Rối loạn tăng động thiếu chú ý là một tình trạng ảnh hưởng đến sự chú ý, kiểm soát xung động, mức độ hoạt động và học tập.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ước tính rằng trong năm 2011, 11 phần trăm trẻ em ở Hoa Kỳ đang sống với tình trạng này.
Thuốc, trị liệu tâm lý và thay đổi lối sống có thể làm giảm triệu chứng cho nhiều trẻ nhưng chúng không hiệu quả đối với mọi người và ở một số người, thuốc có tác dụng phụ mà người đó thấy không dung nạp được.
Một số phụ huynh không muốn chữa trị cho con cái của họ, hoặc họ có thể không có thời gian để tham dự các buổi trị liệu thông thường.
Đối với những gia đình này, phản hồi thần kinh, đôi khi được gọi là phản hồi sinh học hoặc liệu pháp thần kinh, có thể là lựa chọn không có thuốc để quản lý các triệu chứng rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD).
Hồi sức thần kinh là gì?
Nhiều người có ADHD hiển thị sự khác biệt trong hành vi của não, đặc biệt là ở thùy trán của não. Các thùy trán là một vùng não liên kết với tính cách, hành vi và học tập.
Chức năng và hành vi của não tác động lẫn nhau. Do đó, những thay đổi trong hành vi có thể thay đổi bộ não, và những thay đổi trong não có thể thay đổi hành vi.
Neurofeedback nhằm mục đích thay đổi hành vi bằng cách thay đổi bộ não.
Não tạo ra tín hiệu điện đo được. Phản hồi thần kinh đo các sóng điện này, thường là với một thiết bị gọi là điện não đồ (EEG).
Giống như các thiết bị điện khác, sóng não chu kỳ ở tần số cụ thể. Năm sóng não khác nhau là alpha, beta, gamma, delta và theta. Chúng có tần số khác nhau, và chúng có thể đo được bằng một EEG.
Một số nghiên cứu cho thấy những người bị ADHD có quá nhiều sóng theta và quá ít sóng beta. Neurofeedback tuyên bố để sửa chữa sự khác biệt này bằng cách đào tạo những người bị ADHD sử dụng bộ não của họ một cách khác nhau.
Các học viên phản hồi thần kinh bắt đầu bằng cách gắn các điện cực vào đầu để đo hoạt động của não. Điều này tạo ra một bản in màn hình liên tục của sóng não có thể được theo dõi trong phiên.
Dựa trên phản hồi sóng não, nhà cung cấp phản hồi thần kinh sẽ hướng dẫn người đó thực hiện một nhiệm vụ cụ thể.
Quá trình này có thể liên quan đến âm thanh và các kích thích khác để khuyến khích não xử lý thông tin khác nhau. Có thể có âm nhạc hoặc giai điệu hoặc âm thanh đột nhiên dừng hoặc bắt đầu.
Cách tiếp cận này có thể làm gián đoạn, thay đổi hoặc khuếch đại hoạt động của não dựa trên phản hồi từ EEG.
Những người ủng hộ phản hồi thần kinh cho rằng phản hồi ổn định này có thể từ từ làm thay đổi sóng não. Khi sóng não thay đổi, do đó, cũng làm các triệu chứng của ADHD.
Việc sử dụng phản hồi thần kinh không giới hạn ở ADHD. Nó đã được sử dụng để điều trị một loạt các điều kiện tâm lý, và nó có thể giúp cải thiện hiệu suất chung. Các nghiên cứu đã gợi ý rằng nó có thể giúp giảm trầm cảm.
Nó có hoạt động không?
Nghiên cứu về hiệu quả của phản hồi thần kinh được trộn lẫn. Trong năm 2009, một phân tích meta liên quan đến 467 người bị ADHD tìm thấy những cải thiện trung bình đến lớn trong các triệu chứng và gợi ý rằng phản hồi thần kinh có thể là “hiệu quả và cụ thể”. Một nghiên cứu năm 2013 chỉ ra rằng nó có thể làm giảm các triệu chứng của ADHD.
Trong năm 2014, đánh giá của cha mẹ được đưa ra trong một phân tích meta hơn chỉ ra rằng neurofeedback mang lại những cải tiến trong impulsiveness, inattention, và hiếu động thái quá. Trong cùng một nghiên cứu, giáo viên cảm thấy rằng những cải tiến chỉ xảy ra trong sự không chú ý.
