Phẫu thuật thay thế đầu gối: Những điều bạn cần biết

Phẫu thuật thay thế đầu gối phục hồi mặt tiền chịu lực của khớp gối bị hư hỏng, mòn hoặc bị bệnh. Mục đích là để loại bỏ đau và khôi phục tính di động.

Nó còn được gọi là khớp gối đầu gối, hoặc “tái tạo đầu gối.”

Các bác sĩ phẫu thuật mũ các đầu của xương hình thành khớp gối với các thành phần kim loại hoặc nhựa, hoặc cấy ghép một bộ phận giả, có hình dạng như một khớp. Điều này cho phép đầu gối di chuyển đúng cách.

Phẫu thuật đầu gối thay thế có thể giúp bệnh nhân bị đầu gối hoặc đầu gối thoái hóa do viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp hoặc viêm khớp hậu chấn thương, khi chấn thương đã làm hỏng đầu gối.

Nó được coi là một thủ tục thông thường. Mỗi năm, hơn 600.000 ca phẫu thuật thay thế đầu gối được thực hiện tại Hoa Kỳ. Hầu hết bệnh nhân ở độ tuổi từ 50 đến 80. Hơn 90 phần trăm bệnh nhân trải qua một sự cải thiện đáng kể về mức độ đau và tính di động.

Miễn là bệnh nhân tuân theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật để chăm sóc đầu gối, trong 90% trường hợp, đầu gối thay thế vẫn hoạt động tốt sau 15 năm, và 80 đến 85% thay thế trong 20 năm qua.

Thay thế đầu gối là gì và tại sao nó lại hữu ích?

Thay thế đầu gối là một loại khớp xương. Arthroplasty theo nghĩa đen có nghĩa là “phẫu thuật sửa chữa khớp,” và nó liên quan đến việc tái thiết phẫu thuật và thay thế các khớp thoái hóa, sử dụng các bộ phận cơ thể nhân tạo, hoặc bộ phận giả.

Khi sụn khớp của đầu gối trở nên hư hỏng hoặc mòn, nó trở nên đau đớn và đầu gối khó di chuyển. Thay vì trượt qua nhau, xương cọ xát và nghiền nát với nhau.

Với một bộ phận giả, bệnh nhân sẽ cảm thấy ít đau hơn, và đầu gối sẽ di chuyển đúng cách.

Tại sao phẫu thuật thay khớp gối?

Có ba lý do phổ biến cho thủ tục:

Viêm xương khớp: loại viêm khớp này liên quan đến tuổi tác, gây ra bởi sự hao mòn thường xuyên của khớp gối. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân trên 50 tuổi, nhưng những người trẻ tuổi có thể bị nhiễm bệnh.

Viêm xương khớp là do viêm, sự cố, và sự sụn dần dần và cuối cùng trong sụn khớp. Theo thời gian, sụn mòn xuống và xương cọ xát với nhau. Để bù đắp, xương thường phát triển dày hơn, nhưng điều này dẫn đến ma sát và đau nhiều hơn.

Viêm khớp dạng thấp: còn gọi là viêm khớp, màng xung quanh khớp gối trở nên dày và viêm. Viêm mãn tính làm hỏng sụn, gây đau và cứng khớp.

Viêm khớp sau chấn thương: loại viêm khớp này là do chấn thương đầu gối nghiêm trọng. Khi xương quanh đầu gối bị vỡ hoặc dây chằng bị rách, điều này sẽ ảnh hưởng đến sụn đầu gối.

Ai có thể cần thay thế đầu gối?

Phẫu thuật đầu gối có thể thích hợp cho những bệnh nhân trải nghiệm:

Đau đầu gối nặng hoặc cứng khớp khiến chúng không thể thực hiện các công việc và hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như đi bộ, lên lầu, vào và ra khỏi xe, đứng dậy từ ghế
Đau đầu gối vừa phải nhưng liên tục vẫn tiếp tục khi ngủ hoặc nghỉ ngơi
Viêm đầu gối mãn tính và sưng không cải thiện sau khi dùng thuốc hoặc nghỉ ngơi
Đầu gối biến dạng, nơi có một vòm đáng chú ý ở bên trong hoặc bên ngoài đầu gối
Trầm cảm, do không có khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày hoặc xã hội

Nếu các lựa chọn điều trị khác có sẵn không hiệu quả, phẫu thuật có thể là lựa chọn tốt nhất.

Các loại phẫu thuật thay khớp gối

Thay thế đầu gối có thể là toàn bộ hoặc một phần.

Tổng số đầu gối thay thế (TKR): Phẫu thuật liên quan đến việc thay thế cả hai bên khớp gối. Đây là thủ tục phổ biến nhất.

