Màng epiretinal là lớp màng mỏng, trong suốt tạo thành một màng trên bề mặt bên trong của võng mạc.
Màng epiretinal (ERMs) thường xảy ra ở những người trên 50 tuổi. Theo Hiệp hội các chuyên gia võng mạc Mỹ (ASRS), ít nhất 2% người trên 50 tuổi và 20% trên 75 tuổi có ERM, nhưng hầu hết không cần điều trị.
Có tới 20% người bị ERMS có cả hai mắt, nhưng triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của mỗi mắt khác nhau.
Sự kiện nhanh về màng epiretinal:
- ERM thường gây ra một số triệu chứng nhẹ.
- Họ thường được theo dõi và không được điều trị.
- Trong một số trường hợp, ERM gây mất thị lực và biến dạng thị giác.
- Cách điều trị duy nhất cho một ERM là một thủ thuật phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt bỏ ống nghiệm.
Triệu chứng
ERM là nghiêm trọng khi chúng ảnh hưởng đến phần trung tâm của võng mạc chịu trách nhiệm cho thấy chi tiết tốt, ví dụ, khi đọc hoặc nhận diện khuôn mặt.
Trong trường hợp nghiêm trọng nhất, tầm nhìn bị mờ và méo mó, tương tự như một cái nhìn méo mó qua một cặp ống nhòm không điều chỉnh.
Đường thẳng, chẳng hạn như những đường từ cửa ra vào, có thể xuất hiện lượn sóng với ai đó có ERM. ERM mất thị lực bắt đầu không đáng kể và trở nên ngày càng nghiêm trọng.
Một người nên báo cáo bất kỳ triệu chứng nào sau đây cho bác sĩ hoặc chuyên gia về mắt:
- Giảm tầm nhìn hoặc mất thị lực trung tâm. Tầm nhìn trung tâm cho phép mắt nhìn phía trước để đọc hoặc lái xe hoặc xem chi tiết tốt.
- Mờ hoặc mờ mắt.
- Tầm nhìn đôi.
- Lượn sóng.
- Các sự cố khi đọc bản in nhỏ.
Các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân là gì?
Nguy cơ phát triển ERM của một người tăng theo độ tuổi, và những người có bệnh mắt hoặc thị lực hiện tại có thể phát triển ERM trước tuổi 50.
Các bệnh về mắt khiến một người có nguy cơ phát triển ERM là:
- Phân lỏng thủy tinh sau: Tách gel dính vào mặt sau của võng mạc.
- Rách võng mạc hoặc tách rời: Rách võng mạc là vết nứt ở võng mạc trong khi võng mạc võng mạc xảy ra khi võng mạc kéo ra khỏi mặt sau của mắt.
- Chấn thương: chấn thương mắt hoặc chấn thương có thể gây ra ERM.
- Phẫu thuật: Phẫu thuật mắt, chẳng hạn như phẫu thuật đục thủy tinh thể, có thể gây ra ERM.
- Bệnh mạch máu võng mạc: Các tình trạng ảnh hưởng đến các mạch máu trong mắt, chẳng hạn như bệnh võng mạc tiểu đường. Bệnh võng mạc tiểu đường có thể ảnh hưởng đến những người mắc bệnh tiểu đường
- ERM hiện tại: Có ERM trong một mắt có nghĩa là khả năng nhận được chúng trong mắt còn cao hơn.
Có yếu tố rủi ro đối với ERM không đảm bảo rằng ai đó sẽ phát triển tình trạng này trong một mắt hoặc cả hai. Ngoài ra, một người không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào cũng có thể phát triển ERM.
Ai bị ERM?
Theo ASRS, nam giới và phụ nữ đều bị ảnh hưởng bởi ERM, nhưng ít nhất một tạp chí y khoa không đồng ý. Một nghiên cứu được báo cáo trên tạp chí, cho thấy phụ nữ thường bị ảnh hưởng bởi ERM hơn nam giới.
Nó cũng có thể người dân của các chủng tộc cụ thể bị ảnh hưởng bởi điều kiện này hơn những người khác. Ví dụ, báo cáo rằng 39% người bị ảnh hưởng bởi tình trạng này là người gốc Trung Quốc, 27,5% là người da trắng, 26,2% là người châu Phi, và 29,3% là người gốc Tây Ban Nha.
Chẩn đoán
ERM có thể được chẩn đoán trong một kỳ thi tầm nhìn định kỳ. Trong nhiều trường hợp, thị giác không bị ảnh hưởng. Hầu hết các loại ERM không thay đổi và gây ra các triệu chứng thị lực.
Tuy nhiên, một số ERM trở nên tồi tệ hơn và sẽ gây ra các hiện tượng mờ ảo và thị lực. Thời gian duy nhất một bác sĩ sẽ đề nghị điều trị là khi có triệu chứng thị lực.
