Những gì bạn cần biết về ruột không tự chủ

Một người bị ruột, hoặc phân, không kiểm soát được, không thể kiểm soát được cử động của ruột. Các phân, hoặc phân, rò rỉ từ trực tràng, vì một số điều kiện cơ bản.

Ruột không tự chủ có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng khi truyền một lượng nhỏ phân khi phá vỡ sự mất toàn bộ sự kiểm soát ruột. Nó không đe dọa đến tính mạng hoặc nguy hiểm, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, sức khỏe tình cảm và tinh thần của một người, và lòng tự trọng.

Phân không kiểm soát là một tình trạng phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 18 triệu người, hoặc 1 trong 12 người lớn, ở Hoa Kỳ.

Nó thường phổ biến hơn ở phụ nữ, có thể là một biến chứng của thai kỳ.

Nhiều người không báo cáo việc không kiểm soát ruột do xấu hổ và một niềm tin sai lầm rằng nó không thể được điều trị. Nhiều người tin rằng đó là một phần không thể tránh khỏi của quá trình lão hóa.

Trong một số trường hợp, ruột không tự chủ tự giải quyết, nhưng nó thường đòi hỏi phải điều trị.

Điều trị

Phương pháp điều trị cho việc không kiểm soát ruột nhằm mục đích giúp phục hồi kiểm soát ruột hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của ruột.

Các lựa chọn bao gồm thuốc, thay đổi chế độ ăn uống, đào tạo ruột, trị liệu phân động lực. Nếu những điều này không hiệu quả, có thể đề nghị phẫu thuật.

Nếu phát hiện tình trạng cơ bản, điều này sẽ cần điều trị thích hợp.

Thuốc men

Bao gồm các:

thuốc chống tiêu chảy, chẳng hạn như loperamide, hoặc Imodium
thuốc nhuận tràng, chẳng hạn như sữa của magiê, có thể được sử dụng trong ngắn hạn, nếu vấn đề xuất phát từ táo bón mạn tính
thuốc làm giảm nhu động ruột, hoặc giảm lượng nước trong phân

Thay đổi chế độ ăn uống

Một sự thay đổi chế độ ăn uống đôi khi có thể làm giảm ruột không tự chủ. Một cuốn nhật ký thực phẩm có thể giúp theo dõi tác động của các loại thực phẩm khác nhau.

Uống nhiều chất lỏng hơn và ăn nhiều thức ăn giàu chất xơ có thể giúp giảm tiêu tiểu không kiểm soát do táo bón. Các loại thực phẩm giàu chất xơ có thể bổ sung số lượng lớn vào phân cũng có thể giúp những người bị tiêu chảy mãn tính.

Đào tạo ruột

Bệnh nhân có kiểm soát cơ vòng kém hoặc nhận thức thấp về sự thôi thúc đi vệ sinh có thể tìm thấy chương trình đào tạo ruột hiệu quả.

Điều này có thể bao gồm:

bài tập giúp khôi phục sức mạnh của các cơ quan trọng để kiểm soát ruột
học cách sử dụng phòng tắm vào những thời điểm nhất định trong ngày, chẳng hạn như sau bữa ăn

Đào tạo cơ xương chậu, hoặc tập thể dục Kegel, có thể giúp tăng cường cơ bắp đã bị suy yếu hoặc kéo dài trong quá trình chuyển dạ. Phụ nữ nên tập các bài tập nhiều lần trong ngày trong khi mang thai và trong khoảng 2 tháng sau khi sinh.

Phản hồi sinh học

Đây là một loại đào tạo ruột khác.

Một đầu dò nhạy áp lực được đưa vào hậu môn. Mỗi lần các cơ của hợp đồng cơ vòng hậu môn xung quanh đầu dò, thiết bị cảm nhận nó. Điều này có thể cho bệnh nhân ý tưởng về các mô hình hoạt động cơ bắp của họ.

Bằng cách thực hành co thắt cơ bắp và xem sức mạnh và phản ứng của họ trên một màn hình, bệnh nhân có thể học cách tăng cường cơ bắp.

