Nghiên cứu mới cho thấy một kỹ thuật ngăn chặn lưu lượng máu đến tuyến tiền liệt cho thấy hứa hẹn trong điều trị tuyến tiền liệt mở rộng. Một phân tích của những người đàn ông với tuyến tiền liệt mở rộng và các triệu chứng đường tiết niệu thấp, người đã trải qua các thủ tục tìm thấy nhiều người trong số họ đã trải qua một giảm trong đêm đến phòng tắm.
Nghiên cứu về tắc nghẽn động mạch tuyến tiền liệt (PAE) và hiệu quả của nó trong việc giảm tiểu đêm – thức dậy vào ban đêm vì cần đi tiểu – đặc trưng tại Hội nghị X quang can thiệp (SIR2016) tại Vancouver, Canada, ngày 2-7 tháng 4 năm 2016.
Nhà nghiên cứu hàng đầu Tiến sĩ Sandeep Bagla, một chuyên gia X quang can thiệp tại Viện mạch máu Virginia, nói rằng việc thiếu ngủ đêm do thức giấc vào ban đêm với nhu cầu cấp thiết để thăm phòng tắm có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống và giải thích:
“Đối với nhiều người đàn ông, nguyên nhân gây khó chịu của họ là tuyến tiền liệt mở rộng và kết quả này cho thấy đàn ông có thể sống một cuộc sống bình thường hơn sau khi họ trải qua PAE để giải quyết tình trạng này.”
Hơn một nửa số nam giới trên 50 tuổi có tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH), hoặc tuyến tiền liệt phì đại. Sự tăng trưởng tế bào dư thừa làm cho tuyến sưng lên và bóp niệu đạo mà nó bao quanh. Điều này cản trở dòng chảy của nước tiểu. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, những người bị ảnh hưởng không thể đi qua nước tiểu.
BPH không đe dọa đến tính mạng, nhưng nó gây ra các triệu chứng khó chịu và đôi khi làm nặng thêm, chẳng hạn như lưu lượng nước tiểu yếu, không có khả năng làm rỗng bàng quang hoàn toàn và đi tiểu thường xuyên vào ban đêm. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể dẫn đến sỏi bàng quang, chức năng thận kém và nhiễm trùng.
PAE là gì?
PAE là phương pháp điều trị X quang can thiệp tương đối mới cho BPH. Nó không phải là xâm lấn như các phương pháp điều trị khác sử dụng phẫu thuật; nó thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, cho phép nhiều người đàn ông về nhà cùng ngày.
Việc điều trị bao gồm việc đặt một ống thông vào động mạch đùi và hướng dẫn nó đến động mạch tiền liệt ở cả hai bên của tuyến mở rộng. Ống thông cung cấp các hạt nhựa nhỏ vào động mạch để ngăn chặn lưu lượng máu, khiến cho tuyến tiền liệt co lại.
Tiến sĩ Bagla nói rằng các chuyên gia X quang can thiệp có lẽ là những chuyên gia tốt nhất để thực hiện PAE vì họ biết tất cả về động mạch, cách sử dụng microcatheters và có kinh nghiệm thực hiện các loại embolization khác.
PAE chưa được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) phê chuẩn, nhưng cơ quan này đang làm việc với các chuyên gia X quang can thiệp, và người ta cho rằng kỹ thuật này có thể trở thành một phần của chăm sóc tiêu chuẩn trong điều trị BPH trong vòng 5 năm tới.
PAE giảm triệu chứng tiết niệu và cải thiện chất lượng cuộc sống
Đối với nghiên cứu hồi cứu, nhóm nghiên cứu đã phân tích dữ liệu trên 68 bệnh nhân có BHP và các triệu chứng đường tiết niệu thấp hơn đã trải qua PAE.
