Giãn phế quản là gì?

Giãn phế quản là bệnh phổi có thể ảnh hưởng đến các bộ phận của hệ hô hấp. Nó liên quan đến ho dai dẳng và không có khả năng loại bỏ đờm, hoặc đờm. Một phần của cây phế quản mở rộng không thể đảo ngược, và nó trở nên nhão và sẹo.

Nó đã được định nghĩa là “giãn nở không thể đảo ngược không thể đảo ngược và biến dạng của phế quản vừa.”

Trong quá khứ, những thay đổi liên quan đến giãn phế quản có xu hướng phát triển trong thời thơ ấu, nhưng cải thiện tiêu chuẩn vệ sinh, kháng sinh, và các chương trình tiêm chủng đã khiến nhiễm trùng ở trẻ em ít phổ biến hơn và hiện tượng giãn phế quản ảnh hưởng đến những người từ trung niên trở lên.

Ở các nước công nghiệp, giãn phế quản thường xuất phát từ một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn làm tổn thương các thành ống dẫn khí hoặc ngăn chặn chúng loại bỏ dịch nhầy, chẳng hạn như xơ nang hoặc rối loạn vận động đường mật chính.

Trong thời gian 8 năm, dữ liệu của Medicare đã báo cáo 1.106 trường hợp giãn phế quản trên 100.000 người tại Hoa Kỳ.

Giãn phế quản là nghiêm trọng. Không có cách chữa trị và các biến chứng có thể gây tử vong nếu nó không được điều trị. Tuy nhiên, chẩn đoán sớm và điều trị có thể ngăn ngừa nó xấu đi.

Dấu hiệu và triệu chứng của giãn phế quản

Giãn phế quản thường là tình trạng mắc phải. Nó xảy ra vì thiệt hại cho đường hô hấp. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể không xuất hiện trong nhiều tháng, và đôi khi không phải trong nhiều năm.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất bao gồm ho kéo dài hàng ngày trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Cơn ho có thể trầm trọng hơn khi nằm nghiêng một bên.

Đờm quá mức sẽ ho ra và nhổ ra. Đờm có thể có mùi hôi và nó có thể chứa chất nhầy, các hạt bị mắc kẹt và mủ.

Người đó có thể bị thở khò khè và khó thở, và phổi sẽ kêu khi nghe qua ống nghe.

Thịt dưới móng tay và móng chân có thể trở nên dày hơn, và móng tay có thể cong xuống.

Các dấu hiệu và triệu chứng sau này có thể bao gồm:

• Màu da hoặc hơi xanh
• Giảm cân
• Tăng trưởng chậm ở trẻ em
• Mệt mỏi
• Ho ra máu hoặc chất nhờn đẫm máu
• Hơi thở.

Bệnh nhân bị giãn phế quản nặng cuối cùng có thể phát triển các tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như phổi bị sụp đổ, suy hô hấp và cuối cùng là suy tim.

Nguyên nhân gây giãn phế quản

Trong hệ hô hấp của con người, không khí đi vào và rời phổi qua một loạt các đường dẫn nhánh được gọi là ống phế quản. Thông thường, các ống phế quản hẹp dần về phía các cạnh của mỗi phổi.

Trong giãn phế quản đường hô hấp bị hư hại, và chúng mở rộng thay vì hẹp. Điều này được gọi là bronchiectasia.

Các lớp lót của các ống phế quản được bao phủ trong lông và chất nhầy. Chất nhầy bảo vệ chống lại các hạt không mong muốn xâm nhập vào phổi. Lông mi là những cấu trúc giống như tóc quét các hạt và chất nhầy thừa lên trên, ra khỏi phổi.

Thông thường một người không nhận thấy chất nhầy ra, trừ khi một lượng chất nhầy dư thừa được đẩy lên, trong trường hợp đó người đó sẽ ho.

