Bệnh bại liệt, hay liệt mặt, là tình trạng tê liệt hoặc suy nhược nghiêm trọng của các cơ mặt trên một mặt của khuôn mặt.
Nó được cho là do sưng dây thần kinh kiểm soát các cơ của khuôn mặt.
Nó có thể đáng lo ngại, nhưng hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn.
Bệnh bại liệt là gì?
Một bệnh nhân bị bại liệt ở bên phải mặt của anh ta, với các cơ ở bên này dường như bị tê liệt.
Bệnh bại liệt liên quan đến yếu hoặc tê liệt ở một bên mặt. Các triệu chứng thường xuất hiện đầu tiên vào một buổi sáng. Một người tỉnh dậy và thấy rằng một bên của khuôn mặt của họ không di chuyển.
Người đó có thể thấy rằng họ đột nhiên không thể kiểm soát cơ mặt của họ, thường là ở một bên. Phía bị ảnh hưởng của khuôn mặt có xu hướng giảm xuống. Điểm yếu cũng có thể ảnh hưởng đến nước bọt và nước mắt sản xuất, và cảm giác của hương vị.
Nhiều người sợ họ đang bị đột quỵ, nhưng nếu sự yếu đuối hoặc tê liệt chỉ ảnh hưởng đến khuôn mặt, thì nhiều khả năng là bệnh bại liệt của Bell.
Khoảng 1 trong số 5.000 người bị bệnh bại liệt mỗi năm. Nó được phân loại là một điều kiện tương đối hiếm.
Trong những trường hợp rất hiếm gặp, liệt của Bell có thể ảnh hưởng đến cả hai mặt của khuôn mặt.
Nguyên nhân
Các dây thần kinh mặt kiểm soát hầu hết các cơ ở mặt và các bộ phận của tai. Các dây thần kinh mặt đi qua một khoảng cách hẹp của xương từ não đến mặt.
Nếu dây thần kinh mặt bị viêm, nó sẽ ấn vào xương gò má hoặc có thể bị véo trong khoảng trống hẹp. Điều này có thể dẫn đến thiệt hại cho lớp phủ bảo vệ của dây thần kinh.
Nếu lớp phủ bảo vệ của dây thần kinh bị tổn thương, các tín hiệu đi từ não đến các cơ ở mặt có thể không được truyền đúng cách, dẫn đến các cơ mặt bị yếu hoặc tê liệt. Đây là bệnh bại liệt của Bell.
Lý do chính xác tại sao điều này xảy ra là không rõ ràng.
Nó có thể xảy ra khi một loại virus, thường là virus herpes, làm căng dây thần kinh. Đây là loại virus gây mụn rộp và mụn rộp sinh dục.
Các loại virus khác có liên quan đến liệt của Bell bao gồm:
- thủy đậu và bệnh zona
- coldsores và virus herpes sinh dục
- Epstein-Barr virus, hoặc EBV, chịu trách nhiệm về bệnh bạch cầu đơn nhân
- cytomegalovirus
- virus quai bị
- cúm B
- bệnh tay chân miệng (coxsackievirus)
Yếu tố nguy cơ bại liệt của Bell
Một số yếu tố nguy cơ đã được thiết lập.
Liên kết đã được tìm thấy giữa chứng đau nửa đầu và yếu tim và chân tay. Một nghiên cứu được tiến hành vào năm 2015 cho thấy những người mắc chứng đau nửa đầu có thể có nguy cơ bị bại liệt cao hơn.
Tình trạng thường ảnh hưởng hơn:
- người từ 15 đến 60 tuổi
- những người mắc bệnh tiểu đường hoặc bệnh đường hô hấp trên
- phụ nữ trong khi mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba
- phụ nữ sinh con ít hơn 1 tuần trước
Bệnh bại liệt ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ.
Điều trị
Hầu hết mọi người sẽ hồi phục sau khi Bell bị bại liệt trong vòng 1-2 tháng, đặc biệt là những người vẫn có một mức độ cử động nào đó trong cơ mặt.
Điều trị bằng một hormone gọi là prednisolone có thể tăng tốc độ phục hồi. Một nghiên cứu cho thấy prednisolone, nếu dùng trong vòng 72 giờ sau khi khởi phát, có thể làm giảm đáng kể mức độ triệu chứng và tỷ lệ mắc sau 12 tháng.
Prednisolone
Steroid này làm giảm viêm. Điều này giúp đẩy nhanh sự hồi phục của dây thần kinh bị ảnh hưởng. Prednisolone ngăn chặn sự giải phóng các chất trong cơ thể gây viêm, như prostaglandin và leukotrienes.
Bệnh nhân uống theo đường miệng, thường là hai viên một ngày trong 10 ngày.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:
- đau bụng, đầy bụng
- mụn trứng cá
- khó ngủ
- da khô
- nhức đầu, chóng mặt (cảm giác quay tròn)
- tăng khẩu vị
- tăng tiết mồ hôi
- khó tiêu
- thay đổi tâm trạng
- buồn nôn
- nấm miệng
- chữa lành vết thương chậm
- da mỏng
- mệt mỏi
Những tác dụng phụ này thường trở nên tốt hơn sau một vài ngày.