Xét nghiệm chẩn đoán được gọi là chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT), sử dụng sóng ánh sáng để quét và xem các lớp võng mạc, có thể giúp chẩn đoán ERM.
Một bác sĩ nhãn khoa cũng có thể sử dụng một xét nghiệm khác được gọi là chụp động mạch huỳnh quang fluorescein. Thử nghiệm này liên quan đến việc sử dụng thuốc nhuộm để làm sáng các khu vực của võng mạc.
Điều trị
Phẫu thuật sang một bên, không có phương pháp điều trị hiệu quả nào khác cho ERM. Kính hoặc kính áp tròng và thậm chí thuốc nhỏ mắt theo toa không phải là phương pháp điều trị hiệu quả.
Khoảng 15 phần trăm của ERMs yêu cầu phẫu thuật, điều này theo một báo cáo từ. Hơn nữa, can thiệp phẫu thuật thành công trong hầu hết các trường hợp, mặc dù cải thiện thị lực từ 25 đến 50 phần trăm vào khoảng 20/40.
Phép đo 20/40 được sử dụng để xác định độ chính xác thị giác, độ rõ nét và độ sắc nét. Một phép đo 20/40-tầm nhìn có nghĩa là ai đó nhìn thấy ở độ cao 20 feet (ft) những gì một người có tầm nhìn bình thường sẽ thấy ở 40 ft.
Thủ thuật phẫu thuật cắt bỏ tử cung
Phẫu thuật ERM được gọi là phẫu thuật cắt bỏ ống nghiệm. Trong khi phẫu thuật cắt ống nghiệm, bác sĩ phẫu thuật sẽ làm cho vết cắt nhỏ trong mắt bị ảnh hưởng và loại bỏ chất lỏng từ bên trong mắt.
Các bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ giữ và nhẹ nhàng bóc vỏ màng epiretinal từ võng mạc và thay thế chất lỏng trong mắt.
Cuối cùng, bác sĩ đặt một miếng đệm và tấm chắn trên mắt để bảo vệ nó không bị nhiễm trùng hoặc bị thương.
Rủi ro cho phẫu thuật EMR
Phẫu thuật cắt bỏ ống nghiệm không phải là không có rủi ro. Phẫu thuật ERM làm tăng nguy cơ bị đục thuỷ tinh thể, một chứng rối loạn mắt gây ra hiện tượng lách trong ống kính của mắt.
Nói chung, tuy nhiên, rủi ro liên quan đến phẫu thuật ERM là nhỏ. Trong thực tế, theo ASRS, khoảng 1 trong 100 người phát triển phân chia võng mạc, và 1 trong 2.000 phát triển một nhiễm trùng sau phẫu thuật.
Phục hồi sau phẫu thuật ERM
Sau khi phẫu thuật, người sẽ được cho thuốc nhỏ mắt để giúp ổn định mắt sau khi phẫu thuật, và nhân viên phẫu thuật sẽ cung cấp hướng dẫn về việc một người nên sử dụng thuốc nhỏ trong bao lâu.
Đa số vitrectomies là phẫu thuật ngoại trú, và người đó sẽ không cần ở lại qua đêm trong bệnh viện.
Họ sẽ cần một người lớn khác để đưa họ về nhà sau khi phẫu thuật.
Sau khi cắt bỏ ống nghiệm, một người có thể cần phải định vị đầu của họ một cách nhất định cho một số phần trong ngày, ít nhất là trong một vài ngày sau phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ hướng dẫn cách giới hạn các hoạt động để đảm bảo phục hồi tốt. Hầu hết mọi người sẽ nhận thấy sự cải thiện về thị lực sau phẫu thuật, nhưng có thể mất đến 3 tháng để thị lực của họ ổn định.
ERM có thể được ngăn chặn không?
Không có cách nào để ai đó tự bảo vệ mình khỏi phát triển ERM. Đôi khi, một kết quả ERM từ một bệnh võng mạc khác, chẳng hạn như bệnh võng mạc tiểu đường, do đó, quản lý một tình trạng cơ bản – chẳng hạn như bệnh tiểu đường – có thể giúp ngăn ngừa ERM phát triển ở một hoặc cả hai mắt.
Outlook
Tiên lượng cho hầu hết những người phát triển ERM thường tốt. Đối với nhiều người, thị lực giảm là rất nhỏ và không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống hoặc điều trị bảo đảm. Đối với những người cần phẫu thuật do ERM tiên tiến, phẫu thuật thường thành công trong việc cải thiện thị lực, và các biến chứng liên quan đến phẫu thuật ERM là rất hiếm.
