Sa trực tràng là khi một phần của trực tràng nhô ra từ hậu môn. Trực tràng là phần cuối của ruột già và là nơi phân được lưu trữ trước khi được thông qua.
Sự sa sút xảy ra khi trực tràng trở nên không bị dính vào bên trong cơ thể và đi ra ngoài qua hậu môn, có hiệu quả tự xoay mình trong ra ngoài.
Sa trực tràng là một tình trạng tương đối hiếm hoi, với Hiệp hội đại tràng và bác sĩ phẫu thuật trực tràng Mỹ ước tính rằng nó ảnh hưởng ít hơn 3 trên 100.000 người.
Sự kiện nhanh về sa trực tràng:
- Một sa trực tràng có xu hướng trở nên đáng chú ý dần dần theo thời gian.
- Thường thì nó được kết hợp với các cơ yếu trong xương chậu.
- Có thể có biến chứng nếu nó không được điều trị kịp thời và đúng cách.
- Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào tuổi tác, sức khỏe nói chung và nguyên nhân gây ra sa sút.
Các loại
Có ba loại sa trực tràng:
- Full-độ dày: Độ dày đầy đủ của các bức tường của trực tràng gậy ra thông qua hậu môn. Đây là loại phổ biến nhất của sa trực tràng. Có thể có phần nhô ra một phần hoặc toàn bộ.
- Mucosal: Chỉ có lớp màng hậu môn (được gọi là niêm mạc) nhô ra ngoài hậu môn.
- Nội bộ: Trực tràng tự nếp gấp nhưng không dính vào hậu môn.
Nguyên nhân, yếu tố nguy cơ và các điều kiện liên quan
Có một loạt các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân liên quan đến sa trực tràng, mặc dù các bác sĩ không hiểu đầy đủ lý do tại sao một số người nhận được nó.
Nó có thể được kích hoạt bởi nhiều thứ bao gồm:
- mang thai
- táo bón hoặc căng thẳng mãn tính
- tiêu chảy – hiện diện ở khoảng 15% người
- điều kiện khiến một người ho nhiều
Ngoài ra còn có một số điều kiện thần kinh ảnh hưởng đến các dây thần kinh liên quan đến sa trực tràng:
- đa xơ cứng
- bệnh đĩa thắt lưng
- khối u cột sống
- chấn thương ở lưng dưới hoặc xương chậu
Bệnh sa trực tràng thường gặp ở người lớn hơn trẻ em và đặc biệt phổ biến ở phụ nữ từ 50 tuổi trở lên, có khả năng bị ảnh hưởng nhiều gấp 6 lần so với nam giới.
Hầu hết phụ nữ bị sa trực tràng ở độ tuổi 60, trong khi hầu hết nam giới từ 40 tuổi trở xuống.
Trong trường hợp của phụ nữ lớn tuổi, sa trực tràng thường xảy ra cùng lúc với tử cung hoặc bàng quang nguyên phát. Điều này là do sự yếu kém chung trong các cơ sàn chậu.
Các triệu chứng và biến chứng
Lúc đầu, người đó chỉ có thể nhận thấy một cục u sưng hoặc sưng ra từ hậu môn của họ khi họ đi tiêu.
Ban đầu, người đó có thể đẩy lùi trực tràng trở lại. Tuy nhiên, theo thời gian, sự sa sút có khả năng nhô ra vĩnh viễn, và một người sẽ không thể đẩy lùi sự sa thải.
Khi thời gian trôi đi, một sa trực tràng có thể xảy ra khi một người ho, hắt hơi hoặc đứng dậy. Một số người bị sa trực tràng đã mô tả nó giống như “ngồi trên một quả bóng.”
Một số người có thể trải qua một sa trực tràng nội tạng, đó là khác nhau trong đó sự sa thải sẽ không nhô ra. Tuy nhiên, người đó có thể cảm thấy như thể họ đã không vượt qua mọi thứ trong quá trình đi tiêu.
Các triệu chứng khác của sa trực tràng bao gồm:
- khó kiểm soát sự vận động của ruột, xảy ra trong khoảng 50 đến 75 phần trăm các trường hợp
- máu đỏ tươi ra khỏi trực tràng
- không thoải mái
- táo bón, hiện diện trong khoảng 25 đến 50 phần trăm những người bị sa trực tràng
Các biến chứng bao gồm:
- Sụt khớp cổ: Điều này xảy ra khi một phần trực tràng bị mắc kẹt và cắt đứt nguồn cung cấp máu, làm cho mô bị chết. Điều này có thể phát triển hoại thư, và khu vực này sẽ chuyển sang màu đen và rơi xuống. Nó rất hiếm và cần phẫu thuật.