Trước khi điều trị, những người đàn ông điền vào một chỉ số triệu chứng về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tiết niệu của họ, với điểm số khác nhau, từ 0 cho không có triệu chứng đến 35 cho các triệu chứng rất nghiêm trọng. Họ cũng đã hoàn thành các cuộc khảo sát chất lượng cuộc sống và được hỏi tần suất họ phải đi tiểu vào ban đêm.
Trước khi trải qua PAE, điểm số chỉ số triệu chứng trung bình của bệnh nhân là 23,9, điểm chất lượng cuộc sống trung bình của họ là 4,8 và số lần trung bình họ thức dậy vào ban đêm để đi tiểu là 3,3.
Bốn mươi sáu trong số những người đàn ông đã bị bắt với 1 tháng sau khi điều trị, và 38 của những người đàn ông sau 3 tháng, tại đó điểm họ điền vào các câu hỏi một lần nữa.
Kết quả sau 1 tháng điều trị cho thấy giảm thời gian ban đêm để đi tiểu, với 25 trong số 46 (54,4%) báo cáo giảm tuyệt đối 0,85 đợt mỗi đêm.
Ngoài ra, 46 bệnh nhân cho thấy giảm 10 điểm trung bình trong chỉ số mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, và điểm chất lượng cuộc sống của họ tăng lên 2,1, cho thấy các triệu chứng tiết niệu của họ ít khó chịu hơn và họ có chất lượng cuộc sống tốt hơn.
Kết quả sau 3 tháng điều trị cho thấy giảm thời gian ban đêm khi đi tiểu, giảm trung bình 1,4 đợt mỗi đêm. Và đã giảm 13,4 điểm số mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và cải thiện 2.8 điểm chất lượng cuộc sống.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng những cải tiến này đặt PAE ngang bằng với các thủ thuật phẫu thuật như TURP và PVP, cả hai đều có biến chứng được báo cáo cao hơn so với PAE.
TURP (cắt bỏ tuyến tiền liệt của tuyến tiền liệt) liên quan đến việc đi qua niệu đạo để cắt bỏ các phần của tuyến tiền liệt. PVP (sự bốc hơi quang của tuyến tiền liệt) cũng đi qua niệu đạo và sử dụng tia laser để đốt cháy mô tuyến tiền liệt.
Tiến sĩ Bagla nói rằng nhiều bệnh nhân PAE của ông nói với ông rằng thiếu ngủ mất một số điện thoại và không phải đi vệ sinh thường xuyên vào ban đêm đã cải thiện cuộc sống hàng ngày của họ bằng nhiều cách, bao gồm cả hiệu quả công việc. Anh ấy thêm:
“Anecdotally, bệnh nhân có dấu hiệu của một chất lượng cuộc sống tốt hơn 3 tháng sau khi điều trị xuất hiện để tiếp tục tiến bộ của họ 2 hoặc 3 năm sau khi trải qua PAE.”
Tuy nhiên, ông cảnh báo rằng trong khi nghiên cứu này cho thấy PAE làm giảm đêm thức dậy để đi tiểu cho những người đàn ông bị BPH và các triệu chứng đường tiết niệu thấp hơn, nó có thể không hoàn toàn loại bỏ các triệu chứng. Ông kêu gọi bệnh nhân nói chuyện với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của họ để thiết lập những gì họ có thể cần.
Các nghiên cứu khác cũng cho thấy PAE cho thấy hứa hẹn cho việc điều trị tuyến tiền liệt mở rộng. Điều cần thiết hiện nay là các nghiên cứu lâm sàng chất lượng cao theo các nhóm lớn hơn trong một thời gian dài hơn và so sánh PAE với các kỹ thuật phẫu thuật.
Trong khi đó, học được một nghiên cứu khác được trình bày tại một cuộc họp tiết niệu gần đây cho thấy việc thử nghiệm các phân tử ARN không mã hóa trong nước tiểu của người đàn ông có thể là một cách chính xác và đáng tin cậy hơn để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt hơn sử dụng các dấu ấn sinh học hiện tại như PSA và PCA3.