Trong giãn phế quản, lông mi trong các ống phế quản bị phá hủy hoặc cố định, do đó các hạt và chất nhầy không bị cuốn lên trên. Thay vào đó, chúng tích lũy, cũng như vi khuẩn. Đờm, hoặc đờm, có thể trở nên dính và khó di chuyển, ngay cả khi ho.

Các đờm tích lũy là một môi trường lý tưởng cho vi khuẩn nhân lên và gây nhiễm trùng, làm hư hại thêm các ống phế quản. Khi có nhiều đờm tích tụ, có nhiều vi khuẩn, nhiễm trùng nhiều hơn, tổn thương nhiều hơn và đờm hơn nữa.

Điều kiện làm tăng nguy cơ giãn phế quản

Nguyên nhân chính xác của giãn phế quản là không rõ ràng, nhưng thiệt hại cho các ống phế quản có thể xuất phát từ bệnh lao (TB), viêm phổi, nhiễm nấm hoặc ho gà sớm trong cuộc sống. Bệnh sởi cũng có thể làm tổn thương phổi.

Các điều kiện khác làm tăng nguy cơ bao gồm:

• Bệnh xơ nang, một căn bệnh mãn tính, trong đó tổn thương các cơ quan của cơ thể làm cho chất nhầy trở nên dày và dính. Chất nhầy này có thể làm tắc nghẽn đường hô hấp, dẫn đến nhiễm trùng và tổn thương phổi.
• Hội chứng của trẻ, trong đó chất nhầy của một người có độ nhớt bất thường, ngoài các vấn đề khác.
• Dị ứng aspergillosis phế quản phổi (ABPA) là một dị ứng với aspergillus, một loại nấm. Điều này có thể dẫn đến viêm đường hô hấp và túi khí của phổi. Không được điều trị, nó có thể dẫn đến giãn phế quản.
• Rối loạn vận động đường mật chính (PCD), hoặc hội chứng Kartagener (KS), là một tình trạng di truyền, trong đó các lông mi trong chức năng đường hô hấp kém và không có hiệu quả có thể quét ra các chất tiết. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng tái phát.

Nếu giãn phế quản chỉ ảnh hưởng đến một phần của phổi, điều này có thể cho thấy tắc nghẽn đường dẫn khí, có thể là do sự tăng trưởng không phải ung thư hoặc đối tượng hít vào, chẳng hạn như đậu phộng.

Hít phải amoniac và các loại khí hoặc chất lỏng độc hại khác cũng có thể dẫn đến giãn phế quản.

Điều trị giãn phế quản

Không thể chữa trị giãn phế quản, nhưng việc điều trị sớm và hiệu quả có thể giúp giảm các biến chứng, kiểm soát nhiễm trùng và tiết dịch, và để giảm bớt các vật cản trong đường hô hấp.

Nhiễm trùng có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh, thuốc giãn phế quản và vật lý trị liệu, để thúc đẩy tiết dịch tiết. Sử dụng kháng sinh lâu dài có thể ngăn ngừa tái phát nhiễm trùng, đặc biệt là trong trường hợp xơ nang.

Thuốc giãn phế quản làm giãn cơ và mở đường dẫn khí. Chúng thường được hít vào như một màn sương mịn bằng cách sử dụng ống hít hoặc máy phun sương. Hít phải đưa thuốc thẳng vào phổi, để có tác dụng nhanh.

Giữ nước ngậm làm giảm cơ hội của chất nhầy trở nên dày và dính.

Bệnh nhân giãn phế quản lan rộng dẫn đến suy hô hấp có thể được điều trị oxy nếu nồng độ oxy trong máu thấp.

Điều trị viêm và tích tụ chất nhầy

Corticosteroid hít có thể điều trị viêm.Được sử dụng nhất quán, chúng có thể làm giảm đáng kể sản xuất đờm và co thắt đường hô hấp. Điều này giúp ngăn chặn tình trạng trở nên tồi tệ hơn.