Bất kỳ phản ứng dị ứng với prednisolone nên được báo cáo cho bác sĩ ngay lập tức.
Các triệu chứng dị ứng có thể bao gồm:
- phát ban
- khó thở
- sưng mặt
- đôi môi
- lưỡi
- họng
Nếu bệnh nhân cảm thấy chóng mặt hoặc buồn ngủ, họ nên tránh lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng. Vì triệu chứng này có thể không xuất hiện ngay lập tức, nên đợi một ngày trước khi lái xe hoặc vận hành máy móc.
Các bác sĩ thường giảm liều dần dần vào cuối khóa học của thuốc steroid. Điều này giúp ngăn ngừa các triệu chứng cai nghiện, chẳng hạn như nôn mửa hoặc mệt mỏi.
Bôi trơn mắt
Nếu bệnh nhân không nhấp nháy đúng cách thì mắt sẽ bị lộ ra và nước mắt sẽ bốc hơi. Một số bệnh nhân sẽ bị giảm sản xuất nước mắt. Cả hai có thể làm tăng nguy cơ tổn thương hoặc nhiễm trùng trong mắt.
Bác sĩ có thể kê toa nước mắt nhân tạo dưới dạng thuốc nhỏ mắt và cũng là thuốc mỡ. Thuốc nhỏ mắt thường được dùng trong thời gian thức giấc, trong khi thuốc mỡ được thoa trước khi đi ngủ.
Bệnh nhân không thể nhắm mắt đúng cách trong khi ngủ sẽ cần phải sử dụng băng phẫu thuật để giữ cho nó đóng lại. Những bệnh nhân có triệu chứng mắt xấu đi nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Nếu bạn không thể có được bác sĩ của bạn, hãy đến phòng cấp cứu của bệnh viện gần nhất của bạn.
Thuốc kháng vi-rút
Trong một số trường hợp, một thuốc kháng vi-rút, chẳng hạn như acyclovir có thể được dùng cùng với prednisolone; tuy nhiên, bằng chứng rằng họ có thể giúp đỡ là yếu.
Chăm sóc tại nhà
Các bài tập trên khuôn mặt: Khi dây thần kinh mặt bắt đầu hồi phục, việc thắt chặt và thư giãn các cơ mặt có thể giúp tăng cường chúng.
Chăm sóc nha khoa: Nếu có ít hoặc không có cảm giác nào trong miệng thì thực phẩm dễ dàng tích tụ dẫn đến sâu răng hoặc bệnh nướu răng. Đánh răng và dùng chỉ nha khoa có thể giúp ngăn ngừa điều này.
Các vấn đề về ăn uống: Nếu có khó khăn khi nuốt, cá nhân nên nhai thức ăn tốt và ăn chậm.Chọn thức ăn mềm, chẳng hạn như sữa chua cũng có thể hữu ích.
Giảm đau OTC: Để giảm bớt sự khó chịu. Một số loại thuốc giảm đau có thể được mua trực tuyến, bao gồm ibuprofen và Advil.
Triệu chứng
Các dây thần kinh mặt kiểm soát nhấp nháy, mở và đóng mắt, mỉm cười, tiết nước bọt, chảy nước mắt (sản xuất nước mắt), và cau mày. Họ cũng kết nối với các cơ bắp của các hình dạng, một xương trong tai liên quan đến thính giác.
Khi các dây thần kinh trên khuôn mặt bị trục trặc, như trong liệt của Bell, các triệu chứng sau đây có thể xảy ra:
- tê liệt / suy nhược đột ngột ở một bên mặt
- khó khăn đóng một mí mắt
- kích ứng trong mắt vì nó không chớp mắt và trở nên quá khô
- thay đổi lượng nước mắt mà mắt tạo ra
- rơi vào các phần của khuôn mặt, chẳng hạn như một bên của miệng
- chảy nước dãi từ một bên miệng
- khó khăn với nét mặt
- cảm giác vị giác có thể bị thay đổi
- một tai bị ảnh hưởng có thể gây ra sự nhạy cảm với âm thanh
- đau ở phía trước hoặc phía sau tai ở phía bị ảnh hưởng
- đau đầu
Các bài tập
Hiệp hội bại liệt của Bell tại Vương quốc Anh khuyến cáo các bài tập sau đây:
Tập luyện mặt
- Ngồi thoải mái trước gương
- Nhẹ nhàng nhướn lông mày, dùng ngón tay để giúp, nếu cần
- Kéo lông mày lại với nhau và cau mày
- Nhăn mũi
- Hít thở sâu và chói mũi
- Cố gắng di chuyển các góc của miệng ra ngoài
- Kéo một bên của miệng lên, sau đó khác, để tạo thành một nụ cười
- Nếu bạn sử dụng ngón tay của bạn, xem bạn có thể giữ nụ cười sau khi xóa chúng hay không
Để nhắm mắt lại
- Giữ yên đầu, chỉ nhìn xuống bằng mắt
- Đặt một ngón tay trỏ nhẹ nhàng trên một mí mắt để giữ nó
- Mặt khác, kéo lông mày lên một chút, xoa bóp dọc theo đường viền để ngăn ngừa độ cứng
- Không sử dụng tay, nhẹ nhàng thử nhấn mí mắt với nhau
- Giữ đôi mắt mở
Chẩn đoán
Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) nói rằng việc điều trị có hiệu quả nhất khi được dùng sớm, vì vậy bệnh nhân nên đi khám bác sĩ ngay sau khi họ gặp các triệu chứng.
