Cắt bỏ vú đơn 'tốt hơn phẫu thuật cắt bỏ vú đôi' cho ung thư vú giai đoạn đầu

Một phẫu thuật cắt bỏ vú đơn có thể có lợi hơn so với phẫu thuật cắt bỏ vú đôi cho những phụ nữ trẻ bị ung thư giai đoạn sớm, ung thư không di truyền trong một vú. Đây là kết quả của một nghiên cứu mới được trình bày gần đây tại Đại hội lâm sàng năm 2015 của American Surgeons, được tổ chức tại Chicago, IL.

Ở Mỹ, ngày càng có nhiều phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn sớm đang chọn phẫu thuật cắt bỏ vú đôi, hoặc cắt bỏ vú dự phòng (CPM) – phẫu thuật cắt bỏ cả hai vú – để giảm nguy cơ ung thư vú trong tương lai.

Một nghiên cứu năm 2014 được công bố trong tỷ lệ khám vú tăng gấp đôi tăng từ 1,9% năm 1998 lên 11,2% năm 2011. Mặc dù sự gia tăng này, nhiều nghiên cứu đã cho thấy phẫu thuật cắt bỏ đôi không cải thiện sự sống còn cho phụ nữ trong giai đoạn đầu của ung thư vú. Hơn nữa, các nhà nghiên cứu cho rằng phẫu thuật cắt bỏ vú đôi làm tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.

Trưởng nhóm nghiên cứu Tiến sĩ Nicolas Ajkay, phó giáo sư phẫu thuật tại Đại học Y khoa Louisville ở Kentucky, lưu ý rằng một lợi ích của phẫu thuật cắt bỏ đôi, tuy nhiên, hầu hết phụ nữ trải qua thủ thuật này không còn cần phải kiểm tra ung thư vú hàng năm nữa.

Tiến sĩ Ajkay và các đồng nghiệp đã phân tích ưu và nhược điểm của phẫu thuật cắt bỏ đôi và cắt bỏ vú đơn, hoặc cắt bỏ vú đơn phương – loại bỏ chỉ ung thư vú – giai đoạn sớm, ung thư vú không di truyền, nhìn cụ thể vào chi phí lâu dài của mỗi quy trình và tác động của chúng đối với chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Mục đích của nghiên cứu này là giúp phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn sớm và bác sĩ phẫu thuật của họ đưa ra quyết định sáng suốt về quy trình nào là tốt nhất.

Chi phí phẫu thuật cắt bỏ vú ít hơn, cung cấp chất lượng cuộc sống tốt hơn

Nhóm nghiên cứu đã xem xét một số nghiên cứu gần đây đã đánh giá kết quả của cả hai nguyên tắc đơn và đôi đối với phụ nữ từ 50 tuổi trở xuống mắc ung thư vú giai đoạn sớm, không di truyền.

Sử dụng dữ liệu này, các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu cách mỗi hoạt động tác động đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân trong khoảng thời gian 20 năm. Họ đã làm như vậy bằng cách ước lượng tuổi thọ điều chỉnh chất lượng của bệnh nhân (QALYs).

Thông tin nhanh về ung thư vú ở Hoa Kỳ

Khoảng 1 trong 8 phụ nữ sẽ phát triển ung thư vú xâm lấn vào một thời điểm nào đó trong cuộc sống của họ
Ung thư vú là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư ở phụ nữ
Hiện tại có khoảng 2,8 triệu người sống sót ung thư vú ở Mỹ.

Tìm hiểu thêm về ung thư vú

Nhóm nghiên cứu cũng ước tính chi phí liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ một hoặc hai lần trong khoảng thời gian 20 năm, tính phí bác sĩ và chụp quang tuyến vú, chi phí nhập viện, chi phí sinh hoạt và điều trị ung thư tiếp theo.

So với những phụ nữ trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú đôi, những người trải qua một giải phẫu cắt bỏ vú đơn có chất lượng cuộc sống tốt hơn, theo những phát hiện này.

Các nhà nghiên cứu đã tính toán rằng một phẫu thuật cắt bỏ vú đơn được kết hợp với thêm 0,21 QALY – tương đương với 3 tháng sức khỏe được cải thiện – hơn 20 năm theo dõi, so với những người trải qua phẫu thuật cắt bỏ đôi.

Dựa trên phát hiện này, tiến sĩ Ajkay cho biết một phụ nữ chọn phẫu thuật cắt bỏ đôi có thể trải qua “khoảng 3 tháng đấu tranh với các biến chứng phẫu thuật tái tạo, mất năng suất lao động và khó khăn về cảm xúc.”

Khi nói đến chi phí, các nhà nghiên cứu đã tính toán rằng phẫu thuật cắt bỏ hai lần chuyển thành chi phí trung bình 18.577 đô la trong 20 năm, trong khi một giải phẫu cắt bỏ đơn – bao gồm 20 năm sàng lọc thường xuyên – chi phí trung bình 13,525 đô la. Điều này đặt một chi phí của giáo sư duy nhất tại hơn $ 5.000 ít hơn.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng những phụ nữ chọn một giải phẫu cắt bỏ vú đơn ít có khả năng trải qua quá trình tái tạo vú hơn những phụ nữ chọn phẫu thuật cắt bỏ vú đôi. Như vậy, họ cũng tính toán chi phí và chất lượng cuộc sống cho cả hai nguyên tắc đơn và đôi giả định tất cả phụ nữ có tái tạo vú.

Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng những phụ nữ chọn phẫu thuật cắt bỏ vú đơn và đã trải qua việc tái tạo vú vẫn có chất lượng cuộc sống tốt hơn so với những người chọn phẫu thuật cắt bỏ đôi, và một phẫu thuật cắt bỏ vú vẫn rẻ hơn.

Bình luận về những phát hiện, Tiến sĩ Ajkay nói:

Với kết quả nghiên cứu của chúng tôi, tôi có thể tư vấn cho bệnh nhân rằng họ có thể phải chịu chi phí cao hơn trong suốt cuộc đời của họ với chất lượng cuộc sống thấp hơn trong vài tháng nếu họ chọn CPM. “

Nhóm nghiên cứu nhấn mạnh rằng những phát hiện của họ không áp dụng cho những phụ nữ bị ung thư vú di truyền, lưu ý rằng hầu hết các bác sĩ đều đồng ý rằng phẫu thuật cắt bỏ vú đôi là có lợi cho những bệnh nhân này.

Tháng trước, báo cáo về một nghiên cứu được công bố trong đó các nhà nghiên cứu xác định sự gia tăng đáng kể trong phẫu thuật cắt bỏ đôi ở nam giới bị ung thư vú.