Phẫu thuật kéo dài từ 1 đến 3 giờ. Các cá nhân sẽ có ít đau và di chuyển tốt hơn, nhưng sẽ có mô sẹo, có thể làm cho nó khó khăn để di chuyển và uốn cong đầu gối.

Thay thế đầu gối một phần (PKR): Thay thế một phần thay thế chỉ một bên của khớp gối. Ít xương bị loại bỏ, vì vậy vết rạch nhỏ hơn, nhưng nó không kéo dài miễn là tổng thay thế.

PKR thích hợp cho những người bị hư hại chỉ một phần đầu gối. Phục hồi chức năng sau phẫu thuật đơn giản hơn, ít mất máu hơn và nguy cơ nhiễm trùng và cục máu đông thấp hơn.

Thời gian nằm viện và thời gian phục hồi thường ngắn hơn, và có cơ hội tự nhiên hơn.

Chuẩn bị phẫu thuật

Đầu gối khớp liên quan đến phẫu thuật lớn, vì vậy chuẩn bị trước phẫu thuật, tham vấn y tế, và đánh giá vật lý thường bắt đầu một tháng trước ngày thiết lập hoạt động.

Các xét nghiệm chuẩn bị và chẩn đoán sẽ bao gồm kiểm tra số lượng máu, xem các cục máu đông, tiến hành chụp điện tâm đồ (ECG) và xét nghiệm nước tiểu.

Phẫu thuật thường được thực hiện dưới dạng thuốc tê tổng quát, cột sống hoặc gây tê ngoài màng cứng.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ loại bỏ sụn và xương bị hư hỏng và sau đó định vị bộ cấy mới, làm bằng kim loại, nhựa hoặc cả hai, để khôi phục sự liên kết và chức năng của đầu gối.

Phục hồi

Một bệnh nhân có phẫu thuật thay khớp gối sẽ được nhập viện trong vòng 1 đến 3 ngày, tùy thuộc vào mức độ tuân thủ của họ và đáp ứng với việc phục hồi chức năng.

Sẽ có cơn đau, nhưng một ngày sau khi nhân viên y tế thủ thuật sẽ khuyến khích bệnh nhân đứng lên và cố gắng đi bộ, thường là với một số loại trợ giúp đi bộ. Điều quan trọng là làm theo các hướng dẫn để phục hồi chức năng.

Các buổi trị liệu vật lý nhằm mục đích tăng cường đầu gối. Đây có thể là đau đớn, nhưng họ làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng trong tương lai.

Những bệnh nhân không có sự giúp đỡ ở nhà có thể cần phải ở lại bệnh viện lâu hơn.

Phục hồi tại nhà

Theo Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật hông và đầu gối của Mỹ (AAHKS), có thể mất đến 3 tháng để hồi phục hoàn toàn từ thủ thuật phẫu thuật thay thế đầu gối.

Bệnh nhân thường có thể lái xe trở lại sau 4 đến 6 tuần, và trở lại làm việc sau 6 đến 8 tuần. Vật lý trị liệu có thể được cung cấp trong 3 tháng.

Bệnh nhân phải tuân theo các hướng dẫn được đưa ra bởi các bác sĩ, y tá và nhà vật lý trị liệu.

Bệnh nhân có thể được hỏi:

Để bổ sung sắt để hỗ trợ chữa lành vết thương và sức mạnh cơ bắp
Không được cúi xuống và nhấc vật nặng lên, ít nhất là trong vài tuần đầu
Không đứng yên trong thời gian dài, vì mắt cá chân có thể sưng lên
Sử dụng nạng, gậy đi bộ, hoặc khung tập đi cho đến khi đầu gối đủ mạnh để cân trọng lượng cơ thể của bạn
Để sử dụng tất cả các loại thuốc theo hướng dẫn
Để thực hiện các bài tập được khuyến khích để khuyến khích tính di động phù hợp
Để giữ chân bị ảnh hưởng lên trên bệ đỡ khi ngồi
Để tránh bị thương vết thương cho đến khi vết sẹo hoàn toàn lành, vì nguy cơ nhiễm trùng
Theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng, cục máu đông hoặc thuyên tắc phổi

Cần thận trọng để tránh rơi, vì điều này có thể có nghĩa là phẫu thuật thêm.

Các biện pháp hữu ích bao gồm:

Đảm bảo có tay vịn an toàn và sử dụng ghế dài hoặc ghế dài không trơn trượt trong phòng tắm
Nếu có thể, hãy ngủ ở tầng dưới
Bảo vệ bất kỳ thảm rộng và loại bỏ các tấm thảm nhăn nheo quanh nhà
Loại bỏ hoặc bảo vệ bất kỳ mối nguy hiểm nào cho chuyến đi, chẳng hạn như dây lỏng

Hầu hết mọi người có thể tiếp tục hoạt động bình thường 6 tuần sau phẫu thuật, nhưng có thể có một số cơn đau và sưng lên đến 3 tháng, và mô sẹo và cơ bắp vẫn sẽ lành trong 2 năm tới.