Can thiệp khác

Có thể cần phải xử lý phân bón để loại bỏ phân bị ảnh hưởng, nếu cách điều trị khác không hiệu quả. Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng hai ngón tay đeo găng để phá vỡ phân thành những miếng nhỏ, làm cho nó dễ dàng hơn để trục xuất.

Nếu vấn đề là do sự phân hủy của phân, và các phương pháp điều trị khác không có hiệu quả, thuốc xổ có thể hữu ích. Một ống nhỏ được đặt vào hậu môn, và một giải pháp đặc biệt được đưa vào để rửa sạch trực tràng.

Trong kích thích dây thần kinh, bốn đến sáu kim nhỏ được đưa vào các cơ của ruột dưới. Các cơ được kích thích bởi một máy phát xung bên ngoài phát ra xung điện.

Bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị này có thể có máy phát xung vĩnh viễn, tương tự như máy tạo nhịp tim, được cấy dưới da của mông. Dây thần kinh sacral chảy từ tủy sống đến các cơ trong xương chậu và liên quan đến ruột và tiết niệu.

Phẫu thuật

Phẫu thuật thường chỉ được sử dụng nếu các phương pháp điều trị khác không có tác dụng hoặc điều trị một bệnh lý tiềm ẩn.

Sphincteroplasty là phẫu thuật để sửa chữa một sphincter bị hư hỏng hoặc suy yếu. Các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ cơ bị hư hỏng, chồng chéo các cạnh cơ và nhét chúng lại với nhau. Điều này cung cấp hỗ trợ thêm cho các cơ bắp và thắt chặt cơ vòng.

Graciloplasty kích thích, hoặc ghép cơ gracilis, sử dụng một lượng nhỏ cơ bắp từ đùi của bệnh nhân để tạo ra cơ vòng nhân tạo. Các điện cực gắn vào một máy phát xung được đưa vào cơ vòng nhân tạo, và xung động dần dần thay đổi cách cơ bắp hoạt động.

Sphincter thay thế sử dụng một cuff bơm hơi để thay thế bị hư hỏng cơ vòng hậu môn. Còng được cấy xung quanh kênh hậu môn. Khi tăng cao, các cuff giữ cơ vòng hậu môn vững chắc đóng cửa cho đến khi người đó đã sẵn sàng để đi vệ sinh. Một máy bơm nhỏ bên ngoài làm lệch thiết bị, cho phép phân được giải phóng. Sau đó thiết bị sẽ tự động phát lại sau khoảng 10 phút.

Phẫu thuật cho trực tràng có thể được thực hiện nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Cơ vòng có thể được sửa chữa cùng một lúc.

Một rectocele có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật, nếu nó dẫn đến các triệu chứng đáng kể của phân không kiểm soát.

Bệnh trĩ nội bộ bị sứt có thể ngăn cản cơ vòng hậu môn đóng cửa đúng cách, dẫn đến mất kiểm soát ruột. Cắt bỏ trĩ là một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ chúng.

Một colostomy có thể được sử dụng như một phương sách cuối cùng. Các phân được chuyển hướng thông qua một lỗ trong ruột kết và thông qua các bức tường của bụng. Một túi đặc biệt được gắn vào lỗ mở để thu thập phân.

Triệu chứng

Rủi ro phân ngẫu nhiên thường chỉ ảnh hưởng đến người lớn khi họ bị tiêu chảy nặng.

Tiêm không tự chủ mãn tính có thể liên quan đến sự rò rỉ ngẫu nhiên thường xuyên hoặc không thường xuyên, không có khả năng giữ khí, rò rỉ rò rỉ phân trong các hoạt động hàng ngày hoặc gắng sức, hoặc không đến phòng tắm kịp thời.

Hai loại ruột không tự chủ là:

đờ đẫn ruột không kiểm soát, khi người đó có một sự thôi thúc đột ngột để sử dụng phòng tắm nhưng không thể đến đó kịp lúc
thụ động bẩn, nơi không có gì chỉ ra rằng một chuyển động ruột sắp xảy ra

Loại phân đi qua trong ruột không kiểm soát có thể thay đổi:

người phá vỡ gió và đi qua một mảnh phân nhỏ
phân có thể lỏng
phân là rắn

Các tập có thể xảy ra hàng ngày, hàng tuần hoặc hàng tháng.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm:

đau bụng hoặc chuột rút
đầy hơi, đầy hơi hoặc cả hai
táo bón hoặc tiêu chảy
hậu môn bị kích thích hoặc ngứa
tiểu không tự chủ

Phân không kiểm soát có thể là một vấn đề tương đối nhỏ, dẫn đến việc thỉnh thoảng làm bẩn đồ lót, hoặc nó có thể tàn phá, với sự thiếu kiểm soát ruột.

