Hội chứng sốc độc: Những điều bạn cần biết

Hội chứng sốc độc là một tình trạng có khả năng gây tử vong bắt đầu với một chủng vi khuẩn tụ cầu hoặc liên cầu.

Phụ nữ từ 15 đến 25 tuổi sử dụng băng vệ sinh trong thời gian kinh nguyệt có nguy cơ phát triển hội chứng sốc độc (TSS) cao hơn, nhưng nó có thể xảy ra với bất cứ ai.

Tình trạng này lần đầu tiên được ghi nhận là mối nguy hiểm cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản vào năm 1980, khi một số phụ nữ khỏe mạnh từ các tiểu bang khác nhau chết, sau một căn bệnh không rõ nguyên nhân có sốt, sốc và suy đa cơ quan.

Nhiều trường hợp đã được ghi nhận từ những năm 1920, nhưng vào năm 1980, TSS đã trở thành một căn bệnh không thể nhận biết được.

TSS hiếm gặp. Các nghiên cứu nhỏ cho thấy nó ảnh hưởng đến khoảng 3 phụ nữ trong độ tuổi sinh sản trong mỗi 100.000 người mỗi năm tại Hoa Kỳ.

Năm 1980, tỷ lệ hàng năm là khoảng 6 trong mỗi 100.000 phụ nữ tuổi từ 19 đến 44 tuổi, ở Mỹ Tuy nhiên, sau năm 1986, sau khi giới thiệu các quy định của liên bang và loại bỏ băng vệ sinh siêu thấm từ thị trường, số lượng giảm, theo cho Tổ chức Quốc gia về Bệnh Hiếm (NORD), và họ có thể thấp tới 1 trên 100.000 người.

Dấu hiệu và triệu chứng

Hai loại TSS là:

• TSS Staphylococcal, do vi khuẩn gây ra
• Streptococcal TSS (STSS), do vi khuẩn Streptococcus nhóm A hoặc vi khuẩn “strep” gây ra

Các dấu hiệu và triệu chứng của TSS phát triển đột ngột và tiến triển nhanh chóng. Dấu hiệu đầu tiên thường là một cơn sốt cao bất ngờ.

Thông thường sau đây sẽ xuất hiện trong vòng vài giờ:

• Nôn mửa
• Bệnh tiêu chảy
• Phát ban da giống như bị cháy nắng, đặc biệt là trên lòng bàn tay và lòng bàn tay
• Đỏ mắt, miệng và cổ họng
• Ngất xỉu
• Cảm thấy mờ nhạt
• Đau cơ
• Chóng mặt
• Sự nhầm lẫn
• Hạ huyết áp, hoặc huyết áp thấp
• Co giật
• Nhức đầu

Tình trạng này có thể tiến triển đến suy thận, sốc và tử vong trong vòng 48 giờ.

Bất cứ ai đã sử dụng băng vệ sinh hoặc có vết thương trên da hoặc nhiễm trùng và trải qua các dấu hiệu và triệu chứng được mô tả ở trên, hoặc nếu bạn bị nhiễm trùng da hoặc vết thương, nên gọi bác sĩ ngay lập tức. Bất kỳ băng vệ sinh nên được loại bỏ ngay lập tức.

Nguyên nhân

Một số lượng đáng kể các trường hợp TSS liên quan đến việc sử dụng băng vệ sinh, và đặc biệt là các băng vệ sinh “siêu thấm”. Thương tổn mô mềm cũng có thể dẫn đến TSS bao gồm các biến chứng của sinh con, thương tích hoặc bỏng, nhiễm trùng cục bộ, chẳng hạn như đun sôi, hoặc sử dụng miếng bọt biển tránh thai.

Việc sử dụng Tampon liên quan đến 55% trường hợp, nhưng 15% khác có liên quan đến sinh con và các vết thương bị nhiễm bệnh.

Từ tháng 12 năm 2015 đến tháng 3 năm 2016, năm trường hợp TSS liên quan đến kinh nguyệt đã được báo cáo tại tiểu bang Michigan. Bốn trong số các phụ nữ sử dụng băng vệ sinh siêu thấm.

Vi khuẩn gây TSS không phải là hiếm. Giữa 20 phần trăm và 30 phần trăm của tất cả mọi người mang trên da và mũi của họ, thường không có biến chứng. Hầu hết mọi người đều có kháng thể để bảo vệ họ. Nó có thể là một số người không phát triển các kháng thể cần thiết.

Một khả năng là các băng vệ sinh siêu thấm, những băng vệ sinh nằm trong cơ thể lâu nhất, trở thành căn cứ sinh sản cho vi khuẩn.

Một cách khác là các sợi tampon làm xước âm đạo, khiến cho vi khuẩn có thể đi qua và đi vào dòng máu.

Hoặc là hành động hoặc thành phần của băng vệ sinh, kết hợp với vi khuẩn tụ cầu có sẵn từ trước trong âm đạo, có thể gây bệnh.

Tuy nhiên, cả hai đều không có bằng chứng thuyết phục để hỗ trợ một trong hai điều này.

TSS liên cầu có thể phát triển sau chấn thương nhẹ, hoặc phẫu thuật, hoặc do nhiễm virus hoặc sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS).

Vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể qua các vết thương, nhiễm trùng cục bộ, âm đạo, cổ họng hoặc bỏng. Vi khuẩn tạo ra các độc tố xâm nhập vào máu và lan đến tất cả các cơ quan. Chúng can thiệp vào quá trình điều hòa huyết áp, dẫn đến hạ huyết áp, hoặc huyết áp thấp.

Hạ huyết áp có thể gây sốc, bao gồm các triệu chứng chóng mặt và lú lẫn. Các độc tố cũng tấn công các mô, bao gồm các cơ quan và cơ bắp. Suy thận là một biến chứng thường gặp.

