Một thai ngoài tử cung xảy ra khi một phụ nữ mang thai, nhưng trứng lắng xuống bên ngoài vị trí bình thường của nó trong lớp lót bên trong tử cung. Trứng không thể phát triển bình thường, và hậu quả có thể nghiêm trọng đối với người phụ nữ.
Hầu hết các thai ngoài tử cung xảy ra trong ống dẫn trứng, nhưng chúng cũng có thể xảy ra ở cổ tử cung, trong buồng trứng, hoặc trong khoang bụng.
Trong một thai kỳ bình thường, thụ tinh xảy ra trong ống dẫn trứng, nơi trứng hoặc trứng, gặp một tế bào tinh trùng. Trứng thụ tinh sau đó di chuyển vào trong tử cung và được cấy vào trong tử cung. Phôi phát triển thành bào thai và vẫn còn trong tử cung cho đến khi sinh.
Một thai ngoài tử cung có thể gây tử vong mà không cần điều trị kịp thời. Ví dụ, ống dẫn trứng có thể vỡ, gây chảy máu trong bụng, sốc và mất máu nghiêm trọng.
Theo Trung Tâm Kiểm Soát và Phòng Ngừa Dịch Bệnh, từ 1 đến 2 phần trăm của tất cả các lần mang thai là ectopic. Tuy nhiên, thai ngoài tử cung là nguyên nhân gây ra 3-4% tử vong liên quan đến thai kỳ.
Thông tin nhanh về thai ngoài tử cung
- Mang thai ectopic liên quan đến sự phát triển của phôi thai bên ngoài tử cung trong thai kỳ. Hầu hết các thai ngoài tử cung diễn ra trong các ống dẫn trứng.
- Một phôi thai không thể sống sót sau khi mang thai ngoài tử cung. Tuy nhiên, nếu xảy ra vỡ, hậu quả có thể nghiêm trọng và điều trị kịp thời là điều cần thiết.
- Các yếu tố nguy cơ bao gồm nhiễm trùng ống dẫn trứng trước đây như viêm mũi, hút thuốc, tiền sử vô sinh, sử dụng các dụng cụ tránh thai trong tử cung (IUD) và thuốc, và tuổi cao.
- Các lựa chọn điều trị bao gồm phẫu thuật nội soi và điều trị bằng thuốc methotrexane.
Triệu chứng
Lúc đầu, thai ngoài tử cung xuất hiện tương tự như một thai kỳ bình thường. Một phụ nữ sẽ có xét nghiệm thai kỳ dương tính.
Người phụ nữ sẽ bỏ lỡ một chu kỳ kinh nguyệt và có thể bị buồn nôn. Vú của cô ấy sẽ trở nên dịu dàng và cô ấy có thể cảm thấy mệt mỏi.
Tuy nhiên, sau 4 đến 10 tuần mang thai ngoài tử cung, các triệu chứng sẽ bắt đầu cho thấy có thai bất thường.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Đau ở một bên bụng: Điều này có thể nghiêm trọng và liên tục.
- Xuất huyết âm đạo: Máu sẽ nhẹ hơn hoặc tối hơn trong khi chảy máu kinh nguyệt, và thường ít nhớt hơn. Nếu một người phụ nữ không biết rằng cô ấy đang mang thai, cô ấy có thể gây chảy máu âm đạo cho máu kinh nguyệt.
- Đau đầu vai: Đây là dấu hiệu phổ biến của chảy máu bên trong. Chảy máu có thể kích thích dây thần kinh phrenic, và điều này dẫn đến đau ở vai.
- Đau khi đi tiểu hoặc phân: Điều này cũng có thể cho thấy thai ngoài tử cung.
- Ngất xỉu hoặc sụp đổ: Nếu ống dẫn trứng bị vỡ, điều này có thể khiến một phụ nữ ngất xỉu và sụp đổ. Đây sẽ được coi là trường hợp cấp cứu y tế.
Các dấu hiệu khác của chảy máu nội bộ bao gồm:
- sự lâng lâng
- ngất xỉu
- bệnh tiêu chảy
- da nhợt nhạt
Vỡ ống dẫn trứng có thể xảy ra sau 6 đến 16 tuần của thai kỳ. Tuy nhiên, một ống dẫn trứng bị vỡ có thể được điều trị thành công.
