Cắt bỏ tử cung là một hoạt động để loại bỏ tử cung, hoặc tử cung, và đôi khi cũng là cổ tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng. Nó là một thủ tục phổ biến và nó được thực hiện vì một số lý do.
Sau khi cắt bỏ tử cung, một phụ nữ sẽ không còn thời gian hoặc có thể mang thai. Nếu buồng trứng được loại bỏ, thời kỳ mãn kinh sẽ xảy ra.
Thông tin nhanh về phẫu thuật cắt bỏ tử cung
- Cắt bỏ tử cung cắt bỏ tử cung và các cơ quan lân cận khác.
- Nó được sử dụng để điều trị ung thư hoặc tình trạng tiền ung thư, chảy máu quá mức, polyp và lạc nội mạc tử cung.
- Các loại thủ tục phụ thuộc vào lý do để làm điều đó.
- Việc phục hồi có thể mất vài tuần, nhưng các triệu chứng mãn kinh có thể kéo dài lâu hơn.
Lý do điều trị
Một tử cung của người phụ nữ, cổ tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng nằm trong khung xương chậu.
Cắt bỏ tử cung có thể được thực hiện vì nhiều lý do.
Bao gồm các:
- ung thư phụ khoa cổ tử cung, tử cung, buồng trứng, hoặc ống dẫn trứng
- một số điều kiện phụ khoa tiền ung thư
- u xơ tử cung hoặc tăng trưởng tử cung lành tính
- đau vùng chậu mạn tính
- chảy máu âm đạo nặng nề ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người phụ nữ
- sa tử cung, nơi tử cung tụt xuống từ vị trí của nó trong xương chậu và ngồi vào hoặc ra khỏi âm đạo
- lạc nội mạc tử cung, trong đó mô tử cung mọc ở những nơi khác ngoài tử cung, bao gồm bên ngoài tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng, dây chằng vùng chậu, niêm mạc bụng, bàng quang, âm đạo, trực tràng, bàng quang, ruột, ruột thừa và trực tràng, hoặc, hiếm khi ở phổi
- adenomyosis, nơi mô tử cung phát triển qua thành tử cung thay vì ở trong phần tử cung bên trong tử cung
Các loại
Loại cắt bỏ tử cung sẽ phụ thuộc vào một loạt các yếu tố, bao gồm cả lý do cho thủ thuật.
Tổng cắt bỏ tử cung: Thủ tục này bao gồm việc cắt bỏ tử cung và cổ tử cung, phần tử cung nơi em bé hoặc máu kinh nguyệt thoát khỏi tử cung vào âm đạo. Buồng trứng và ống dẫn trứng có thể hoặc cũng không được xem xét để loại bỏ, tùy thuộc vào hoàn cảnh sức khỏe cá nhân.
Cắt bỏ tử cung, phụ hoặc cắt bỏ tử cung một phần: Phần trên của tử cung được lấy ra và cổ tử cung được bỏ lại. Buồng trứng và ống dẫn trứng có thể hoặc cũng không được xem xét để loại bỏ, tùy thuộc vào hoàn cảnh sức khỏe cá nhân.
Cắt bỏ tử cung toàn thân: Thủ tục này thường được dành riêng cho một số bệnh ung thư phụ khoa, bao gồm cả ung thư cổ tử cung. Trong khi cắt bỏ tử cung triệt để, tử cung, cổ tử cung và các cấu trúc khác được lấy ra. Chúng bao gồm các mô nằm ở hai bên cổ tử cung và phần trên cùng của âm đạo. Bác sĩ phẫu thuật có thể hoặc không thể khuyên bạn nên loại bỏ các ống dẫn trứng và buồng trứng.
Loại bỏ các ống dẫn trứng và buồng trứng
Quyết định thực hiện điều này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm lý do tại sao quy trình được thực hiện.
Trong một số trường hợp, loại bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng có thể được khuyến cáo để ngăn ngừa một số bệnh ung thư buồng trứng hoặc buồng trứng ở phụ nữ có nguy cơ cao hơn.
Phụ nữ nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ để thảo luận về những rủi ro cá nhân của họ, đặc biệt là nếu có nguy cơ cao bị ung thư vú hoặc buồng trứng.
Thủ tục
Có một số cách để thực hiện cắt bỏ tử cung.
Cắt bỏ tử cung bụng: Bác sĩ phẫu thuật làm cho một vết mổ qua bụng để lấy tử cung và các cấu trúc hoặc mô xương chậu khác.
Cắt bỏ tử cung âm đạo: Tử cung và các cấu trúc khác có thể được cắt bỏ qua vết rạch ở phía trên của âm đạo.
Cắt bỏ tử cung nội soi: Các vết mổ nhỏ trên bụng, dài khoảng 1 đến 2 cm (cm), cho phép sử dụng các dụng cụ phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng một ống nghe, hoặc máy ảnh sáng, để xem bên trong xương chậu và đánh giá các cơ quan vùng chậu.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ tử cung và các cơ quan vùng chậu khác, ví dụ như các ống dẫn trứng và buồng trứng, thông qua các vết rạch nhỏ ở phần trên của âm đạo hoặc vùng bụng. Điều này còn được gọi là thủ tục “lỗ khóa”.
Cắt bỏ tử cung nội soi robot: Một cánh tay robot, được kiểm soát bởi bác sĩ phẫu thuật, thực hiện thủ thuật thông qua các vết mổ nhỏ. Điều này liên quan đến thời gian hồi phục ngắn hơn và ít biến chứng hơn so với phương pháp cắt bỏ tử cung truyền thống. Nó tương tự như cắt bỏ tử cung nội soi.
