Liệu pháp oxy hyperbaric tốt cho điều gì?

Trong liệu pháp oxy hyperbaric, một bệnh nhân thở oxy gần như tinh khiết trong một phòng áp lực hoặc ống. Bằng cách đưa thêm oxy vào máu, việc điều trị được cho là để tăng cường chữa bệnh cho những người có một số điều kiện.

Cách đây 1662, một giáo sĩ và giáo sư người Anh tên là Henshaw đã chế tạo buồng hyperbaric đầu tiên, một phòng kín với một loạt các ống thổi và van. Ông tin rằng sử dụng áp lực có thể giúp điều trị một số bệnh đường hô hấp.

Kể từ những năm 1940, phương pháp điều trị oxy hyperbaric (HBOT) đã được điều trị tiêu chuẩn cho các thợ lặn quân sự ở Hoa Kỳ.

Những người lặn bề mặt quá nhanh có nguy cơ bị bệnh giải nén (DCS), đôi khi được gọi là “uốn cong”, hoặc của thuyên tắc khí không khí (AGE). Cùng nhau, chúng được gọi là bệnh giải nén (DCI), và cả hai đều liên quan đến các vấn đề với không khí trong cơ thể. Hậu quả có thể nghiêm trọng. HBOT là phương pháp điều trị chính cho cả hai.

Điều trị liên quan đến việc sử dụng oxy sớm, và nếu cần thiết, thời gian dùng trong một buồng giải nén. Người thợ lặn phải quay trở lại áp lực, hoặc “chiều sâu”, tại đó họ đang lặn, tiếp theo là giải nén dần dần. Áp lực giảm khối lượng của bong bóng.

DCI ảnh hưởng đến khoảng 1.000 thợ lặn Mỹ mỗi năm, nhưng việc sử dụng HBOT vượt ra ngoài cộng đồng lặn.

HBOT đã được chứng minh là có lợi cho những người bị nhiễm trùng, thuyên tắc, hoặc bong bóng khí trong mạch máu, và một số vết thương không đáp ứng với điều trị khác.

Gần đây, nó đã được thúc đẩy như là một liệu pháp thay thế cho các điều kiện khác nhau, từ bệnh Alzheimer đến vô sinh.

Để đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng, phòng HBOT đã nổi lên trên một loạt các cơ sở, từ các bệnh viện ngoại trú bệnh viện đến spa. Thậm chí còn có các phòng để sử dụng tại nhà. Một số người gọi nó là “phép chữa bệnh thần kỳ”.

Trong khi nghiên cứu cho thấy rằng một số trong những tuyên bố này có thể đúng, không phải tất cả các mục đích sử dụng được đề xuất đều được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt. Các mối quan tâm đã được nêu lên về những rủi ro liên quan đến việc sử dụng HBOT “ngoài nhãn”.

Liệu pháp oxy hyperbaric hoạt động như thế nào?

Hội Y khoa dưới biển và Hyperbaric (UHMS) – một tổ chức quốc tế được thành lập vào năm 1967 để khuyến khích hợp tác về lặn và dưới đáy biển – định nghĩa HBOT là:

“Một sự can thiệp trong đó một cá nhân thở gần 100 phần trăm oxy liên tục trong khi bên trong một buồng hyperbaric được áp lực lớn hơn áp lực mực nước biển (1 bầu không khí tuyệt đối, hoặc ATA). Đối với mục đích lâm sàng, áp suất phải bằng hoặc vượt quá 1,4 ATA [bầu khí quyển tuyệt đối] trong khi thở gần 100% oxy. “

Các mô của cơ thể cần oxy để hoạt động. Oxy bổ sung có thể giúp mô bị tổn thương lành lại. Oxy ở áp suất cao có thể tăng cường chức năng mô và chống nhiễm trùng, trong những điều kiện nhất định.

Tại 1.4 ATA, áp lực môi trường xung quanh cao gấp ba lần áp suất không khí mà chúng ta thường thở. Thở oxy gần như tinh khiết ở áp suất này có thể làm tăng nồng độ oxy có sẵn cho phổi lên đến ba lần.

Những lợi ích của HBOT là gì?

Ngoài DCI, HBOT là phương pháp điều trị chính cho ngộ độc khí carbon monoxide, và nó hỗ trợ một số liệu pháp khác.

Làm việc với UHMS, FDA đã chấp thuận 13 sử dụng HBOT. Bằng chứng cho thấy rằng chúng an toàn và hiệu quả. Các công ty bảo hiểm hoặc Medicare thường sẽ chi trả chi phí điều trị.

Việc sử dụng được phê duyệt là:

Bệnh giải nén, kinh nghiệm của thợ lặn và phi công
Bệnh thiếu máu cục bộ cấp tính – ví dụ, tổn thương nghiền
Khí đốt hoặc khí thuyên tắc
Mất động mạch
Thiếu máu do mất máu nặng
Bỏng nhiệt
Ngộ độc khí carbon monoxide
Một số nhiễm trùng não và xoang
Áp xe nội sọ
Hoại tử khí
Necrotizing nhiễm trùng mô mềm
Bức xạ chấn thương – ví dụ, là kết quả của điều trị ung thư
Ghép da.