Trứng thụ tinh không thể tồn tại bên ngoài tử cung, và do đó sẽ không tồn tại trong thai ngoài tử cung. Việc mang thai không thể được cứu.
Biến chứng
Một biến chứng của thai ngoài tử cung có nhiều khả năng nếu chẩn đoán hoặc điều trị bị trì hoãn, hoặc nếu tình trạng này không bao giờ được chẩn đoán.
Chảy máu nội bộ: Một phụ nữ mang thai ngoài tử cung và không được chẩn đoán hoặc điều trị kịp thời thường dễ bị chảy máu nội bộ nghiêm trọng hơn. Điều này có thể dẫn đến sốc và kết quả nghiêm trọng.
Thiệt hại đối với ống dẫn trứng: Việc điều trị chậm trễ cũng có thể dẫn đến tổn thương ống dẫn trứng, làm tăng đáng kể nguy cơ mang thai ngoài tử cung trong tương lai.
Trầm cảm: Điều này có thể là do đau buồn vì mất thai và lo lắng về thai kỳ trong tương lai.
Điều quan trọng cần nhớ là mang thai vẫn có thể ngay cả khi ống dẫn trứng được lấy ra. Nếu cả hai ống được loại bỏ, thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) vẫn là một lựa chọn nếu một phụ nữ muốn thụ thai một đứa trẻ.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố sau dẫn đến nguy cơ cao thai ngoài tử cung:
- Thai ngoài tử cung trước đây: Những phụ nữ đã từng có thai ngoài tử cung có nguy cơ 10% khác.
- Tuổi: Phụ nữ lớn tuổi hơn khi mang thai, nguy cơ mang thai ngoài tử cung càng cao.
- Nhiễm trùng: Tiền sử viêm và nhiễm trùng ống dẫn trứng, tử cung hoặc buồng trứng có thể làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung. Nhiễm trùng liên quan đến thai ngoài tử cung bao gồm bệnh viêm vùng chậu (PID) và viêm salpingitis. Khoảng 50% thai ngoài tử cung có liên quan đến viêm salpingitis.
- Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục: Một số bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) làm tăng nguy cơ nhiễm PID, chẳng hạn như lậu hoặc chlamydia. PID có thể dẫn đến thai ngoài tử cung.
- Hút thuốc: Điều này có liên quan đến việc tăng khả năng mang thai ngoài tử cung.
- Điều trị khả năng sinh sản: Các loại thuốc dùng để kích thích sự rụng trứng trong khi điều trị khả năng sinh sản có liên quan đến khả năng mang thai ngoài tử cung cao hơn. Một lịch sử vô sinh cũng có thể được kết nối với sự phát triển của tình trạng này.
- Các ống dẫn trứng bị tổn thương hoặc hình dạng bất thường: Đây có thể là do phẫu thuật, ví dụ, và có thể có nguy cơ cao thai ngoài tử cung.
- Phẫu thuật trước đây: Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt và mổ lấy thai trước đây là những yếu tố nguy cơ.
- Dùng thuốc tránh thai hoặc sử dụng dụng cụ tử cung (IUD): Việc sử dụng thuốc ngừa thai và thai phụ progestin có thể làm tăng nguy cơ thai ngoài tử cung.
- Thắt ống dẫn trứng: Thắt ống dẫn trứng là phẫu thuật mà phụ nữ nhận được để ngăn ngừa thai kỳ tiếp theo. Nếu cô ấy sau đó có thai, thai kỳ có thể là ectopic.
Tuy nhiên, một phụ nữ có thể có thai ngoài tử cung mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào.
Chẩn đoán
Một xét nghiệm máu có thể phát hiện một loại hormon gọi là chorionic gonadotropin (hCG), được sản xuất với số lượng ngày càng tăng trong suốt thai kỳ.
Ở phụ nữ mang thai bình thường, mức độ sẽ tăng gấp đôi sau mỗi 48 giờ. Trong giai đoạn thai ngoài tử cung, mức độ sẽ thấp hơn và sẽ không tăng gấp đôi. Nồng độ hCG thấp hơn có thể báo hiệu thai ngoài tử cung.