Nguyên nhân

Người có nhiều khả năng bị tiêu ruột không tự chủ nếu họ có:

thiệt hại thần kinh, do, ví dụ, để đa xơ cứng, tiểu đường dài hạn, hoặc các điều kiện khác ảnh hưởng đến các dây thần kinh kiểm soát đại tiện
Bệnh Alzheimer, bởi vì điều này liên quan đến chứng mất trí và tổn thương dây thần kinh
khuyết tật về thể chất, vì điều này có thể làm cho việc đi đến phòng tắm hoặc cởi quần áo trở nên khó khăn hơn trong thời gian

Phụ nữ có nhiều khả năng trải nghiệm nó, có thể là một biến chứng của sinh con.

Tại sao nó lại xảy ra?

Sau khi tiêu hóa thức ăn, hệ tiêu hóa di chuyển chất thải, hoặc phân về phía trực tràng, ống liên kết ruột với hậu môn. Trực tràng lưu trữ chất thải cho đến khi cơ thể sẵn sàng trục xuất nó.

Khi trực tràng lấp đầy, các bức tường trực tràng mở rộng. Các thụ thể kéo dài, hoặc dây thần kinh, trong các bức tường trực tràng kích thích mong muốn đi vệ sinh. Nếu người đó không đi vệ sinh khi cảm thấy thôi thúc này, phân có thể trở lại đại tràng, nơi có nhiều nước bị hấp thụ.

Khi trực tràng là đầy đủ, áp lực tăng lực lượng các bức tường của kênh hậu môn ngoài, và sóng nhu động đẩy phân vào kênh.

Khi phân đi vào kênh hậu môn, trực tràng rút ngắn. Các bộ phận bên trong và bên ngoài cho phép phân được truyền đi bằng cách làm cho cơ bắp kéo hậu môn lên trên phân.

Các cơ vòng bên trong hoạt động tự động và vô thức, trong khi cơ vòng bên ngoài đáp ứng khi chúng ta muốn nó.

Ruột không tự chủ có thể xảy ra vì một số lý do:

Các cơ thắt cơ không hoạt động như chúng cần. Sinh con có thể làm cho các cơ thắt cơ bị kéo căng và rách, đặc biệt là nếu kẹp hoặc các thiết bị khác được sử dụng trong quá trình sinh đẻ, hoặc nếu người mẹ bị cắt tầng sinh môn. Một biến chứng của ruột hoặc phẫu thuật trực tràng và một số loại chấn thương khác cũng có thể gây tổn hại cho các cơ thắt cơ.

Tiêu chảy có thể gây khó khăn cho trực tràng để giữ phân. Tiêu chảy định kỳ, do, ví dụ, bệnh Crohn, hội chứng ruột kích thích (IBS), hoặc viêm loét đại tràng, có thể dẫn đến sẹo trong trực tràng và ruột không tự chủ.

Táo bón có thể dẫn đến mất kiểm soát ruột. Nếu phân rắn bị ảnh hưởng, có thể sẽ khó quá. Các cơ của trực tràng có thể kéo dài và suy yếu, và phân lỏng có thể sau đó rò rỉ xung quanh phân bị ảnh hưởng và thấm ra khỏi hậu môn. Điều này được gọi là tràn của ruột.

Các nguyên nhân khác bao gồm:

khối u ở trực tràng, như trong ung thư trực tràng
sa trực tràng, khi trực tràng rơi xuống hậu môn
rectocele, khi trực tràng nhô ra qua âm đạo
trĩ, có thể dẫn đến đóng cửa không hoàn chỉnh của cơ vòng hậu môn
lạm dụng thuốc nhuận tràng mãn tính

Một số loại thực phẩm có thể gây ra tiêu chảy và làm trầm trọng thêm các triệu chứng không tự chủ phân ở một số người. Các ví dụ bao gồm các loại thực phẩm nhiều gia vị, béo, hoặc nhờn, thịt được bảo quản hoặc hun khói và các sản phẩm từ sữa dành cho những người không dung nạp lactose.

