Viêm cầu thận là gì?

Viêm cầu thận đề cập đến một loạt các tình trạng thận gây viêm trong các mạch máu rất nhỏ trong thận, được gọi là tiểu cầu.

Nó có thể cấp tính, có nghĩa là nó bắt đầu đột ngột, hoặc mãn tính, khi khởi phát là dần dần. Hậu quả có thể gây tử vong.

Bệnh thận, bao gồm viêm cầu thận, còn được gọi là viêm thận cầu thận (GN) hoặc bệnh cầu thận, ảnh hưởng đến 4,9 triệu người Mỹ, hoặc 1,9% dân số.

Các cầu thận là những bộ lọc nhỏ trong thận. Mỗi quả thận chứa hàng triệu cầu thận.

Nếu các tiểu cầu trở nên hư hỏng, thận không còn có thể loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa một cách hiệu quả. Máu và protein không thể lọc và được bài tiết trong nước tiểu.

Viêm cầu thận tiểu cầu chỉ là viêm cầu thận, trong khi viêm cầu thận thứ phát do một bệnh khác, chẳng hạn như tiểu đường hoặc lupus, nhiễm trùng hoặc do ma túy gây ra.

Triệu chứng

Viêm cầu thận cấp tính có thể xuất hiện đột ngột, sau khi bị nhiễm trùng cổ họng hoặc da.

Các triệu chứng bao gồm:

Bọng khuôn mặt khi thức dậy
Nước tiểu màu nâu hoặc có dấu vết máu
Giảm đi tiểu
Chất lỏng trong phổi dẫn đến ho và khó thở
Huyết áp cao.

Viêm cầu thận mãn tính phát triển qua nhiều năm, thường không có triệu chứng rõ ràng. Nhưng suy thận hoàn toàn có thể xảy ra.

Bệnh nhân có thể trải nghiệm:

Máu hoặc protein trong nước tiểu
Huyết áp cao
Sưng mắt cá chân hoặc mặt, vì giữ nước
Đi tiểu thường xuyên vào ban đêm
Bong bóng hoặc bọt trong nước tiểu, gây ra bởi protein dư thừa

Người bị suy thận có thể bị chán ăn, buồn nôn và nôn mửa. Họ có thể cảm thấy mệt mỏi và khó ngủ, bị chuột rút cơ bắp vào ban đêm. Da của họ có thể khô và ngứa.

Một số bệnh nhân bị đau thận dữ dội ở lưng trên, phía sau xương sườn.

Một người lớn khỏe mạnh đi tiểu khoảng 2 đến 3 pints mỗi ngày. Những người bị viêm cầu thận nặng có thể không đi tiểu trong 2 hoặc 3 ngày.

Nguyên nhân

Các cầu thận là một cấu trúc hình bóng nhỏ, và nó là một phần của nephron. Một nephron bao gồm một cầu thận và một ống thu nhỏ chất lỏng hoặc ống. Cả hai đều là cấu trúc chính trong thận.

Các cầu thận được tạo thành từ các mạch máu mao mạch, hoặc tiểu cầu. Đây là những bộ lọc nhỏ giúp loại bỏ chất thải ra khỏi máu. Chất thải là nước tiểu.

Mỗi tiểu cầu gắn với việc mở một ống dẫn.

Máu không tinh khiết đi vào nephron, và nước tiểu được lọc ra ngoài. Máu lọc trở lại máu. Nước tiểu chứa các tạp chất từ máu được bài tiết vào bàng quang.

Các ống giữ lại các chất cần thiết, chẳng hạn như protein.

Nước tiểu đi từ thận đến bàng quang qua một ống được gọi là niệu quản, và sau đó ra khỏi cơ thể qua đi tiểu.

Khi các tiểu cầu bị viêm, bệnh nhân bị viêm cầu thận.

Thiệt hại gây ra bởi viêm cầu thận làm giảm khả năng lọc máu của thận. Chất thải thu thập trong dòng máu, và cuối cùng thận có thể thất bại.

