Ung thư vú là ung thư xâm lấn phổ biến nhất ở phụ nữ, và nguyên nhân chính thứ hai gây tử vong do ung thư ở phụ nữ, sau ung thư phổi.
Những tiến bộ trong sàng lọc và điều trị đã cải thiện tỷ lệ sống đáng kể từ năm 1989. Có khoảng 3,1 triệu người sống sót ung thư vú ở Hoa Kỳ (Mỹ). Cơ hội của bất kỳ phụ nữ nào tử vong do ung thư vú là khoảng 1 trong 37, hay 2,7%.
Trong năm 2017, khoảng 252, 710 chẩn đoán mới mắc bệnh ung thư vú được dự kiến ở phụ nữ, và khoảng 40.610 phụ nữ có khả năng chết vì căn bệnh này.
Nhận thức về các triệu chứng và nhu cầu sàng lọc là những cách quan trọng để giảm nguy cơ.
Ung thư vú cũng có thể ảnh hưởng đến đàn ông, nhưng bài viết này sẽ tập trung vào ung thư vú ở phụ nữ.
Thông tin nhanh về ung thư vú:
Dưới đây là một số điểm chính về ung thư vú. Chi tiết hơn nằm trong bài viết chính.
- Ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ.
- Các triệu chứng bao gồm một khối u hoặc dày của vú và những thay đổi đối với da hoặc núm vú.
- Yếu tố nguy cơ có thể là di truyền, nhưng một số yếu tố lối sống, chẳng hạn như uống rượu, làm cho nó có nhiều khả năng xảy ra.
- Một loạt các phương pháp điều trị có sẵn, bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.
- Nhiều khối u vú không phải ung thư, nhưng bất kỳ người phụ nữ nào quan tâm đến cục u hoặc thay đổi đều nên đi khám bác sĩ.
Triệu chứng
Các triệu chứng đầu tiên của bệnh ung thư vú thường là một vùng mô dày ở vú, hoặc một khối u ở vú hoặc ở nách.
Các triệu chứng khác bao gồm:
- đau ở nách hoặc ngực không thay đổi theo chu kỳ hàng tháng
- rỗ hoặc đỏ da, như da cam
- phát ban xung quanh hoặc trên một trong những núm vú
- chảy ra từ núm vú, có thể chứa máu
- một núm vú bị chìm hoặc ngược
- thay đổi kích thước hoặc hình dạng của vú
- bong tróc, bong tróc, hoặc lột da trên vú hoặc núm vú
Hầu hết các khối u không phải là ung thư, nhưng phụ nữ nên được họ kiểm tra bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Các giai đoạn
Ung thư được tổ chức theo kích thước của khối u và cho dù nó đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
Có nhiều cách khác nhau để dàn dựng ung thư vú. Một cách là từ giai đoạn 0 đến 4, nhưng chúng có thể được chia thành các giai đoạn nhỏ hơn.
Giai đoạn 0: Được gọi là ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS), các tế bào được giới hạn trong một ống dẫn và không xâm lấn các mô xung quanh.
Giai đoạn 1: Ở giai đoạn đầu của giai đoạn này, khối u có kích thước lên đến 2 cm (cm) và nó không ảnh hưởng đến bất kỳ hạch bạch huyết nào.
Giai đoạn 2: Khối u dài 2 cm và bắt đầu lan ra các nút lân cận.
Giai đoạn 3: Khối u dài đến 5 cm và có thể lan sang một số hạch bạch huyết.
Giai đoạn 4: Ung thư đã lan đến các cơ quan ở xa, đặc biệt là xương, gan, não, hoặc phổi.
Nguyên nhân
Sau tuổi dậy thì, vú của một người phụ nữ bao gồm mỡ, mô liên kết và hàng nghìn thùy, các tuyến nhỏ tạo sữa cho con bú. Ống nhỏ, hoặc ống dẫn, mang sữa về phía núm vú.
Trong ung thư, các tế bào của cơ thể nhân lên không kiểm soát được. Đó là sự tăng trưởng tế bào quá mức gây ung thư.
Ung thư vú thường bắt đầu trong lớp lót bên trong của ống dẫn sữa hoặc các thùy cung cấp sữa. Từ đó, nó có thể lan sang các phần khác của cơ thể.
Các yếu tố rủi ro
Nguyên nhân chính xác vẫn chưa rõ ràng, nhưng một số yếu tố nguy cơ làm cho nó có nhiều khả năng hơn. Một số trong số này có thể ngăn ngừa được.