Rủi ro và biến chứng
Như với bất kỳ thủ thuật phẫu thuật, cắt bỏ tử cung liên quan đến một số rủi ro.
Chúng có thể bao gồm:
- phản ứng gây mê
- chảy máu hoặc xuất huyết
- thiệt hại cho đường tiết niệu xung quanh, ruột, hoặc các cơ quan xung quanh khác
- nhiễm trùng
- cục máu đông bao gồm emboli phổi (cục máu đông phổi)
- biến chứng âm đạo, chẳng hạn như sa thải
- thất bại buồng trứng
- mãn kinh gây ra mãn kinh nếu buồng trứng được loại bỏ
- vấn đề chữa lành vết thương, bao gồm sự hình thành cục máu đông
- một lỗ rò trực tràng hoặc đường tiết niệu, nơi lỗ phát triển giữa âm đạo và trực tràng hoặc bàng quang tiết niệu, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng
- tắc ruột
Nguy cơ cá nhân của một người phụ nữ sẽ được thảo luận bởi đội phẫu thuật của cô trước khi trải qua phẫu thuật.
Mất khả năng chịu trẻ em
Nếu cắt bỏ tử cung được thực hiện như một điều trị cho bệnh ung thư, ví dụ, nó có thể có nghĩa là một người phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ sẽ không thể chịu đựng trẻ em. Điều này có thể dẫn đến trầm cảm.
Trong năm 2007, các nhà nghiên cứu phát hiện rằng, trong một nghiên cứu 1.140 phụ nữ tiền mãn kinh đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ tử cung để điều trị một tình trạng lành tính, 10,5% ước gì họ có thể có con hoặc nhiều trẻ hơn.
Nhóm nghiên cứu kết luận rằng:
“Vấn đề mất khả năng sinh sản nên được thảo luận thẳng thắn với phụ nữ xem xét cắt bỏ tử cung, và những người thể hiện sự mâu thuẫn, buồn bã, hoặc hối tiếc vì mất các lựa chọn sinh đẻ trong tương lai có thể hưởng lợi từ việc khám phá thêm các phương pháp điều trị sinh sản.”
Các tùy chọn khác có thể có sẵn.
Giải pháp thay thế
Các lựa chọn thay thế cho cắt bỏ tử cung sẽ phụ thuộc vào lý do của quy trình.
Chúng có thể bao gồm:
- thận trọng chờ đợi
- liệu pháp hormon (HT)
- laser ablation hoặc cryosurgery cho u xơ tử cung
- giãn nở và chẻ (D và C) hoặc cắt bỏ nội mạc tử cung cho lớp nội mạc tử cung quá mức
- nội soi để làm giảm các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung
Trong trường hợp ung thư cổ tử cung, một thủ tục hạn chế hơn được gọi là con cổ tử cung có thể loại bỏ thành công các tế bào ung thư. Điều này có thể bảo tồn khả năng sinh sản. Tuy nhiên, nếu phát hiện nhiều tế bào hơn, có thể cần phẫu thuật thêm.
Phụ nữ nên thảo luận về nhu cầu cắt bỏ tử cung và các lựa chọn thay thế có thể có với một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Phục hồi
Phục hồi sẽ phụ thuộc vào loại, mức độ, và lý do cho thủ tục.
Một thời gian nằm viện ngắn có thể cần thiết. Thời gian hồi phục hoàn toàn có thể mất từ 4 đến 8 tuần tùy theo quy trình và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.
Một số hoạt động như nâng hạng nặng, quan hệ tình dục, tắm bồn và sử dụng băng vệ sinh có thể tạm thời được khuyên dùng.
Ngay sau thủ tục và trong những ngày hoặc tuần sau đó, một người phụ nữ có thể mong đợi trải nghiệm:
- đau, thường được kiểm soát bằng thuốc
- chảy máu âm đạo và xả
- táo bón
- khó đi tiểu, trong một số trường hợp
- các triệu chứng cảm xúc như đau buồn, trầm cảm hoặc nhẹ nhõm
Nếu buồng trứng được lấy ra, cô ấy có thể bắt đầu trải nghiệm các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh. Chúng có thể tiếp tục trong nhiều tuần hoặc vài tháng.
Liệu pháp hormon có thể giúp giảm các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh và giảm nguy cơ loãng xương.
Quan hệ tình dục sau khi cắt bỏ tử cung
Quan hệ tình dục sau khi cắt bỏ tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
- lý do cho thủ tục
- mức độ và loại thủ tục
- tác dụng phụ và biến chứng sau phẫu thuật
Thông thường, tình dục sau khi cắt bỏ tử cung trở lại bình thường hoặc cải thiện.
Tuy nhiên, các triệu chứng mãn kinh liên quan đến một số cắt tử cung có thể gây ra những thay đổi không mong muốn.
Bao gồm các:
- tác động tiêu cực đến tình dục
- khô âm đạo, dẫn đến giao hợp đau đớn
Khô âm đạo có thể được thuyên giảm với việc sử dụng bôi trơn âm đạo không kê toa và tăng màn dạo đầu.
Orgasm thường không bị ảnh hưởng bởi cắt bỏ tử cung, nhưng một số phụ nữ trải qua những thay đổi, có lẽ do sự cần thiết phải cắt một số dây thần kinh vùng chậu trong khi phẫu thuật.
Bất kỳ người phụ nữ nào quan ngại về tác động đối với hoạt động tình dục hoặc các hậu quả khác của thủ thuật nên thảo luận về vấn đề này trước với bác sĩ phẫu thuật hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