Các vật phẩm có thể giúp ích tại nhà bao gồm:

Ghế nhà vệ sinh
Một thanh tiếp cận để nhặt các vật phẩm từ sàn nhà
Một chiếc sừng giày được xử lý lâu

Bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật thay thế đầu gối có thể mong đợi tham gia các hoạt động tập thể dục vừa phải và ít tác động như đi bộ, bơi lội và đi xe đạp, nhưng họ nên tránh các môn thể thao khắc nghiệt.

Rủi ro và biến chứng

Tổng số thay thế đầu gối có tỷ lệ biến chứng thấp.

Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

Nhiễm trùng, ảnh hưởng đến ít hơn 2% bệnh nhân
Một cục máu đông ở chân, được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
Một cục máu đông trong phổi, hoặc thuyên tắc phổi
Gãy xương trong hoặc sau phẫu thuật
Tổn thương thần kinh, dẫn đến tê hoặc yếu
Tiếp tục đau hoặc cứng khớp

Cần giúp đỡ y tế ngay nếu bệnh nhân có dấu hiệu nhiễm trùng hoặc cục máu đông.

Các dấu hiệu nhiễm trùng bao gồm sốt, tấy đỏ, sưng, chảy máu, chảy nước hoặc tăng đau quanh vùng hoạt động.

Nếu có mẩn đỏ, đau, hoặc sưng dưới đầu gối, hoặc ở bắp chân, mắt cá chân hoặc bàn chân, điều này có thể biểu thị cục máu đông ở chân. Khó thở hoặc đau ngực có thể gợi ý cục máu đông trong phổi.

Các biến chứng phổ biến khác bao gồm:

Phản ứng dị ứng với xi măng xương
Xương dư thừa hình thành xung quanh khớp đầu gối nhân tạo, dẫn đến chuyển động hạn chế ở đầu gối
Mô sẹo dư thừa hạn chế chuyển động của đầu gối
Sự bất ổn của xương bánh chè, dẫn đến trật khớp đau ở phía ngoài đầu gối
Dây chằng, động mạch hoặc tổn thương dây thần kinh xung quanh khớp gối
Đã phân phối xương bánh chè
Chảy máu ở khớp gối
Mặc xuống bề mặt implant, khiến các thành phần bị lỏng ra

Phẫu thuật thêm có thể cần thiết nếu thay thế bị lỏng lẻo hoặc bị mòn, nếu có nhiễm trùng nghiêm trọng, hoặc nếu người đó bị ngã.

Giải pháp thay thế cho phẫu thuật

Tùy thuộc vào mức độ thiệt hại nghiêm trọng, có thể thực hiện một số quy trình thay thế. Tuy nhiên, phẫu thuật thay khớp gối có xu hướng có kết quả lâu dài tốt hơn.

Thay thế xương bánh chè có thể được thực hiện khi chỉ có xương bánh chè bị hỏng. Đây là một thủ thuật phẫu thuật ngắn với thời gian hồi phục nhanh.

Phẫu thuật rạch nhỏ (MIS) bao gồm một vết cắt nhỏ ở phía trước đầu gối, qua đó các dụng cụ chuyên dụng được đưa vào cơ động xung quanh mô. Các thủ tục ít gây hại cho khớp, và thời gian phục hồi nhanh hơn và ít đau đớn hơn.

Phẫu thuật hướng dẫn bằng hình ảnh sử dụng hình ảnh trên máy vi tính và đèn hiệu hồng ngoại để thực hiện phẫu thuật trong khi bác sĩ phẫu thuật làm việc từ một nhà phẫu thuật khác.

Việc rửa trôi và vỡ vụn liên quan đến việc đặt một kính thiên văn, một kính viễn vọng nhỏ, qua các vết rạch nhỏ ở đầu gối. Các bác sĩ phẫu thuật rửa đầu gối với dung dịch nước muối xóa đi những mảnh xương nhỏ. Điều này không được khuyến khích cho những bệnh nhân bị viêm khớp nặng.

Osteotomy là một hoạt động mở trong đó xương shin được cắt và căn chỉnh lại. Sau đó, bệnh nhân sẽ không còn chịu trọng lượng cơ thể của mình trên một phần của đầu gối nữa. Nó có thể được sử dụng cho bệnh nhân trẻ bị viêm khớp hạn chế, trì hoãn thay thế đầu gối.

Tự cấy sụn (ACI) giới thiệu sụn mới từ các tế bào riêng của bệnh nhân vào vùng bị tổn thương. Các tế bào được trưởng thành một cách giả tạo trong một ống nghiệm. Thủ tục này phổ biến hơn trong trường hợp chấn thương do tai nạn.

Tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây đau đầu gối nghiêm trọng ở đây.