Thực quản achalasia: Những gì bạn cần biết

Achalasia là một rối loạn thực quản, trong đó các tế bào thần kinh và cơ bắp không hoạt động đúng cách. Điều này có thể dẫn đến khó khăn khi nuốt, đau ngực, nôn, và ho và khó thở, nếu thức ăn vào phổi.

Thực quản achalasia là một rối loạn vận động thực quản. Achalasia có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, kể cả ruột. Bệnh Hirschsprung là một loại achalasia.

Bệnh nhân thường được chẩn đoán trong độ tuổi từ 25 đến 60. Nó ảnh hưởng đến khoảng 1 trong mỗi 100.000 người. Nó xuất hiện như nhau ở nam giới và phụ nữ,

Nguyên nhân chưa được biết và không có cách chữa trị, nhưng việc điều trị có thể mang lại sự cứu trợ.

Achalasia thực quản là gì?

Thực quản, hoặc thực quản, là ống nối cổ họng, hoặc họng, với dạ dày. Nó nằm giữa khí quản, khí quản và cột sống. Nó đi xuống cổ và tham gia vào phần trên, hoặc tim, kết thúc của dạ dày.

Một thực quản người lớn là khoảng 10 inch, hoặc 25 cm, dài.

Khi chúng ta nuốt, các cơ trong các bức tường thực quản co lại và đẩy thức ăn hoặc chất lỏng xuống dạ dày. Các tuyến trong thực quản tạo ra chất nhầy, và điều này giúp chúng ta nuốt.

Trong thực quản achalasia, thực quản không mở để cho thực phẩm đi qua, bởi vì có một điểm yếu trong cơ trơn của phần dưới của thực quản, và cơ vòng thực quản thấp hơn. Sự bất lực của cơ trơn bên trong thực quản để di chuyển thực phẩm xuống được gọi là aperistalsis của thực quản.

Achalasia là một căn bệnh mãn tính trong đó chức năng thần kinh suy giảm theo thời gian.

Nguyên nhân vẫn chưa được biết, nhưng theo Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật ngực, các nghiên cứu gần đây cho thấy nó có thể là một bệnh tự miễn dịch. Trong loại bệnh này, hệ miễn dịch của một người tấn công nhầm các tế bào khỏe mạnh trong hệ thần kinh của thực quản. Một ký sinh trùng ở Nam Mỹ dẫn đến bệnh Chagas cũng có thể gây ra nó.

Nó không chạy trong gia đình.

Triệu chứng

Lúc đầu, các triệu chứng có thể nhẹ và dễ bỏ qua, nhưng cuối cùng, nó trở nên khó nuốt thức ăn và chất lỏng.

Người có thể nhận thấy:

Khó nuốt, hoặc khó nuốt thức ăn
Phục hồi thức ăn khó tiêu, và sau đó, chất lỏng
Ho, đặc biệt là khi nằm xuống
Đau ngực, tương tự như ợ nóng, có thể bị nhầm lẫn với cơn đau tim
Khát vọng, khi thức ăn, chất lỏng và nước bọt được hít vào phổi

Người đó cũng có thể giảm cân, khó thở và cảm thấy như thể họ có một cục u trong cổ họng.

Các triệu chứng thường nhẹ và bỏ qua lúc đầu, và mọi người có thể cố gắng bù đắp bằng cách ăn chậm hơn hoặc bằng cách nâng cổ hoặc ném vai trở lại để giúp họ nuốt.

Tuy nhiên, các triệu chứng thường trở nên tồi tệ hơn.

Chẩn đoán

Các triệu chứng Achalasia tương tự như triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), thoát vị gián đoạn, và một số rối loạn tâm thần. Điều này có thể làm cho chẩn đoán khó hơn.

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán sau đây:

Thử nghiệm nuốt tia X và barium: Bệnh nhân nuốt một dung dịch chất lỏng màu trắng, được gọi là barium sulfate. Barium sulfate có thể nhìn thấy bằng tia X. Khi bệnh nhân nuốt hệ thống treo, thực quản trở nên phủ một lớp bari mỏng, cho phép cấu trúc rỗng được chụp.

Đo huyết áp thực quản: Điều này đo lường áp lực cơ và chuyển động trong thực quản. Một thiết bị ép được gọi là một đơn kế được sử dụng. Một ống nhỏ đi qua mũi của bệnh nhân, và họ phải nuốt nhiều lần.

Thiết bị đo các cơn co thắt cơ ở nhiều phần khác nhau của thực quản. Thủ tục này giúp bác sĩ xác định liệu cơ vòng thực quản dưới có thư giãn đúng cách trong khi bệnh nhân nuốt không. Nó cũng có thể cho biết cơ trơn hoạt động tốt như thế nào. Nó cũng có thể loại trừ ung thư.

Nội soi bao gồm một máy ảnh trên một ống mỏng, sáng, được truyền qua kênh tiêu hóa, trong khi bệnh nhân được an thần. Điều này cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong thực quản và dạ dày. Nó có thể cho thấy dấu hiệu của achalasia, nhưng nó cũng có thể tiết lộ bất kỳ viêm, loét, hoặc khối u.

Trong nội soi, có thể lấy sinh thiết.

Điều trị

Điều trị không thể chữa khỏi achalasia hoặc phục hồi chức năng thần kinh, nhưng nó có thể làm giảm triệu chứng.