Một xét nghiệm nước tiểu có thể cho biết một quả trứng đã được thụ tinh, nhưng không cho dù mang thai là ectopic hay bình thường. Một siêu âm qua âm đạo đôi khi có thể xác nhận có thai ngoài tử cung. Trong thử nghiệm chẩn đoán này, một bác sĩ chuyên khoa X quang hoặc bác sĩ sản khoa sẽ sản xuất hình ảnh tử cung bằng sóng âm.
Nếu còn quá sớm để phát hiện thai ngoài tử cung, và chẩn đoán không được xác nhận, bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm máu để theo dõi tình trạng của bệnh nhân bằng xét nghiệm máu.
Theo dõi liên tục sau đó sẽ xảy ra cho đến khi thai ngoài tử cung có thể được xác nhận hoặc loại trừ thông qua siêu âm.
Điều trị
Nếu chẩn đoán được thực hiện trước khi vỡ ống dẫn trứng, các lựa chọn điều trị có sẵn.
Phẫu thuật
Phẫu thuật lỗ khóa có thể được thực hiện để loại bỏ các mô ngoài tử cung. Điều này còn được gọi là nội soi nội soi.
Trong một nội soi, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một vết rạch nhỏ ở hoặc gần rốn và chèn một thiết bị gọi là nội soi để xem khu vực này.
Các dụng cụ phẫu thuật khác được đưa vào ống, hoặc thông qua các vết mổ nhỏ khác, để loại bỏ các mô ngoài tử cung.
Nếu khu vực bị hư hỏng, các bác sĩ phẫu thuật có thể sửa chữa các ống dẫn trứng, nhưng có thể họ sẽ phải loại bỏ ống bị ảnh hưởng như là một phần của quy trình này.
Nếu ống dẫn trứng khác vẫn còn nguyên vẹn thì vẫn có thể mang thai khỏe mạnh.
Nếu xuất hiện chảy máu nội bộ nghiêm trọng, có thể cần rạch lớn hơn. Thủ thuật này sẽ được gọi là phẫu thuật nội soi.
Điều trị bằng thuốc
Điều trị bằng thuốc có thể xảy ra trong trường hợp thai ngoài tử cung được phát hiện sớm.
Bác sĩ tiêm methotrexate vào cơ bắp của bệnh nhân hoặc trực tiếp vào ống dẫn trứng. Điều này ngăn chặn sự phát triển của tế bào và làm tan các tế bào hiện có. Nếu nồng độ hCG trong máu không giảm, bệnh nhân có thể cần tiêm khác.
Tác dụng phụ của methotrexate bao gồm buồn nôn, nôn, đau bụng, và có thể loét miệng. Hiệu quả của methotrexate có thể bị cản trở nếu người phụ nữ tiêu thụ nhiều rượu.
Một số bác sĩ thích cách tiếp cận “chờ đợi thận trọng”, vì thai ngoài tử cung có thể chấm dứt mà không cần can thiệp.
Phòng ngừa
Không thể ngăn ngừa thai ngoài tử cung hoàn toàn. Tuy nhiên, một phụ nữ có thể làm giảm nguy cơ PID, vì điều này có thể làm hỏng ống dẫn trứng và là yếu tố nguy cơ được biết đến đối với thai ngoài tử cung.
STI như chlamydia và lậu là nguyên nhân chính của PID. Sử dụng bao cao su nam có thể giúp giảm nguy cơ mắc STI. Chọn quan hệ tình dục an toàn mỗi lần có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng và tăng khả năng cho một phụ nữ có thai kỳ khỏe mạnh trong tương lai.
Vì hút thuốc lá được biết là làm tăng nguy cơ có thai ngoài tử cung, việc bỏ hút thuốc cũng làm giảm nguy cơ.
Bất kỳ người phụ nữ nào tin rằng mình đang mang thai sau khi mang thai ngoài tử cung trước đó nên nói cho bác sĩ của mình ngay lập tức. Điều này sẽ cho phép các bác sĩ để xác định xem mang thai tiếp theo cũng là ectopic.