- Hội chứng loét trực tràng đơn độc: Hiện diện trong sa mạc niêm mạc, loét có thể phát triển trên một phần của trực tràng dính ra. Biến chứng này thường đòi hỏi phải phẫu thuật.
- Định kỳ tái phát: Những người bị phẫu thuật sa trực tràng có thể bị sa sút vào một thời điểm nào đó trong tương lai.
Khi đi khám bác sĩ
Mặc dù sa trực tràng thường không được định nghĩa là một vấn đề y tế khẩn cấp, nó có thể gây khó chịu, lúng túng và có ảnh hưởng xấu đáng kể đến đời sống tinh thần và thể chất của người đó.
Vì vậy nó là điều cần thiết cho bất cứ ai đã nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng sa trực tràng để gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.
Còn một người tiếp tục điều trị sa trực tràng thì nguy cơ mắc các vấn đề lâu dài càng lớn, chẳng hạn như không kiểm soát và tổn thương dây thần kinh.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán sa trực tràng, bác sĩ sẽ xem xét lịch sử y tế của người đó, hỏi họ về các triệu chứng của họ và tiến hành khám sức khỏe.
Một cuộc kiểm tra thể chất sẽ bao gồm các bác sĩ chèn một ngón tay bôi trơn, bôi vào trực tràng. Trong khi điều này có thể không thoải mái và có thể xấu hổ, nó không nên đau đớn và rất quan trọng đối với một chẩn đoán chính xác.
Các xét nghiệm khác có thể được yêu cầu để làm rõ chẩn đoán hoặc loại trừ các quá trình khác, bao gồm:
- Proctography: Một loại X-quang cho thấy các ống trực tràng và hậu môn trong một phong trào ruột.
- Soi ruột kết: Một máy ảnh dài, linh hoạt, giống như ống được gọi là đại tràng được đưa vào để xem xét kỹ hơn ruột già và trực tràng.
- Siêu âm nội soi: Một đầu dò siêu âm mỏng nhìn vào các cơ được sử dụng để kiểm soát ruột
Tùy chọn điều trị và quản lý
Trong trường hợp đầu tiên, điều quan trọng là điều trị chứng táo bón. Điều này có thể đạt được bằng cách ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ như trái cây, rau và nguyên hạt.
Thuốc nhuận tràng bulking, giúp một người có một phong trào ruột mà không căng thẳng, cũng có thể được đề nghị, cũng như uống nhiều nước.
Nếu điều đó không có tác dụng thì phẫu thuật có thể được thông báo. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố:
- loại sa thải
- tuổi của người đó
- các vấn đề y tế khác
- liệu người đó có bị táo bón hay không
Có hai loại phẫu thuật chung cho sa trực tràng:
- Bụng: Đi qua bụng qua một vết cắt hoặc một vài vết cắt trên thành bụng. Thường được sử dụng cho sa sút độ dày đầy đủ.
- Perineal: Involves cắt ra các phân đoạn đầy đủ độ dày của trực tràng prolapsing. Thích hợp cho những người không thể gây mê toàn thân.
Sa trực tràng hoặc trĩ?
Sa trực tràng có thể bị nhầm lẫn với trĩ, còn được gọi là cọc. Điều này là do cả hai điều kiện ảnh hưởng đến phần cuối của ruột và có triệu chứng tương tự.
Trong khi sa trực tràng ảnh hưởng đến thành trực tràng, trĩ ảnh hưởng đến các mạch máu trong kênh hậu môn. Hai điều kiện này yêu cầu điều trị khác nhau, vì vậy điều quan trọng là phải chẩn đoán chính xác.
Phòng ngừa
Có một số thay đổi lối sống mà mọi người có thể thực hiện để thử và tránh sa trực tràng, bao gồm:
- ăn nhiều chất xơ
- uống nhiều nước
- Tập thể dục thường xuyên
- tránh căng thẳng quá mức trong quá trình đi tiêu
Lấy đi
Hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn sau khi điều trị sa trực tràng và sống một cuộc sống bình thường.
Tuy nhiên, việc phục hồi thích hợp là rất quan trọng và thời gian điều trị sẽ tùy thuộc vào loại điều trị.
Thông thường, những người đã phẫu thuật dành 3 đến 5 ngày trong bệnh viện sau khi phẫu thuật, và hầu hết phục hồi hoàn toàn trong vòng 3 tháng. Sau khi trải qua phẫu thuật sa trực tràng, mọi người nên tránh căng thẳng và nâng nặng trong ít nhất 6 tháng sau đó.