TSS không chỉ phát triển ở phụ nữ trẻ kinh nguyệt. Nó có thể ảnh hưởng đến phụ nữ lớn tuổi, nam giới và trẻ em. Những phụ nữ đã sử dụng màng ngăn hoặc miếng bọt biển tránh thai có nguy cơ phát triển TSS cao hơn một chút. Bất cứ ai bị nhiễm tụ cầu khuẩn hoặc strep đều có tiềm năng phát triển TSS, nhưng hiếm khi điều này xảy ra.

Chẩn đoán

Vì TSS là hiếm, hầu hết các bác sĩ sẽ không bao giờ nhìn thấy một trường hợp. Điều quan trọng là các bác sĩ phải nhận ra khi nào các triệu chứng có thể biểu hiện TSS, vì bệnh tiến triển nhanh chóng.

Bác sĩ sẽ tìm kiếm các triệu chứng phổ biến nhất và kiểm tra các dấu hiệu của suy cơ quan.

Xét nghiệm máu và nước tiểu giúp xác định chức năng nội tạng hoặc suy cơ quan.

Bác sĩ có thể tìm các dấu hiệu sau:

• Nhiệt độ trên 39 đến 40,5 độ C hoặc 102,02 độ F
• Huyết áp thấp nguy hiểm
• Phát ban da
• Bằng chứng cho thấy ít nhất ba cơ quan đã bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng

Mẫu vật sẽ được lấy để điều tra từ bất kỳ tổn thương nào, ví dụ như ở mũi, cổ họng, âm đạo hoặc máu. Hình ảnh như CT hoặc MRI có thể tiết lộ tổn thương mô.

TSS là một căn bệnh có thể báo cáo được. Các trường hợp TSS Staphylococcal phải được báo cáo cho cơ quan thích hợp trong vòng 3 ngày sau khi được chẩn đoán hoặc nghi ngờ.

Bất kỳ sự bùng phát nghi ngờ nào của TSS Streptococcal (STSS) phải được báo cáo ngay lập tức cho các cơ quan có liên quan.

Điều trị

Mục đích của nhóm y tế là chống lại nhiễm trùng cũng như hỗ trợ bất kỳ chức năng cơ thể nào mà nhiễm trùng có thể đã bị ảnh hưởng. Bệnh nhân sẽ phải nhập viện và có thể được đặt trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt.

Điều trị có thể bao gồm:

• Oxy: Bệnh nhân thường được cung cấp oxy để hỗ trợ thở
• Chất lỏng: Những chất này có thể ngăn ngừa tình trạng mất nước và tăng huyết áp trở lại bình thường
• Thận: Máy lọc máu có thể điều trị suy thận bằng cách lọc chất độc và chất thải ra khỏi máu
• Tổn thương da, ngón tay hoặc ngón chân: Điều trị có thể bao gồm chảy nước và làm sạch vết thương ở những vị trí này, và trong trường hợp nặng, cắt cụt
• Thuốc kháng sinh: Có thể dùng IV, trực tiếp vào máu
• Immunoglobulin: Các mẫu máu người hiến tặng có lượng kháng thể cao có thể được dùng để chống độc tố, đôi khi cùng với thuốc kháng sinh

Bệnh nhân thường đáp ứng với điều trị trong vòng một vài ngày, nhưng họ có thể phải mất vài tuần trong bệnh viện.

Phòng ngừa

Nguy cơ phát triển TSS là rất thấp, nhưng dường như có mối liên hệ đáng kể giữa việc sử dụng tampon và độ hấp thụ và rủi ro TSS.

Khi sử dụng băng vệ sinh, phụ nữ nên:

• Rửa tay kỹ trước khi chèn băng vệ sinh
• Sử dụng băng vệ sinh thấm nước thấp nhất cho dòng thời gian của chúng
• Thay băng vệ sinh ít nhất là thường xuyên theo chỉ dẫn trên bao bì
• Tránh sử dụng nhiều hơn một băng vệ sinh
• Chèn một băng vệ sinh mới khi đi ngủ và thay nó ngay lập tức vào buổi sáng
• Tháo băng vệ sinh ngay sau khi chu kỳ kinh nguyệt kết thúc
• Chuyển từ băng vệ sinh sang khăn vệ sinh hoặc lót panty tại các thời điểm trong thời gian của họ
• Sử dụng minipads thay vì băng vệ sinh nếu dòng chảy là ánh sáng

Phụ nữ sử dụng màng ngăn, nắp hoặc miếng bọt tránh thai phải tuân theo hướng dẫn của nhà sản xuất một cách cẩn thận, liên quan đến khoảng thời gian rời khỏi thiết bị bên trong âm đạo.

Một số phụ nữ chọn sử dụng ly kinh nguyệt thay vì băng vệ sinh, nhưng các trường hợp TSS cũng có liên quan đến việc sử dụng thiết bị này.

Cơ hội TSS tụ cầu gây tử vong là dưới 3%, nhưng tái phát là phổ biến, bởi vì nó không khiến người đó phát triển khả năng miễn dịch.

Trong TSS liên cầu, tử vong là từ 20 phần trăm đến 60 phần trăm, ngay cả với điều trị tích cực.

Hầu hết bệnh nhân hồi phục hoàn toàn, nhưng vì TSS hiếm gặp nên có rất ít thông tin về tác dụng lâu dài. Đã có những báo cáo về sự yếu kém cơ bắp dai dẳng và các hiệu ứng tâm lý, chẳng hạn như khó tập trung, mất trí nhớ và thay đổi tình cảm.

Những phụ nữ đã có TSS nên cân nhắc sử dụng phương pháp tránh thai thay thế và tránh sử dụng băng vệ sinh.