Bệnh lạc nội mạc tử cung là một tình trạng mà mô giống như lớp tử cung phát triển bên ngoài tử cung, chẳng hạn như trên buồng trứng hoặc ống dẫn trứng. Với bệnh lạc nội mạc bàng quang, mô này phát triển bên trong hoặc trên bề mặt của bàng quang.
Bướu nội mạc tử cung là một dạng hiếm gặp của tình trạng có thể gây khó chịu nghiêm trọng. Khi nó hình thành chỉ trên bề mặt của bàng quang, nó được gọi là nội mạc tử cung bề ngoài, và nếu nó phát triển bên trong niêm mạc bàng quang hoặc tường, nó được gọi là endometriosis sâu.
Trong chu kỳ kinh nguyệt đều đặn, mô nội mạc tử cung dày và thoát ra khỏi cơ thể trong máu. Tuy nhiên, khi mô phát triển bên ngoài tử cung, nó không thể đi qua âm đạo, do đó, nó vẫn còn bên trong cơ thể. Điều này dẫn đến các triệu chứng như đau đớn và nặng.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị bệnh nội mạc tử cung. Chúng tôi cũng thảo luận về các hình thức khác của đau bàng quang và viêm bàng quang kẽ, mà có thể có các triệu chứng tương tự như bàng quang nội mạc tử cung.
Mức độ ưu tiên
Bệnh lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến 6 đến 10 phần trăm phụ nữ trong những năm sinh sản của họ. Phần lớn phụ nữ, do đó, nhận được chẩn đoán của họ trong thời gian này với độ tuổi trung bình là 27 năm.
Nhiễm lạc nội mạc tử cung là hiếm. Một nghiên cứu năm 2014 báo cáo rằng chỉ có 1 đến 2 phần trăm phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có thể có tăng trưởng nội mạc tử cung trong hệ thống tiết niệu của họ, và bàng quang là cơ quan có nhiều khả năng bị ảnh hưởng nhất.
Triệu chứng
Một nghiên cứu năm 2012 cho thấy khoảng 30 phần trăm phụ nữ có kinh nghiệm nội mạc tử cung bàng quang không có triệu chứng. Một người có thể không nhận thức được rằng họ có tình trạng này cho đến khi nó xuất hiện như là kết quả của các xét nghiệm mà họ có vì một lý do khác, chẳng hạn như nghi ngờ vô sinh.
Một phụ nữ có nhiều khả năng nhận thấy bất kỳ triệu chứng lạc nội mạc tử cung nào trong khoảng thời gian cô ấy là do có thời gian của mình.
Các triệu chứng của bệnh nội mạc tử cung đặc biệt có thể bao gồm:
- cảm thấy cần đi tiểu khẩn trương
- đi tiểu thường xuyên
- đau khi bàng quang đầy
- cảm giác nóng rát hoặc đau đớn khi đi tiểu
- máu trong nước tiểu
- đau vùng xương chậu
- đau lưng dưới (ở một bên)
Khi lạc nội mạc tử cung phát triển ở các bộ phận khác của xương chậu, các triệu chứng có thể bao gồm:
- chuột rút và đau trước và trong thời gian
- đau khi quan hệ tình dục
- chảy máu trong hoặc giữa các giai đoạn có thể nặng
- cảm thấy vô cùng mệt mỏi
- buồn nôn
- bệnh tiêu chảy
Chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh nội mạc tử cung, một bác sĩ sẽ kiểm tra âm đạo và bàng quang để xác định xem có bất kỳ sự tăng trưởng bất thường nào không. Họ cũng thường sẽ làm xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra máu trong nước tiểu.
Các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể tiến hành bao gồm:
- Siêu âm. Siêu âm liên quan đến việc sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể. Một bác sĩ sẽ tìm ra nơi mô nội mạc tử cung đang phát triển và có bao nhiêu.
- Chụp MRI. Chụp MRI sử dụng nam châm và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể của một người. Một bác sĩ sẽ sử dụng xét nghiệm này để tìm endometriosis trong bàng quang cũng như các bộ phận khác của xương chậu.
- Soi bàng quang. Để thực hiện soi bàng quang, bác sĩ sẽ chèn một phạm vi qua niệu đạo. Làm điều này sẽ cho phép họ nhìn vào niêm mạc bàng quang để xem liệu bất kỳ mô nội mạc tử cung nào đang phát triển ở đó.
Các giai đoạn của lạc nội mạc tử cung
Một khi chẩn đoán lạc nội mạc tử cung được xác nhận, bác sĩ sẽ thấy tình trạng bệnh ở giai đoạn nào. Các giai đoạn được xác định theo số lượng mô hiện diện và mức độ phát triển của nó trong cơ thể của người đó.
Có bốn giai đoạn:
Giai đoạn 1. . Một người bị bệnh lạc nội mạc giai đoạn 1 chỉ có một lượng nhỏ mô phát triển, và nó chỉ được tìm thấy trên bề mặt hoặc xung quanh các cơ quan.
Giai đoạn 2.. Một người bị bệnh nội mạc tử cung giai đoạn 2 có sự tăng trưởng mô rộng hơn, nhưng chúng vẫn còn trên bề mặt của các cơ quan chứ không phải bên trong chúng.
Giai đoạn 3. . Một người bị lạc nội mạc tử cung giai đoạn 3 có mô lan rộng hơn, đã bắt đầu phát triển bên trong các cơ quan vùng chậu.
Giai đoạn 4.. Một người bị lạc nội mạc tử cung giai đoạn 4 có nhiều mô nội mạc tử cung, đang phát triển bên trong một số cơ quan vùng chậu.