Neurofeedback xuất hiện để cải thiện một số triệu chứng, nhưng đánh giá cải tiến khác nhau tùy theo người đang quan sát.
Một phân tích gộp lớn hơn được tiến hành trong năm 2016 đã không kết luận rằng phản hồi thần kinh là một điều trị hiệu quả và được kêu gọi nghiên cứu thêm.
Trong năm 2013, các nhà nghiên cứu so sánh tác dụng của phản ứng thần kinh với những tác nhân kích thích, một phương pháp điều trị ADHD được chấp nhận rộng rãi. Mười sáu trẻ em từ 7 đến 16 tuổi uống thuốc kích thích, và 16 người đã trải qua phản ứng thần kinh. Những người tham gia uống thuốc giảm triệu chứng ADHD, nhưng những người đã trải qua phản ứng thần kinh thì không.
Một nghiên cứu năm 2011 đã xem xét cách thức hồi phục thần kinh có thể có tác dụng giả dược. Tám trẻ em từ 8 đến 15 tuổi đã trải qua phản ứng thần kinh, và sáu người khác nhận được phản hồi thần kinh giả. Cả hai nhóm cho thấy những cải thiện đáng kể trong các triệu chứng ADHD, cho thấy rằng những lợi ích của neurofeedback có thể là do một hiệu ứng giả dược.
Các chỉ trích của neurofeedback
Các nhà phê bình về phản hồi thần kinh cho rằng nhiều nghiên cứu ủng hộ việc sử dụng nó đã có những sai sót thiết kế quan trọng, khiến cho việc chứng minh kỹ thuật này có hiệu quả hay không. Các tác giả của một số nghiên cứu đã kêu gọi nghiên cứu thêm.
Năm 1990, nhà tâm lý học Barry L. Beyerstein gọi neurofeedback là “neuromythology”. Ông lập luận rằng sự thành công của phản hồi thần kinh liên quan đến mức độ tin tưởng của người nhận rằng nó sẽ hoạt động.
Một số nhà phê bình đã chỉ trích neurofeedback như một scam làm tiền. Những người khác cho rằng không có các giao thức hồi sức thần kinh được chấp nhận.
Không rõ liệu một người phải trải qua bao lâu để xem kết quả. Người nhận hồi phục thần kinh có thể vứt bỏ tiền, không ngừng theo đuổi một cải tiến không bao giờ đến.
Điều gì sẽ xảy ra
Một người sẽ tham gia vào một phiên phản hồi thần kinh sẽ bắt đầu bằng cách trả lời một số câu hỏi về triệu chứng, lịch sử điều trị và lối sống của họ.
Họ sẽ tiếp tục cung cấp thông tin về các triệu chứng của họ trước mỗi buổi điều trị, vì điều này sẽ cho phép nhà cung cấp theo dõi những cải tiến theo thời gian.
Trong mỗi phiên họp, một nhà cung cấp sẽ gắn bệnh nhân vào máy EEG bằng cách đặt các điện cực lên đầu. Số lượng điện cực thay đổi tùy theo người tập và phiên.Các điện cực không bị tổn thương, và chúng sẽ không cung cấp dòng điện vào não.
Khi phiên bắt đầu, việc quét trong thời gian thực sóng não của người đó sẽ hiển thị trên màn hình. Dựa trên phản hồi này, nhà cung cấp sẽ đưa ra hướng dẫn điều chỉnh sóng não.
Các hoạt động có thể liên quan đến trò chơi điện tử, âm nhạc hoặc nghe một giai điệu.
Khi phiên diễn ra, đầu vào này sẽ thay đổi sóng não. Qua các phiên, có thể có những thay đổi đáng kể hơn trong đầu ra của bộ não. Điều này sẽ chuyển thành những thay đổi trong suy nghĩ và hành vi.
Đưa ra quyết định
Neurofeedback là không đau, và không có bằng chứng về tác dụng phụ tiêu cực. Nếu các phương pháp điều trị khác cho ADHD không hiệu quả, có thể cần phải có phản hồi thần kinh.
Hạn chế chính là chi phí.
Các câu hỏi để hỏi một nhà cung cấp bao gồm:
- Chi phí điều trị là bao nhiêu?
- Bạn đo lường các cải tiến như thế nào?
- Mất bao lâu để xem kết quả?
- Tôi cần bao nhiêu buổi điều trị?