Ngoài ra còn có một thiếu protein trong máu, bởi vì nó bị trục xuất khỏi cơ thể trong nước tiểu, thay vì đi vào máu.

Các yếu tố rủi ro?

Thông thường, nguyên nhân không rõ ràng, nhưng đây là một số yếu tố nguy cơ có thể xảy ra.

Viêm cầu thận cầu sau liên cầu có thể do nhiễm trùng liên cầu khuẩn cổ họng hoặc hiếm gặp hơn, bị chốc lở, nhiễm trùng da. Các phương pháp điều trị được cải thiện cho hầu hết các nhiễm trùng liên cầu khuẩn có nghĩa là hiện nay ít phổ biến hơn.

Các bệnh như lao (TB) và giang mai có thể dẫn đến viêm cầu thận, cũng như viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, nhiễm trùng van tim. Nhiễm virus như HIV, viêm gan B và viêm gan C cũng làm tăng nguy cơ.

Viêm cầu thận cấp tính có thể phát triển thành viêm cầu thận mạn tính hoặc dài hạn.

Yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò, nhưng bệnh nhân viêm cầu thận thường không có một thành viên gia đình với nó.

Sử dụng lâu dài một số loại thuốc nhất định, bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS), chẳng hạn như ibuprofen hoặc aspirin, có thể làm tăng nguy cơ.

Những người bị bệnh Hodgkin và bệnh hồng cầu hình liềm và những người có bệnh hệ thống, đặc biệt là bệnh tiểu đường và một số bệnh tự miễn như lupus có nguy cơ cao hơn.

Sẹo

Sẹo của các cầu thận cũng có thể dẫn đến viêm cầu thận.

Các bệnh như lupus và đái tháo đường có thể gây sẹo các cầu thận, còn được gọi là glomerulosclerosis hoặc xơ cứng của các cầu thận.

Sẹo xảy ra khi các yếu tố tăng trưởng kích hoạt các tế bào cầu thận tạo ra vật liệu sẹo.

Các yếu tố tăng trưởng có thể được tạo ra bởi các tế bào cầu thận, hoặc do máu lưu thông.

Điều này có thể dẫn đến protein trong nước tiểu và cuối cùng là suy thận.

Tăng huyết áp, hoặc huyết áp cao, có thể làm tổn thương thận và ngăn chặn chúng hoạt động bình thường. Đồng thời, thận đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa huyết áp. Viêm cầu thận có thể gây tăng huyết áp do tổn thương chức năng thận.

Bệnh thận do tiểu đường, hoặc bệnh thận tiểu đường, là nguyên nhân chính gây suy thận ở Hoa Kỳ. Bất cứ ai bị bệnh tiểu đường đều có thể phát triển nó. Nồng độ glucose cao được cho là làm cho máu chảy nhanh hơn vào thận, gây căng thẳng cho quá trình lọc và tăng huyết áp. Các mao mạch trong sự sụp đổ cầu thận, và các tiểu cầu có thể bị sẹo.

Để giảm nguy cơ tổn thương thận, những người bị bệnh tiểu đường nên kiểm soát lượng glucose của họ bằng cách ăn uống lành mạnh, và giữ huyết áp của họ dưới 140/90 mm Hg, ví dụ, bằng cách sử dụng các loại thuốc như chất ức chế ACE.

Nhiễm glomerulosclerosis phân đoạn tiêu điểm (FSGS) là sẹo ở các vùng phân tán của thận, hoặc do một rối loạn hệ thống hoặc là một căn bệnh tự nó, mà không có nguyên nhân đã biết. Nó thường tiến triển đến suy thận hơn 5 đến 20 năm, trước đó trong một số trường hợp.

Việc chẩn đoán FSGS rất khó, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, khi tổn thương bị phân tán. Bệnh nhân có thể có xét nghiệm nước tiểu để phát hiện protein dư thừa, hoặc một hoặc nhiều sinh thiết. Điều trị là khó khăn, bởi vì nguyên nhân là không rõ.