1. Tuổi tác
Nguy cơ gia tăng theo độ tuổi. Sau 20 năm, nguy cơ phát triển ung thư vú trong thập kỷ tới là 0,6%. Ở tuổi 70, con số này tăng lên 3,84%.
2. Di truyền học
Nếu một người thân có hoặc đã có, ung thư vú, nguy cơ cao hơn.
Phụ nữ mang gen BRCA1 và BRCA2 có nguy cơ phát triển ung thư vú, ung thư buồng trứng hoặc cả hai. Những gen này có thể được thừa hưởng. TP53 là một gen khác có liên quan đến nguy cơ ung thư vú cao hơn.
3. Tiền sử ung thư vú hoặc u vú
Những phụ nữ bị ung thư vú trước đây có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn so với những người không có tiền sử bệnh.
Có một số loại u lành tính hoặc không ung thư làm tăng nguy cơ phát triển ung thư sau này. Ví dụ như tăng sản tuyến ống không điển hình hoặc ung thư biểu mô thùy tại chỗ.
4. mô vú dày đặc
Ung thư vú có nhiều khả năng phát triển ở mô vú mật độ cao hơn.
5. Tiếp xúc với estrogen và cho con bú
Việc tiếp xúc với estrogen trong một thời gian dài sẽ làm tăng nguy cơ ung thư vú.
Điều này có thể là do thời gian bắt đầu sớm hơn hoặc vào thời kỳ mãn kinh muộn hơn mức trung bình. Giữa những thời gian này, nồng độ estrogen cao hơn.
Cho con bú, đặc biệt là trong hơn 1 năm, dường như làm giảm nguy cơ phát triển ung thư vú, có thể do mang thai tiếp theo là cho con bú làm giảm tiếp xúc với estrogen.
6. trọng lượng cơ thể
Những phụ nữ béo phì hoặc béo phì sau khi mãn kinh có thể có nguy cơ phát triển ung thư vú cao hơn, có thể do nồng độ estrogen cao hơn. Lượng đường cao cũng có thể là một yếu tố.
7. Tiêu thụ rượu
Tỷ lệ tiêu thụ rượu thường xuyên cao hơn dường như đóng vai trò quan trọng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ tiêu thụ hơn 3 ly mỗi ngày có nguy cơ cao gấp 1,5 lần.
8. Tiếp xúc bức xạ
Trải qua điều trị bức xạ đối với ung thư không phải là ung thư vú làm tăng nguy cơ ung thư vú sau này trong cuộc sống.
9. Trị liệu hóc môn
Việc sử dụng liệu pháp thay thế hormone (HRT) và thuốc ngừa thai bằng đường uống có liên quan đến ung thư vú, do nồng độ estrogen tăng lên.
10. Mối nguy hiểm nghề nghiệp
Vào năm 2012, các nhà nghiên cứu kết luận rằng việc tiếp xúc với một số chất gây ung thư và các chất gây rối loạn nội tiết, ví dụ tại nơi làm việc, có thể liên quan đến ung thư vú.
Trong năm 2007, các nhà khoa học cho rằng ca làm việc ban đêm có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú, nhưng nghiên cứu gần đây kết luận điều này là không thể.
Cấy ghép thẩm mỹ và ung thư vú sống sót
Phụ nữ có cấy ghép vú mỹ phẩm được chẩn đoán bị ung thư vú có nguy cơ tử vong do bệnh cao hơn và cơ hội được chẩn đoán ở giai đoạn muộn hơn 25% so với phụ nữ không có cấy ghép.
Điều này có thể là do cấy ghép che giấu ung thư trong quá trình sàng lọc, hoặc vì cấy ghép mang lại những thay đổi trong mô vú. Cần nghiên cứu thêm.
Các loại
Ung thư vú có thể là:
- Ung thư biểu mô ống: Điều này bắt đầu trong ống dẫn sữa và là loại phổ biến nhất.
- Ung thư biểu mô dạng thùy: Điều này bắt đầu ở các thùy.
Ung thư vú xâm lấn là khi các tế bào ung thư thoát ra từ bên trong các thùy hoặc ống dẫn và xâm nhập các mô lân cận, làm tăng cơ hội lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư vú không xâm lấn là khi ung thư vẫn còn bên trong nơi xuất xứ của nó và không bị vỡ ra. Tuy nhiên, những tế bào này cuối cùng có thể phát triển thành ung thư vú xâm lấn.
Ung thư vú cũng có thể ảnh hưởng đến nam giới, nhưng nó ít phổ biến ở nam hơn là ở phụ nữ.