- Mỗi buổi điều trị sẽ mất bao lâu?
- Tôi có thể làm gì để tăng hiệu quả điều trị?
Nó luôn luôn là một ý tưởng tốt cho mọi người để thảo luận về bất kỳ kế hoạch điều trị, hoặc thay đổi trong kế hoạch điều trị, với một bác sĩ tâm thần hoặc nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe.
Hồi phục thần kinh có an toàn không?
Neurofeedback là nonintrusive và ủng hộ cho rằng nó là an toàn, mặc dù tác dụng phụ là có thể.
Bao gồm các:
- mệt mỏi tinh thần
- một sự trở lại của những cảm xúc cũ, ví dụ, trong những giấc mơ sinh động, trước khi những cảm xúc này biến mất
- chóng mặt, buồn nôn và nhạy cảm ánh sáng ở những người đã trải qua chấn thương đầu
Họ cũng tuyên bố rằng nó có thể thay đổi cách thức hoạt động của bộ não, và một học viên hồi sức thần kinh không phải là một bác sĩ giải phẫu thần kinh, và họ không phải là một chuyên gia về sức khỏe tâm thần. Một người không cần giấy phép để sử dụng thiết bị.
Tính đến năm 2009, chỉ có khoảng 500 trong tổng số 6.000 học viên ở Hoa Kỳ đã trải qua 136 giờ huấn luyện, cố vấn và thực hành được khuyến nghị. Ngoài ra, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) tại thời điểm đó chỉ cấp phép thiết bị cho mục đích thư giãn, không phải để điều trị các vấn đề về sức khỏe tâm thần, ADHD hoặc các điều kiện khác.
Một số người cũng thấy nó hiệu quả, mặc dù điều này có thể là do hiệu ứng giả dược.
Chi phí và bảo hiểm
Nó cũng có thể tốn kém. Trong năm 2017, một bài báo trong Bloomberg Business cho rằng 30 buổi 40 phút mỗi bài có thể có giá 2.200 đô la, cộng thêm khoản phí đánh giá ban đầu là 250 đô la.
Nó có thể khó khăn để có được bảo hiểm cho điều trị neurofeedback. Bạn nên kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn trước.
Bất cứ ai đang xem xét phản hồi thần kinh trước tiên phải kiểm tra với Hiệp hội Quốc tế về Bảo vệ và Nghiên cứu Thần kinh (ISNR) để đảm bảo rằng người hành nghề của họ được chứng nhận.
Hiểu ADHD
Các triệu chứng của ADHD bao gồm không hoạt động và hiếu động thái quá.
Không chú ý có thể dẫn đến:
- Làm những sai lầm bất cẩn
- Khó tập trung
- Thường xuyên mất mọi thứ
- Khó hoàn thành nhiệm vụ hoặc làm theo hướng dẫn
- Khó nghe
- Thường xuyên xao lãng
- Đấu tranh với các nhiệm vụ đòi hỏi sự chú ý bền vững
Tăng động có thể có nghĩa là:
- Khó khăn còn lại ngồi hoặc ngồi yên, kể cả thường xuyên bồn chồn
- Hành vi hiếu động như chạy, leo núi hoặc di chuyển không thích hợp
- Nói quá nhiều và khó khăn trong việc giữ im lặng
- Sự thiếu kiên nhẫn và bồn chồn
- Thường xuyên làm gián đoạn người khác hoặc gọi ra câu trả lời cho câu hỏi
ADHD được phân loại là rối loạn phát triển thần kinh trong ấn bản mới của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần. Mặc dù nó thường được chẩn đoán ở trẻ em, rối loạn đôi khi tiếp tục vào tuổi trưởng thành, hoặc trong một số trường hợp, chẩn đoán có thể thậm chí không được thực hiện cho đến khi trưởng thành.
Trẻ em và người lớn bị ADHD có thể cảm thấy thất vọng, khó khăn trong việc duy trì các mối quan hệ, thách thức học tập và xung đột tại nơi làm việc và ở nhà. Đôi khi, những vấn đề này có thể dẫn đến trầm cảm và underachievement.
Điều trị ADHD
Không có cách điều trị ADHD, nhưng liệu pháp tâm lý, thuốc kích thích và một số thay đổi lối sống, chẳng hạn như giữ lịch trình đều đặn, có thể giúp giảm triệu chứng.