Chẩn đoán bại liệt thường là một quá trình loại bỏ. Bác sĩ sẽ tìm bằng chứng về các tình trạng khác có thể gây tê liệt mặt, chẳng hạn như khối u, bệnh Lyme hoặc đột quỵ.
Họ sẽ kiểm tra đầu, cổ và tai của bệnh nhân. Họ cũng sẽ đánh giá các cơ mặt để xác định xem có bất kỳ dây thần kinh nào khác ngoài dây thần kinh mặt bị ảnh hưởng hay không.
Nếu tất cả các nguyên nhân khác có thể được loại trừ, bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh bại liệt của Bell.
Nếu chẩn đoán vẫn không chắc chắn, bệnh nhân có thể được giới thiệu đến chuyên gia tai, mũi và họng (ENT), hoặc bác sĩ tai mũi họng. Chuyên gia sẽ kiểm tra bệnh nhân và cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm sau đây:
- Electromyography (EMG): Các điện cực được đặt trên mặt của bệnh nhân. Một máy đo các hoạt động điện của các dây thần kinh và hoạt động điện của một cơ để đáp ứng với kích thích. Xét nghiệm này có thể xác định mức độ tổn thương thần kinh, cũng như vị trí của nó.
- Chụp MRI, CT hoặc X-quang: Đây là những điều tốt để xác định liệu các điều kiện cơ bản khác có gây ra các triệu chứng như nhiễm trùng do vi khuẩn, gãy xương sọ hay khối u hay không.
Outlook
Hầu hết bệnh nhân hồi phục hoàn toàn trong vòng 9 tháng. Những người không có thể bị tổn thương thần kinh nghiêm trọng hơn và sẽ cần điều trị thêm.
Điều này có thể bao gồm:
Trị liệu Mime: Đây là một loại vật lý trị liệu. Bệnh nhân được dạy một loạt các bài tập tăng cường cơ mặt. Điều này thường dẫn đến sự phối hợp tốt hơn và phạm vi di chuyển rộng hơn.
Phẫu thuật thẩm mỹ: Điều này có thể cải thiện vẻ ngoài và sự đối xứng của khuôn mặt. Một số bệnh nhân có lợi ích to lớn nếu họ có thể mỉm cười lần nữa. Nó không chữa được vấn đề thần kinh.
Botox: Botox tiêm ở phía bị ảnh hưởng của khuôn mặt có thể thư giãn cơ mặt chặt chẽ và giảm bất kỳ co thắt cơ bắp không mong muốn.
Biến chứng
Hầu hết những người bị bệnh bại liệt đều hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu tổn thương dây thần kinh trên khuôn mặt nghiêm trọng, một số biến chứng có thể xảy ra, bao gồm:
Sự tái phát xơ của sợi dây thần kinh bị suy yếu: Sợi thần kinh tái phát triển một cách bất thường. Điều này có thể dẫn đến co thắt không tự nguyện của một số cơ. Một bệnh nhân có thể vô tình đóng một mắt khi cố gắng mỉm cười. Vấn đề có thể là cách khác – khi người đó đóng một mắt, mặt của miệng nâng lên không tự nguyện.
Ageusia: Mất hương vị mãn tính.
Phản xạ Gustatolacrimal: Còn được gọi là hội chứng rách mắt cá sấu. Trong khi bệnh nhân đang ăn, mắt họ sẽ chảy nước mắt. Nó cuối cùng biến mất. Trong một số trường hợp hiếm gặp, vấn đề có thể kéo dài lâu hơn.
Loét giác mạc: Khi mí mắt không thể đóng hoàn toàn, màng nước mắt bảo vệ và bôi trơn của mắt có thể trở nên không hiệu quả. Điều này có thể dẫn đến khô giác mạc. Nguy cơ làm khô giác mạc thậm chí còn cao hơn nếu bị bại liệt cũng làm giảm sản xuất nước mắt. Loét giác mạc có thể dẫn đến nhiễm trùng giác mạc, có thể dẫn đến mất thị lực nghiêm trọng.
Chúng tôi đã chọn các mục được liên kết dựa trên chất lượng của sản phẩm và liệt kê các ưu và khuyết điểm của từng sản phẩm để giúp bạn xác định sản phẩm nào phù hợp nhất với bạn. Chúng tôi hợp tác với một số công ty bán các sản phẩm này, có nghĩa là Healthline UK và các đối tác của chúng tôi có thể nhận được một phần doanh thu nếu bạn mua hàng bằng cách sử dụng (các) liên kết ở trên.