Thuốc: Nếu chẩn đoán được thực hiện sớm, thuốc có thể giúp làm giãn phần hẹp của thực quản để thức ăn có thể đi qua đúng cách. Ví dụ bao gồm thuốc chẹn kênh canxi và nitrat. Một số bệnh nhân có thể bị đau đầu và sưng chân, và sau vài tháng, một số loại thuốc ngừng hoạt động.

Bóng, hoặc khí nén, giãn nở: Một quả bóng nhỏ được truyền vào phần hẹp và thổi phồng để mở rộng không gian bằng cách xé cơ ở cơ vòng thực quản dưới. Điều này có thể cần phải được thực hiện nhiều lần. Trong khoảng 60% bệnh nhân, một lần điều trị bong bóng là đủ cho một năm, và khoảng 25%, các tác dụng kéo dài trong 5 năm.

Các biến chứng bao gồm đau ngực ngay lập tức sau thủ thuật và một nguy cơ nhỏ gây lỗ thực quản, cần phải điều trị thêm. Bong bóng giãn nở cũng dẫn đến GERD ở khoảng 2% bệnh nhân.

Myotomy: Một hoạt động để cắt cơ thường giúp ngăn ngừa tắc nghẽn. Nó có tỷ lệ thành công từ 70% đến 90%. Giảm triệu chứng sẽ kéo dài 10 năm trong 85% trường hợp, và 65% người sẽ được cứu trợ trong 20 năm.

Phẫu thuật nội soi vùng nội soi (POEM): Bác sĩ phẫu thuật truyền một dao mổ điện qua một ống nội soi, tạo ra một vết rạch trong lớp thực quản và tạo ra một đường hầm bên trong thành thực quản.Thủ tục này có vẻ an toàn và hiệu quả, nhưng hiệu quả lâu dài của nó không được biết, vì nó là một thủ tục tương đối mới.

Botox: Điều này có thể được đưa ra như là tiêm để thư giãn cơ bắp ở phần dưới của thực quản. Botox tiêm có thể giúp những người không thể hoặc không thích hợp để trải qua phẫu thuật. Một liều tiêm duy nhất cung cấp cứu trợ trong 3 tháng ở 65 đến 90 phần trăm bệnh nhân, nhưng sau đó nó phải được lặp đi lặp lại.

Sau khi phẫu thuật không xâm lấn, bệnh nhân có thể mong đợi để chi tiêu giữa 24 giờ và 48 giờ trong bệnh viện và trở lại hoạt động bình thường sau 2 tuần. Một người trải qua phẫu thuật mở có lẽ sẽ cần phải ở lại bệnh viện lâu hơn, nhưng họ sẽ dậy và trong khoảng 2 đến 4 tuần.

Sau khi phẫu thuật hoặc một số thủ thuật, thuốc ức chế bơm proton (PPI) có thể giúp ngăn ngừa tiết acid dạ dày, và điều này có thể ngăn ngừa trào ngược.

Biến chứng

Vì không thể chữa khỏi achalasia, bệnh nhân nên tìm kiếm theo dõi thường xuyên để phát hiện và điều trị bất kỳ biến chứng nào trong giai đoạn đầu.

Trào ngược axit, mở rộng nghiêm trọng của thực quản, được gọi là mega-esophagus, và ung thư thực quản vảy tế bào là tất cả các biến chứng có thể.

Một số chuyên gia đề nghị sử dụng nội soi để sàng lọc các biến chứng này 3 năm một lần ở những người đã có achalasia trong ít nhất 10 đến 15 năm.

Tuy nhiên, American College of Gastroenterology không khuyến nghị kiểm tra thường xuyên bằng nội soi ung thư thực quản.

Siêu thực quản và ung thư có thể làm cho nó cần thiết để loại bỏ toàn bộ thực quản, nhưng phát hiện sớm và điều trị có thể ngăn chặn điều này.

Chế độ ăn

Bệnh nhân có thể sẽ cần một chế độ ăn uống chất lỏng trong vài ngày đầu tiên sau khi điều trị. Khi nuốt dễ dàng hơn, họ có thể chuyển sang chế độ ăn uống kiên cố.

Bệnh nhân nên ăn chậm, nhai kỹ thức ăn và uống nhiều nước trong bữa ăn.

Các bữa ăn không nên dùng gần giờ đi ngủ. Ngủ với đầu hơi nhô lên có thể giúp trọng lực làm trống thực quản để thức ăn không nôn hoặc bị kẹt.

Thực phẩm cần tránh bao gồm trái cây họ cam quýt, rượu, cà phê, sô cô la, và nước sốt cà chua, vì chúng khuyến khích trào ngược. Thực phẩm chiên và cay cũng có thể kích thích hệ tiêu hóa và làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Bằng chứng giai thoại cho thấy rằng các loại thực phẩm sau đây có thể giúp:

Thức ăn mềm hơn, chẳng hạn như súp, rau nghiền hoặc cháo
Gừng có thể giúp tiêu hóa và ngăn ngừa chứng ợ nóng
Bạc hà trong trà và sữa chua có thể giúp giảm bài tiết dạ dày
Ít nhất 10 ly nước mỗi ngày, để giữ ẩm

Điều quan trọng là duy trì một chế độ ăn uống cân bằng có chứa tất cả các chất dinh dưỡng và chất xơ cần thiết cho cuộc sống lành mạnh.