Bệnh nhân thở khò khè hoặc thở hổn hển có thể có lợi ích từ corticosteroid đường uống và hít, dù chỉ đơn độc hoặc với thuốc giãn phế quản.

Mucolytics và nước muối có thể được sử dụng để làm loãng mủ và chất nhầy. Tuy nhiên, hiệu quả của mucolytics trong giãn phế quản đã được đặt câu hỏi. Thuốc chống ho không được khuyến cáo, vì ho có thể giúp loại bỏ dịch nhầy.

Vật lý trị liệu

Hệ thống thoát nước tư thế và bộ gõ ngực có thể giúp tiêu dịch chất nhầy.

Trong hệ thống thoát nước tư thế, định vị bệnh nhân tại một số tư thế và góc sử dụng trọng lực để làm tắc nghẽn rõ ràng.

Bộ gõ ngực, còn được gọi là liệu pháp vật lý ngực (CPT) hoặc vỗ ngực, liên quan đến việc khai thác ngực bằng tay rỗng hoặc một bộ gõ để nới lỏng dịch nhầy để bệnh nhân có thể ho ra.

Một lươi ngực điện hoặc một chiếc áo choàng trị liệu bằng bơm hơi sử dụng sóng không khí tần số cao có thể đạt được những hiệu ứng tương tự. Một thiết bị cầm tay nhỏ gọi là Acapella gây ra những rung động giúp làm loãng dịch nhầy khi bệnh nhân thở qua nó.

Các bài tập để tăng cường cơ ngực có thể giúp bệnh nhân thở dễ dàng hơn, theo.

Loại bỏ tắc nghẽn phế quản

Trong trường hợp tắc nghẽn phế quản, soi phế quản được sử dụng để loại bỏ tắc nghẽn trước khi xảy ra tổn thương nghiêm trọng. Đây có thể là một món đồ nhỏ được cất trong đường thở.

Một ống soi phế quản là một ống dài, mỏng, linh hoạt với ánh sáng và máy ảnh ở phần cuối đi vào đường hô hấp qua miệng hoặc mũi. Bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong đường thở trên màn hình.

Phẫu thuật phổi và thuyên tắc

Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể phẫu thuật để cắt bỏ một phần phổi. Đây chỉ là một lựa chọn nếu một phổi bị ảnh hưởng, và thường chỉ liên quan đến một thùy phổi hoặc phân đoạn.

Các bệnh nhân khác có thể cần phải phẫu thuật là những người bị nhiễm trùng tái phát, mặc dù điều trị, và những người ho ra một lượng lớn máu.

Embolization có thể được sử dụng thay vì phẫu thuật để ngừng chảy máu ở bệnh nhân ho ra rất nhiều máu. Một ống thông được sử dụng để tiêm một chất làm đông máu mạch máu.

Ghép phổi có thể được khuyến cáo cho bệnh nhân bị giãn phế quản tiên tiến và xơ nang.

Biến chứng và triển vọng cho giãn phế quản

Các biến chứng của giãn phế quản bao gồm nhiễm trùng lặp lại, nồng độ oxy trong máu thấp, suy hô hấp, nhổ máu hoặc đờm đẫm máu, và cor phổi, một bệnh tim gây ra bởi sức đề kháng rất cao đối với việc truyền máu qua phổi.

Tiên lượng phụ thuộc vào một số yếu tố, nhưng chủ yếu là về cách lây nhiễm tốt và các biến chứng có thể được kiểm soát hoặc ngăn ngừa.

Điều trị chậm trễ, và các điều kiện cùng tồn tại như viêm phế quản mãn tính hoặc khí thũng, có thể làm trầm trọng thêm tiên lượng. Các biến chứng, chẳng hạn như tăng huyết áp phổi và cor pulmonale làm tăng nguy cơ kết quả kém.

Điều trị sớm là quan trọng, để giảm thiểu rủi ro.