Chẩn đoán
Một chẩn đoán thường xảy ra là kết quả của việc sàng lọc định kỳ, hoặc khi một người phụ nữ tiếp cận bác sĩ của mình sau khi phát hiện các triệu chứng.
Một số xét nghiệm và thủ thuật chẩn đoán giúp xác định chẩn đoán.
Khám vú
Bác sĩ sẽ kiểm tra vú của bệnh nhân để biết các khối u và các triệu chứng khác.
Bệnh nhân sẽ được yêu cầu ngồi hoặc đứng với cánh tay của mình ở các vị trí khác nhau, chẳng hạn như trên đầu và bên cạnh cô.
Thử nghiệm hình ảnh
Chụp quang tuyến vú là một loại x-quang thường được sử dụng để sàng lọc ung thư vú ban đầu. Nó tạo ra hình ảnh có thể giúp phát hiện bất kỳ cục u hoặc bất thường nào.
Một kết quả đáng ngờ có thể được theo dõi bởi chẩn đoán thêm. Tuy nhiên, chụp nhũ ảnh đôi khi cho thấy một khu vực đáng ngờ không phải là ung thư. Điều này có thể dẫn đến căng thẳng không cần thiết và đôi khi can thiệp.
Siêu âm có thể giúp phân biệt giữa khối rắn hoặc u nang chứa đầy dịch.
Chụp MRI liên quan đến việc tiêm thuốc nhuộm vào bệnh nhân, vì vậy hãy tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng đến mức nào.
Sinh thiết
Một mẫu mô được phẫu thuật cắt bỏ để phân tích trong phòng thí nghiệm. Điều này có thể cho thấy các tế bào ung thư, và, nếu có, loại ung thư nào, bao gồm cả ung thư có nhạy cảm với hormone hay không.
Chẩn đoán cũng liên quan đến dàn dựng ung thư, để thiết lập:
- kích thước của một khối u
- nó đã lây lan bao xa
- cho dù đó là xâm hại hay không xâm lấn
- cho dù nó đã di căn hay lan sang các phần khác của cơ thể
Dàn dựng sẽ ảnh hưởng đến cơ hội phục hồi và sẽ giúp quyết định lựa chọn điều trị tốt nhất.
Điều trị
Điều trị sẽ phụ thuộc vào:
- loại ung thư vú
- giai đoạn ung thư
- nhạy cảm với kích thích tố
- tuổi của bệnh nhân, sức khỏe tổng thể và sở thích
Các tùy chọn chính bao gồm:
- xạ trị
- phẫu thuật
- liệu pháp sinh học, hoặc điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu
- liệu pháp hormon
- hóa trị
Các yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn sẽ bao gồm giai đoạn ung thư, các tình trạng y tế khác và sở thích cá nhân.
Phẫu thuật
Nếu phẫu thuật là cần thiết, sự lựa chọn sẽ phụ thuộc vào chẩn đoán và cá nhân.
Cắt bỏ khối u: Loại bỏ khối u và một phần nhỏ mô lành mạnh xung quanh nó có thể giúp ngăn ngừa sự lây lan của ung thư. Điều này có thể là một lựa chọn nếu khối u nhỏ và có thể dễ dàng tách rời khỏi mô xung quanh.
Cắt bỏ vú: Cắt bỏ vú đơn giản liên quan đến việc loại bỏ các thùy, ống dẫn, mô mỡ, núm vú, quầng vú và một số da. Cắt bỏ tuyến vú giải phẫu loại bỏ cơ bắp khỏi thành ngực và các hạch bạch huyết ở nách.
Sinh thiết nút Sentinel: Loại bỏ một hạch bạch huyết có thể ngăn chặn sự lan rộng của ung thư, bởi vì nếu ung thư vú đạt đến một hạch bạch huyết, nó có thể lây lan thêm thông qua hệ thống bạch huyết vào các bộ phận khác của cơ thể.
Giải phẫu hạch nách: Nếu có các tế bào ung thư trên một nút gọi là nút gửi, bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên loại bỏ một số hạch bạch huyết ở nách để ngăn chặn sự lây lan của bệnh.
Tái thiết: Sau khi phẫu thuật ngực, tái tạo có thể tái tạo vú để nó trông giống như vú khác. Điều này có thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc vào một ngày sau đó. Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng bộ cấy ghép ngực hoặc mô từ một phần khác của cơ thể bệnh nhân.