Steroid có thể giúp, và kiểm soát cholesterol và huyết áp có thể làm giảm sẹo.

Chẩn đoán

Vì nhiều người không có triệu chứng, nên có thể kiểm tra thường xuyên hoặc xét nghiệm liên quan đến tăng huyết áp hoặc mệt mỏi để tiết lộ viêm cầu thận.

Các xét nghiệm bao gồm xét nghiệm nước tiểu để phát hiện máu hoặc protein trong nước tiểu, xét nghiệm kháng nguyên và kháng thể trong máu, hoặc tăm bông họng.

Xét nghiệm thận, thận hoặc chức năng, bao gồm xét nghiệm mẫu máu và nước tiểu cho thấy mức độ các chất nhất định được phát hành bởi thận, chẳng hạn như natri, clorua, kali và urê, cũng như bệnh nhân có sản xuất ít nước tiểu hơn bình thường hay không.

Sinh thiết thận liên quan đến việc sử dụng một cây kim nhỏ để lấy mẫu mô thận. Điều này sẽ cho thấy tình trạng nghiêm trọng như thế nào.

Thử nghiệm hình ảnh có thể xảy ra nếu có bằng chứng về thiệt hại, có thể là chụp X quang thận hoặc siêu âm hoặc chụp CT.

Điều trị

Điều trị tùy thuộc vào tình trạng cấp tính hay mãn tính, nguyên nhân cơ bản và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Viêm cầu thận sau khi nhiễm trùng strep thường hết sạch mà không cần điều trị, nhưng bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.

Bệnh nhân có thể sẽ phải giảm lượng nước uống và tránh uống rượu hoặc thức ăn có chứa cồn hoặc hàm lượng protein, muối hoặc kali cao.

Thuốc lợi tiểu có thể giúp giảm huyết áp, và làm chậm chức năng thận giảm, và thuốc huyết áp làm giãn các mạch máu.

Corticosteroids và thuốc ức chế miễn dịch kiểm soát tình trạng viêm.

Thẩm tách máu tạm thời có thể cần thiết trong trường hợp viêm cầu thận cấp tính.

Trong lọc máu, một máy làm công việc của thận lọc ra các sản phẩm chất thải ra khỏi cơ thể. Lọc máu cũng giúp kiểm soát tăng huyết áp và loại bỏ chất lỏng dư thừa.

Một người có vấn đề miễn dịch có thể trải qua plasmapheresis, một quá trình cơ học loại bỏ huyết tương với các kháng thể từ máu, và thay thế nó bằng chất lỏng khác hoặc hiến tặng plasma.

Ghép thận có thể xảy ra nếu sức khỏe của bệnh nhân cho phép. Nếu không, lọc máu có thể là lựa chọn duy nhất.

Biến chứng

Viêm cầu thận có thể dẫn đến tăng huyết áp và suy tim, hoặc phù phổi, và tổn thương các cơ quan khác.

Nếu không điều trị, thận có thể thất bại hoàn toàn. Các sản phẩm chất thải tích tụ nhanh chóng, làm cho việc thẩm tách khẩn cấp cần thiết.

Khi thận hoạt động dưới 10% công suất bình thường của họ, bệnh nhân có bệnh thận giai đoạn cuối, và sẽ yêu cầu lọc máu thường xuyên hoặc ghép thận để sống.

Phòng ngừa

Hầu hết các dạng viêm cầu thận đều không thể ngăn ngừa được, nhưng có một số cách để giảm nguy cơ:

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho một nhiễm trùng strep gây đau họng hoặc chốc lở
Giữ bệnh tiểu đường và huyết áp dưới sự kiểm soát
Thực hành tình dục an toàn và tránh sử dụng ma túy bất hợp pháp.

Nguy cơ viêm cầu thận, giống như nhiều tình trạng sức khỏe, có thể được giảm bằng cách chọn một lối sống lành mạnh với nhiều bài tập, giấc ngủ chất lượng và chế độ ăn uống lành mạnh. Điều này sẽ làm giảm nguy cơ nhiễm trùng và tăng huyết áp.