệnh viện đều có nhiệt kế này.

Nguyên nhân

Hạ thân nhiệt thường gặp hơn vào mùa đông, nhưng nhiệt độ không phải quá lạnh để phát triển.

Nhiệt bị mất nhanh hơn trong nước so với trên mặt đất. Nhiệt độ nước sẽ thoải mái khi nhiệt độ không khí ngoài trời có thể dẫn đến hạ thân nhiệt.

Nhiệt độ nước 50ºF, hoặc 10ºC, có thể dẫn đến tử vong trong vòng một giờ, và nhiệt độ nước lơ lửng khi đóng băng có thể dẫn đến tử vong trong ít nhất là 15 phút.

Nước ở 79ºF hoặc 26ºC sẽ, sau khi tiếp xúc kéo dài, dẫn đến hạ thân nhiệt.

Trong nhà hạ thân nhiệt có thể xảy ra trong mùa hè do điều hòa không khí hoặc phòng tắm đá.

Những người lớn tuổi phát triển hạ thân nhiệt trong nhà có thể có các triệu chứng tinh tế và tiếp cận bác sĩ của họ với những khiếu nại mơ hồ về suy giảm kỹ năng tâm thần hoặc vận động.

Nhiều ca tử vong do trong nhà hơn là do hạ thân nhiệt ngoài trời, có thể do hạ thân nhiệt trong nhà có xu hướng ảnh hưởng đến người lớn tuổi, và chẩn đoán đến muộn.

Các nguyên nhân khác của hạ thân nhiệt bao gồm rối loạn chuyển hóa có liên quan đến tỷ lệ trao đổi chất cơ bản thấp hơn. Điều này có nghĩa là ít nhiệt được sinh ra trong nội bộ. Rối loạn chức năng của tuyến giáp, tuyến thượng thận hoặc tuyến yên có thể là nguyên nhân cơ bản.