Điều trị
Hiện tại không có phương pháp chữa trị endometriosis nào. Tuy nhiên, tình trạng này có thể được quản lý thông qua thuốc và đôi khi phẫu thuật.
Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho những người bị bệnh nội mạc tử cung bàng quang. Trong khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ cố gắng loại bỏ tất cả các mô phát triển trong bàng quang, và điều này sẽ giúp giảm các triệu chứng.
Có hai loại phẫu thuật được sử dụng cho bệnh nội mạc tử cung:
- Phẫu thuật transurethral là nơi bác sĩ chèn một phạm vi mỏng bên trong niệu đạo và bàng quang. Phạm vi có một công cụ cắt ở cuối của nó, được sử dụng để cắt bỏ các mô nội mạc tử cung.
- Phẫu thuật cắt bỏ một phần liên quan đến việc loại bỏ một phần bị ảnh hưởng của bàng quang. Một bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật nội soi, bao gồm một vết rạch lớn, hoặc nội soi đại tràng, nơi bác sĩ phẫu thuật sẽ cần phải thực hiện một số vết mổ nhỏ hơn.
Các bác sĩ sẽ có khả năng kê toa các phương pháp điều trị nội tiết tố để giúp làm chậm sự tăng trưởng của mô nội mạc tử cung hoặc kiểm soát cơn đau. Phương pháp điều trị nội tiết tố có thể bao gồm hormon giải phóng gonadotropin (GnRH) hoặc thuốc ngừa thai.
Khả năng sinh sản
Bào quang lạc nội mạc tử cung không có bất kỳ ảnh hưởng nào đến khả năng sinh sản của phụ nữ. Tuy nhiên, mô nội mạc tử cung thường phát triển ở các bộ phận của hệ thống sinh sản của người phụ nữ như buồng trứng, có thể ảnh hưởng đến khả năng thụ thai của người phụ nữ.
Bàng quang nội mạc tử cung so với viêm bàng quang kẽ
Một người bị viêm bàng quang kẽ có thể gặp nhiều triệu chứng tương tự như triệu chứng của bệnh nhân nội mạc tử cung. Cả hai điều kiện có thể gây ra:
- đau vùng chậu mãn tính kéo dài 6 tháng trở lên
- cần đi tiểu thường xuyên và khẩn cấp
- đau trong khi quan hệ tình dục
- cần đi tiểu vào ban đêm
- đau ở bàng quang
- triệu chứng bị ảnh hưởng bởi chu kỳ kinh nguyệt
Một người không đáp ứng với phương pháp điều trị lạc nội mạc điển hình có thể, trên thực tế, đã không được chẩn đoán viêm bàng quang kẽ. Có thể cho một người có cả hai điều kiện.
Nguyên nhân chính xác của viêm bàng quang kẽ không được biết. Thật không may, thuốc kháng sinh, có thể điều trị các loại viêm bàng quang khác, không hiệu quả.
Đề nghị điều trị thường liên quan đến thay đổi lối sống, chẳng hạn như thực hiện thay đổi chế độ ăn uống, ngừng hút thuốc, uống ít hơn trước khi đi ngủ và lên kế hoạch nghỉ ngơi trong nhà vệ sinh theo kế hoạch để đảm bảo bàng quang không quá đầy.
Bàng quang nội mạc tử cung so với đau bàng quang khác
Các nguyên nhân khác có thể khiến một người cảm thấy khó chịu hoặc đau ở bàng quang của họ bao gồm:
- nhiễm trùng bàng quang
- một khiếm khuyết trong niêm mạc bàng quang
- một phản ứng tự miễn dịch
- một phản ứng dị ứng
Nếu một người bị áp lực bàng quang hoặc đau mà không biến mất, họ nên lấy hẹn với bác sĩ của họ. Bác sĩ sẽ có thể thực hiện các xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân.
Nguyên nhân có thể
Các bác sĩ không chắc chắn về nguyên nhân chính xác của bệnh nội mạc tử cung. Các lý do có thể bao gồm:
- Ca phẫu thuật khung xương chậu. Một giả thuyết cho rằng phẫu thuật trước đó, chẳng hạn như mổ lấy thai hoặc cắt bỏ tử cung, có thể đưa tế bào nội mạc tử cung vào bàng quang.
- Chuyển đổi tế bào sớm. Điều này xảy ra khi các tế bào còn sót lại từ phôi chuyển thành mô nội mạc tử cung.
- Kinh nguyệt ngược. Với kinh nguyệt ngược dòng, máu kinh nguyệt của người phụ nữ chảy ngược vào xương chậu thay vì chảy ra khỏi cơ thể. Các tế bào nội mạc tử cung sau đó có thể cấy vào thành bàng quang.
- Cấy ghép. Cấy ghép là nơi mà các tế bào nội mạc tử cung di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc mạch máu và kết thúc trong bàng quang của một người.
- Di truyền học. Endometriosis được cho là di truyền.
Outlook
Nếu không được điều trị thích hợp, bệnh nội mạc tử cung có thể gây tổn thương thận. Nó cũng có thể cho mô ung thư phát triển từ mô nội mạc tử cung trong bàng quang, mặc dù điều này là rất hiếm.
Triển vọng của một người phụ thuộc vào giai đoạn của endometriosis họ có. Trường hợp nặng hơn thì khó điều trị hơn.
Phẫu thuật cắt bỏ mô thường là phương pháp điều trị hiệu quả nhất, mặc dù lạc nội mạc tử cung thường trở lại sau phẫu thuật. Do đó, nhiều ca phẫu thuật có thể được yêu cầu.