Các vết thương và nhiễm trùng không đáp ứng với điều trị khác, chẳng hạn như nhiễm trùng xương và loét chân do tiểu đường, đã được chứng minh là có phản ứng với HBOT. HBOT đã được tìm thấy để giảm nguy cơ cắt cụt ở những người mắc bệnh loét chân do tiểu đường.

HBOT được phân phối như thế nào?

HBOT thường được cung cấp trong môi trường ngoại trú. Số lượt truy cập sẽ tùy thuộc vào điều kiện.

Theo Mayo Clinic, một người bị ngộ độc khí carbon monoxide có thể cần ba buổi, trong khi một người có vết thương tiểu đường không hồi phục có thể cần 20-40 buổi. Một tình trạng cấp tính, chẳng hạn như DCI, có thể chỉ cần một phiên dài hơn.

Một phòng có thể chứa một hoặc nhiều người, và bệnh nhân có thể sẽ đeo khẩu trang hoặc mũ trùm để cung cấp oxy.

Trong một buồng cho một người, bệnh nhân thường nằm trên một chiếc bàn trượt vào một ống nhựa trong.

Ngày nay, phòng HBOT khuyến khích bệnh nhân cảm thấy thoải mái. Họ có thể thư giãn bằng cách nghe nhạc hoặc xem TV.

Một phiên có thể kéo dài từ 30 phút đến 2 giờ, sau đó buồng bị từ từ giải nén.

HBOT nào không được chấp thuận?

FDA đã bày tỏ lo ngại rằng HBOT đang được sử dụng để điều trị các tình trạng an toàn và hiệu quả của nó chưa được xác nhận.

“Bệnh nhân có thể tin tưởng không chính xác rằng các thiết bị này đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả cho việc sử dụng không được FDA xóa, điều này có thể khiến chúng trì hoãn hoặc từ bỏ các liệu pháp y khoa đã được chứng minh. Điều kiện hiện tại).”

Nayan Patel, người đánh giá cao cấp và trưởng nhóm tư vấn Intercenter tại FDA

Các bệnh và điều kiện mà FDA tin rằng mọi người có thể tìm kiếm HBOT bao gồm HIV và AIDS, bệnh Alzheimer và Parkinson, hen suyễn, bại liệt, bại não, trầm cảm, bệnh tim, viêm gan, đau nửa đầu, đa xơ cứng, chấn thương thể thao, đột quỵ, tổn thương não , và tổn thương tủy sống.

Trong năm 2013, đáp ứng một số khiếu nại, FDA khẳng định rằng một số điều kiện nhất định không nên được điều trị bằng HBOT. Liên minh vì sức khỏe tự nhiên (ANH) gọi thông báo là “tuyên bố lừa đảo”.

Những người ủng hộ việc sử dụng HBOT cho một phạm vi rộng hơn các điều kiện chỉ ra rằng áp lực và oxy bổ sung có thể có lợi cho nhiều chức năng cơ thể khác nhau. Họ trích dẫn một số nghiên cứu ủng hộ tuyên bố của họ.

Có những lời kêu gọi HBOT được chấp thuận như một liệu pháp thay thế cho chứng tự kỷ, rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD), bại não, và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD). Có sự hỗ trợ mạnh mẽ trong các vòng kết nối nhất định để sử dụng nó trong việc giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của các cựu chiến binh.

Các thử nghiệm lâm sàng đã nghiên cứu ảnh hưởng của HBOT đối với chấn thương sọ não (TBI).

Người ta tin rằng HBOT có thể giúp chữa lành vết thương não bằng cách cải thiện cách hoạt động của các tế bào thần kinh không hoạt động và kích thích sự phát triển của các sợi trục. Một phân tích gộp được công bố vào tháng 5 năm 2016 cho thấy rằng HBOT có thể nâng cao điểm số của bệnh nhân trên thang điểm Glasgow Coma, nhưng không có thay đổi đáng kể nào được ghi nhận trong điểm số PTSD.

Tiến sĩ Paul Harch, y học hyperbaric, lặn, và bác sĩ y khoa cấp cứu, và đồng tác giả của cuốn sách kêu gọi sự chấp thuận rộng rãi hơn về việc sử dụng HBOT, và đặc biệt là đối với bệnh lao và rối loạn thần kinh.

Tiến sĩ Harch nói:

“Nó đã được tìm thấy rằng các bệnh và rối loạn với các quá trình tương tự bệnh phản ứng tương tự như HBOT. Ở Nga gần 100 chẩn đoán được điều trị và gần 70 ở Trung Quốc. Chúng tôi đã bị hạn chế nhiều hơn ở Mỹ dựa trên những cân nhắc hoàn trả.”

