Vi-rút John Cunningham, còn được gọi là vi-rút JC, là một loại vi rút thường vô hại.
Nó được tìm thấy trong các mẫu máu của 70 đến 90 phần trăm số người trên toàn thế giới.
Trẻ em bị nhiễm vi-rút JC thường không có triệu chứng. Virus JC cũng có thể được tìm thấy trong cơ thể sau này trong cuộc sống mà không có biến chứng. Nó thường được tìm thấy trong thận, tủy xương và một số mô cơ thể.
Theo một bài viết được công bố trên, virus “vẫn còn trên mô thận và có thể được loại bỏ trong nước tiểu trong 40-75 phần trăm của các cá nhân trong độ tuổi 30.”
JC virus thường là một bệnh nhiễm trùng vô hại. Tuy nhiên, một số người có vi-rút có nguy cơ cao phát triển một tình trạng đe dọa tính mạng có khả năng được gọi là bệnh não tăng sinh đa cấp tiến triển (PML).
Đa xơ cứng và virus JC
Trong PML, lớp phủ bảo vệ của các tế bào thần kinh bị phá vỡ, gây tổn hại cho hệ thần kinh trung ương.
Nguy cơ tăng PML ở những người có hệ miễn dịch bị trầm cảm, chẳng hạn như nhiễm HIV hoặc nhận các loại thuốc nhất định để điều trị các bệnh tự miễn như chứng đa xơ cứng (MS). Virus JC không hoạt động trong cơ thể có thể kích hoạt lại và gây nhiễm trùng.
Sự tái hoạt động của virus JC và sự phát triển của PML không chữa được có thể dẫn đến các hiệu ứng vật lý nghiêm trọng. Các biến chứng bao gồm sa sút trí tuệ, mù lòa, tê liệt và co giật.
Có tới 50% những người được chẩn đoán bị PML chết trong vòng vài tháng đầu tiên khi được chẩn đoán.
Ramírez và Palacio giải thích trong một bài báo được xuất bản trong, rằng PML có ba giai đoạn:
- Giai đoạn 1: Nhiễm trùng ban đầu với virus JC mà không có triệu chứng
- Giai đoạn 2: Vi rút JC không hoạt động vẫn tồn tại trong đường tiết niệu, tủy xương, amidan, phổi, lách và mô ruột
- Giai đoạn 3: Virus hoạt động lan rộng đến não và hệ thần kinh trung ương
Tại sao những người có bệnh đa xơ cứng có nguy cơ phát triển PML?
Những người có nguy cơ phát triển PML bao gồm:
- Bệnh nhân có hệ miễn dịch bị suy yếu do HIV hoặc điều trị bằng một số loại thuốc
- Bệnh nhân bị các bệnh tự miễn như chứng đa xơ cứng (MS) được điều trị bằng thuốc làm giảm hệ miễn dịch
Các loại thuốc được liên kết với PML bao gồm:
- Cyclophosphamide
- Corticosteroid
- Mycophenolate mofetil
- Kháng thể đơn dòng bao gồm natalizumab (Tysabri), rituximab (Mabthera) và alemtuzumab (MabCampath)
Đối với những người có MS dùng thuốc natalizumab, nguy cơ tái hoạt động của virus JC và tiến triển đến PML được nâng lên.
Một nghiên cứu được công bố trên 19 bệnh nhân có MS được điều trị bằng natalizumab. Các nhà nghiên cứu tìm thấy sự gia tăng nồng độ nước tiểu của virus JC sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc. Mức độ virus tăng từ 19% lên 63% sau 12 tháng sử dụng natalizumab.
Sau 6 tháng tiếp theo, các mẫu máu tiết lộ thêm rằng virus đã xâm nhập vào các tế bào máu của 60% bệnh nhân.
Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng đáp ứng miễn dịch của cơ thể đối với virus JC đã giảm sau 12 tháng điều trị bằng natalizumab.
Họ báo cáo rằng trong số nhiều bệnh nhân MS sử dụng thuốc, vi-rút đã được tìm thấy trong nước tiểu hoặc mẫu máu của họ đã trải qua những thay đổi liên quan đến khả năng của vi-rút để tiếp cận não và gây ra PML.
Tuy nhiên, không có người tham gia nghiên cứu nào phát triển tổn thương não PML.
Các triệu chứng của PML
Nhiễm virus JC có thể làm cho tế bào chết. Virus cũng có thể phá vỡ lớp phủ bảo vệ của các tế bào thần kinh, ảnh hưởng đến chất trắng của não.
PML là một căn bệnh tích cực, có khả năng gây tử vong do nhiễm trùng não do vi-rút JC gây ra. Các triệu chứng của PML có thể nhanh chóng và phát triển trong vài tuần. Chúng cũng có thể tiến triển chậm, phát triển trong một khoảng thời gian vài tháng và có thể dẫn đến tử vong. Hiện tại, không có cách chữa PML.
Các triệu chứng thường bao gồm:
- Vụng về
- Tăng điểm yếu
- Tê liệt hoặc thiếu phối hợp
- Những thay đổi về thị lực như mù lòa
- Khiếm khuyết giọng nói
- Thay đổi tính cách và hành vi
- Co giật
Chẩn đoán và điều trị PML
PML có thể được chẩn đoán bằng nhiều phương pháp khác nhau. Bao gồm các:
- Kiểm tra thể chất
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) của não
- Kiểm tra dịch tủy sống bằng đâm thủng thắt lưng để kiểm tra sự hiện diện của virus JC
Chẩn đoán PML không thể loại trừ hoàn toàn bằng xét nghiệm dịch tủy sống âm tính, có thể xảy ra ở giai đoạn đầu của bệnh.
Một cách khác để chẩn đoán PML là bằng cách tìm kiếm virus DNA DNA hoặc protein sau khi sinh thiết não. Trong khi thử nghiệm này được coi là “tiêu chuẩn vàng” trong chẩn đoán PML, nó hiếm khi được sử dụng do các rủi ro liên quan.
Các triệu chứng tái phát MS đôi khi có thể là triệu chứng của PML. Bệnh nhân bị MS nên nói về các triệu chứng của họ với một nhóm chăm sóc sức khỏe để đánh giá đầy đủ tình hình.
Một khi bác sĩ đã chẩn đoán PML, việc điều trị có thể bao gồm việc sử dụng trao đổi huyết tương để loại bỏ các loại thuốc gây ra tình trạng này. Chăm sóc hỗ trợ cũng có thể hữu ích.
Hiện tại, không có cách điều trị hiệu quả đối với PML và không có thuốc kháng vi-rút cụ thể nào tồn tại. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ có thể cấp phép cho một số loại thuốc thử nghiệm nhất định được sử dụng trong các trường hợp đặc biệt.
Đôi khi, một tình trạng gọi là hội chứng viêm tái tạo miễn dịch (IRIS) có thể xảy ra. Nếu điều này xảy ra, các loại thuốc được gọi là corticosteroids có thể được sử dụng ở những bệnh nhân không có HIV.
Những người có MS nên nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của họ để thảo luận về những rủi ro cá nhân của họ đối với việc phát triển PML.