Xạ trị
Kiểm soát liều bức xạ được nhắm mục tiêu vào khối u để tiêu diệt các tế bào ung thư. Được sử dụng từ khoảng một tháng sau khi phẫu thuật, cùng với hóa trị, nó có thể giết chết bất kỳ tế bào ung thư còn lại nào.
Mỗi phiên kéo dài một vài phút, và bệnh nhân có thể cần 3-5 lần mỗi tuần trong 3 đến 6 tuần, tùy thuộc vào mục đích và mức độ ung thư.
Loại ung thư vú sẽ quyết định loại liệu pháp bức xạ nào, nếu có, phù hợp nhất.
Các tác dụng phụ bao gồm mệt mỏi, phù bạch huyết, sạm da, và kích ứng da vú.
Hóa trị
Các loại thuốc được gọi là thuốc độc tế bào có thể được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư, nếu có nguy cơ tái phát hoặc lây lan cao. Đây được gọi là hóa trị liệu bổ trợ.
Nếu khối u là lớn, hóa trị có thể được quản lý trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u và làm cho loại bỏ của nó dễ dàng hơn. Đây được gọi là hóa trị liệu bổ trợ.
Hóa trị cũng có thể điều trị ung thư đã di căn, hoặc lan sang các bộ phận khác của cơ thể, và nó có thể làm giảm một số triệu chứng, đặc biệt là ở giai đoạn sau.
Nó có thể được sử dụng để làm giảm sản xuất estrogen, vì estrogen có thể khuyến khích sự phát triển của một số bệnh ung thư vú.
Các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, nôn, chán ăn, mệt mỏi, đau miệng, rụng tóc và nhạy cảm cao hơn một chút đối với nhiễm trùng. Thuốc có thể giúp kiểm soát nhiều loại thuốc này.
Liệu pháp chặn hormone
Liệu pháp ngăn chặn hormone được sử dụng để ngăn ngừa tái phát trong các bệnh ung thư vú nhạy cảm với hormone. Chúng thường được gọi là ung thư dương tính với thụ thể estrogen (PR) dương tính và progesterone (PR).
Liệu pháp chặn hormon thường được sử dụng sau khi phẫu thuật, nhưng đôi khi nó có thể được sử dụng trước để thu nhỏ khối u.
Nó có thể là lựa chọn duy nhất cho những bệnh nhân không thể trải qua phẫu thuật, hóa trị, hoặc xạ trị.
Các tác dụng thường kéo dài đến 5 năm sau phẫu thuật. Việc điều trị sẽ không ảnh hưởng đến ung thư không nhạy cảm với kích thích tố.
Những ví dụ bao gồm:
- tamoxifen
- chất ức chế aromatase
- cắt bỏ buồng trứng hoặc ức chế
- một loại thuốc kích thích tố kích thích tố hormone (LHRHa) được gọi là Goserelin, để ngăn chặn buồng trứng
Điều trị hormone có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của người phụ nữ trong tương lai.
Điều trị sinh học
Thuốc nhắm mục tiêu tiêu diệt các loại ung thư vú cụ thể. Ví dụ như trastuzumab (Herceptin), lapatinib (Tykerb) và bevacizumab (Avastin). Các loại thuốc này đều được sử dụng cho các mục đích khác nhau.
Điều trị ung thư vú và ung thư khác có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng.
Bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ những rủi ro liên quan và cách thức để giảm thiểu các tác động tiêu cực, khi quyết định điều trị.
Outlook
Khi điều trị, một phụ nữ nhận được chẩn đoán giai đoạn 0 hoặc ung thư vú giai đoạn 1 có gần 100% cơ hội sống sót trong ít nhất 5 năm.
Nếu chẩn đoán được thực hiện ở giai đoạn 4, cơ hội sống sót sau 5 năm nữa là khoảng 22%.
Việc kiểm tra và sàng lọc thường xuyên có thể giúp phát hiện sớm các triệu chứng. Phụ nữ nên thảo luận về các lựa chọn của họ với một bác sĩ.
Phòng ngừa
Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa ung thư vú, nhưng một số quyết định lối sống có thể làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư vú và các loại ung thư khác.
Bao gồm các:
- tránh tiêu thụ rượu dư thừa
- theo một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều trái cây và rau quả tươi
- tập thể dục đủ
- duy trì chỉ số khối cơ thể khỏe mạnh (BMI)
Phụ nữ nên suy nghĩ cẩn thận về các lựa chọn cho con bú và sử dụng HRT sau thời kỳ mãn kinh, vì chúng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ.
Phẫu thuật phòng ngừa là một lựa chọn cho phụ nữ có nguy cơ cao.