Đồ uống có chứa caffeine hoặc chất tạo ngọt nhân tạo có thể hoạt động như thuốc nhuận tràng.

Chẩn đoán

Một bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, thói quen đi tiêu, chế độ ăn uống, tiền sử bệnh, lối sống, v.v. Các cá nhân nên giải thích công khai, trung thực và toàn diện, để tìm ra cách điều trị tốt nhất.

Bác sĩ có thể kiểm tra hậu môn của bệnh nhân và khu vực xung quanh để biết bất kỳ tổn thương, trĩ, nhiễm trùng và các bệnh khác. Họ có thể sử dụng một pin hoặc thăm dò để kiểm tra khu vực này của da và kiểm tra thiệt hại thần kinh.

Một xét nghiệm trực tràng kỹ thuật số (DRE) có thể là cần thiết, trong đó bác sĩ phẫu thuật chèn một ngón tay đeo găng vào hậu môn và lên trực tràng.

Điều này có thể xác định:

táo bón
khối u
vấn đề cơ bắp
một sa trực tràng

Các xét nghiệm khác có thể yêu cầu sự giúp đỡ của một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, một bác sĩ chuyên về các bệnh và tình trạng của hệ tiêu hóa hoặc bác sĩ chuyên khoa, chuyên về các bệnh và tình trạng trực tràng và hậu môn.

Nội soi bao gồm việc chèn một ống nội soi, một ống dài và mỏng với một nguồn ánh sáng và máy quay video ở cuối, qua hậu môn vào trực tràng. Hình ảnh trên màn hình có thể tiết lộ bất kỳ tắc nghẽn, tổn thương hoặc viêm ở trực tràng.

Trong manometry hậu môn, bác sĩ chèn một ống hẹp, linh hoạt vào trực tràng của bệnh nhân thông qua hậu môn. Một quả bóng ở đầu sau đó được mở rộng. Điều này có thể đánh giá mức độ chặt chẽ của cơ vòng hậu môn, độ nhạy của các dây thần kinh, và cơ bắp hoạt động tốt như thế nào.

Chụp siêu âm trực tràng có thể đánh giá cấu trúc của cơ vòng. Một thiết bị hẹp giống như cây đũa phép được đưa vào hậu môn và trực tràng. Nó tạo ra hình ảnh video của các cấu trúc bên trong bằng cách phát ra sóng âm thanh phát ra từ thành trực tràng và hậu môn.

Defecography, hoặc protography, liên quan đến việc chụp x-quang hình ảnh với chất lỏng bari.Bệnh nhân sẽ được yêu cầu đi qua phân trong khi chụp x-quang. Điều này có thể xác định bao nhiêu phân trực tràng có thể giữ, và làm thế nào các phân được sơ tán.

Trong điện kỹ thuật hậu môn, các điện cực kim nhỏ được đưa vào cơ xung quanh hậu môn. Một dòng điện ánh sáng được gửi qua các điện cực, và các tín hiệu hiển thị dưới dạng hình ảnh trên màn hình. Điều này có thể tiết lộ bất kỳ thiệt hại cho các dây thần kinh giữa từ trực tràng đến não, và nó có thể hiển thị nơi thiệt hại là.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa tiêu tiểu không tự chủ, hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, mọi người nên:

tránh táo bón, ví dụ, bằng cách tập thể dục nhiều hơn, ăn thức ăn giàu chất xơ và tiêu thụ nhiều chất lỏng
tìm cách điều trị tiêu chảy, ví dụ, bằng cách giải quyết một nhiễm trùng trong hệ thống tiêu hóa
tránh căng thẳng khi đi vệ sinh, vì điều này có thể làm suy yếu cơ bắp cơ vòng hậu môn

Trong khi chờ đợi để tìm thấy một điều trị thành công, một loạt các sản phẩm kín đáo và miếng đệm có sẵn để giúp mọi người đối phó với không kiểm soát mà không bối rối.