Lưu ý của UHMA rằng cần phải “giám sát tỉ mỉ” trước khi các ứng dụng mới của HBOT có thể được chấp thuận để sử dụng trong điều trị bệnh. Mỗi trường hợp liên quan đến việc xem xét nghiêm ngặt một loạt các nghiên cứu của một nhóm liên ngành.

Cần có nhiều nghiên cứu hơn trước khi các yêu cầu mới được yêu cầu có thể được thực hiện, FDA và UHMA yêu cầu.

Nguy cơ của HBOT là gì?

Áp suất khí quyển cao có thể làm hỏng tai. Tai giữa chấn thương tai giữa đã ảnh hưởng đến 2 phần trăm 1.446 người tham gia trong một nghiên cứu. Một tỷ lệ cao hơn của rối loạn chức năng ống Eustachian, lên đến 45 phần trăm, đã được phát hiện bằng cách sử dụng thiết bị kiểm tra nhạy cảm.

Đau xoang có thể ảnh hưởng đến người bị nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc viêm mũi dị ứng. Những người gần đây bị cảm lạnh hoặc sốt không nên trải qua HBOT.

Những người mắc bệnh phổi hoặc tắc nghẽn đường hô hấp có thể có nguy cơ bị chấn thương phổi và tổn thương phổi do không khí bị kẹt trong quá trình giải nén. Kết quả có thể là một xẹp phổi hoặc thuyên tắc không khí. Điều trị lâu dài có thể ảnh hưởng đến chức năng phổi.

Những người có vấn đề tim mạch hiện tại nên được theo dõi phù phổi cấp tính hoặc thuyên tắc. Các triệu chứng bao gồm đau khớp và tê liệt.

Một số bệnh nhân có thể gặp phải lo âu, hoặc chứng sợ kín khí, trong khi điều trị. Cận thị đã được báo cáo sau HBOT.

Việc tiếp xúc quá mức với oxy ở áp suất cao có thể dẫn đến ngộ độc oxy. Khi một người sử dụng oxy, các sản phẩm phụ có hoạt tính cao được giải phóng. Ở áp suất cao, các mô này sẽ tích tụ, bão hòa và có thể dẫn đến co giật và các tác dụng phụ khác.

Tiến sĩ Harch nói rằng một số người, ví dụ, những người có rối loạn co giật nên được điều trị bởi “các chuyên gia y tế có kiến thức, kinh nghiệm, và hy vọng đào tạo trong lĩnh vực này.”

“Có nhiều vấn đề y tế cơ bản hơn (ví dụ, bệnh tiểu đường, cao huyết áp, bệnh phổi, vv) bạn càng muốn được các chuyên gia y tế đánh giá và điều trị”.

Tiến sĩ Paul G. Harch

HBOT không được khuyến cáo cho những người đã trải qua phẫu thuật hoặc chấn thương tai gần đây.

Xu hướng ngày càng tăng mang lại mối lo ngại ngày càng tăng

Vào tháng 1 năm 2015, báo cáo rằng ngày càng có nhiều người đang tìm kiếm HBOT như một giải pháp cho các vấn đề mà y học thông thường dường như không thể giải quyết được. Trong năm 2010, 20.000 người thụ hưởng Medicare đã được FDA chấp thuận điều trị bằng cách sử dụng HBOT, tăng 24 phần trăm so với năm 2008.

Y học Johns Hopkins thận trọng trong việc lựa chọn các thiết lập điều trị. HBOT chỉ nên được thực hiện trong một bệnh viện, họ nói, với nhân viên y tế được đào tạo.

Nếu Medicare và bảo hiểm không chi trả cho việc điều trị, có thể là do Medicare chưa được chấp thuận là an toàn và hiệu quả.

Vấn đề là vì không phải tất cả các yêu sách cho HBOT đều được hỗ trợ một cách thuyết phục bằng chứng, những người tìm kiếm các phương pháp điều trị không được chấp thuận từ các phòng khám nhỏ và spa có thể đang lãng phí tiền của họ. Điều quan trọng là mọi người phải hiểu rằng HBOT không phải là “viên đạn ma thuật”.

Việc sử dụng không phải bệnh viện có thể bao gồm các phòng “mềm” hoặc “nhẹ” không thể duy trì áp lực cần thiết, hoặc đảm bảo độ tinh khiết của oxy. Kết quả là, bệnh nhân có thể trải qua nhiều phương pháp điều trị mà không thấy bất kỳ lợi ích nào.

Nếu điện bị gián đoạn, buồng có thể xì hơi, dẫn đến nghẹt thở. Những phòng này không được coi là thích hợp bởi nhiều học viên hyperbaric.

Kể từ khi oxy tinh khiết là rất dễ nổ và dễ cháy, một số vụ nổ đã được báo cáo.

HBOT có thể trở thành một phép chữa bệnh thần kỳ. Nhưng, như với tất cả các lựa chọn sức khỏe, nó trả tiền để thận trọng.