Ung thư cổ tử cung là ung thư phát triển trong các tế bào ở phần dưới của tử cung. Vùng này được gọi là cổ tử cung.
Cổ tử cung nhỏ và hẹp nối tử cung với âm đạo. Nó cung cấp một mục nhập cho tinh trùng đi vào tử cung. Cổ tử cung cũng cung cấp một lối thoát từ tử cung cho lưu lượng máu kinh nguyệt hàng tháng hoặc một em bé trong khi sinh.
Cổ tử cung nhỏ được chia thành hai phần và là nơi sinh sống của hai loại tế bào:
- Endocervix: Phần cổ tử cung này là phần bên trong nhất. Nó đường “đường hầm” dẫn từ tử cung vào âm đạo. Các endocervix là nhà cao, cột giống như các tế bào có trách nhiệm tiết chất nhầy.
- Ectocervix: Phần cổ tử cung này là phần ngoài, nhô ra trong âm đạo. Ectocervix là nhà của các tế bào vảy, có sự xuất hiện của vảy cá dưới kính hiển vi.
Trường hợp hai loại tế bào này tham gia là nơi mà hầu hết các tế bào ung thư cổ tử cung và các tế bào tiền ung thư hình thành.
Pap smear là gì?
Một smear Pap là một công cụ sàng lọc sẽ hỗ trợ trong việc phát hiện các tế bào bất thường và ung thư. Nó hoạt động bằng cách lấy mẫu các tế bào từ cổ tử cung.
Kiểm tra ung thư cổ tử cung là rất quan trọng để phòng ngừa và chẩn đoán sớm ung thư cổ tử cung. Các công cụ như xét nghiệm Pap smear và papillomavirus ở người (HPV) là cần thiết để phát hiện:
- Thay đổi tế bào tiền ung thư
- Sự hiện diện của HPV
- Sự hiện diện của ung thư
Điều trị sau đó có thể được cung cấp dựa trên chẩn đoán.
Một thử nghiệm HPV có thể thu được cùng một lúc. Các phụ nữ trên 30 tuổi phải trải qua cả xét nghiệm Pap smear và HPV.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tử vong vì ung thư cổ tử cung đã giảm hơn một nửa trong 40 năm qua. Họ nói rằng điều này chủ yếu là do việc sử dụng Pap smear.
Điều gì sẽ xảy ra trong một lần bôi nhọ Pap?
Phụ nữ thường có một Pap smear trong một khám phụ khoa vùng chậu. Một công cụ gọi là mỏ vịt được đưa vào âm đạo để cổ tử cung có thể được kiểm tra đầy đủ. Một mẫu tế bào cổ tử cung sau đó được lấy bằng bàn chải hoặc thìa và được gửi để xét nghiệm.
Phòng khám Mayo khuyên bạn nên tránh nhiễm trùng Pap trong một thời gian. Phụ nữ cũng nên tránh sử dụng thuốc cảm, thuốc âm đạo, thuốc diệt tinh trùng và quan hệ tình dục trong 2 ngày trước khi thử Pap.
Khi nào tôi nên có một Pap smear?
Các khuyến cáo về tần số smear Pap phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bao gồm các:
- Tuổi tác
- Tiền sử bệnh
- Tiếp xúc với diethylstilbestrol (DES) khi ở trong tử cung
- HIV
- Một hệ miễn dịch suy yếu
Các phụ nữ nên bắt đầu được xét nghiệm Pap smears ở tuổi 21. Họ nên thử nghiệm thêm 3 năm một lần cho đến 65 tuổi. Thử nghiệm 5 năm một lần có thể được xem xét ở phụ nữ trên 30 tuổi trải qua xét nghiệm Pap smear với xét nghiệm HPV.
Trong một số trường hợp, có thể được khuyến cáo rằng phụ nữ nên ngừng chiếu với một que Pap. Một số phụ nữ có thể không còn cần phải kiểm tra sau khi cắt bỏ tử cung toàn phần, phẫu thuật trong đó tử cung và cổ tử cung được lấy ra.
Tuy nhiên, những phụ nữ có cắt bỏ tử cung cho một tình trạng tiền ung thư hoặc ung thư cần tiếp tục theo dõi.
Những phụ nữ trên 65 tuổi thường không còn cần phải bôi nhọ Pap nữa. Tuy nhiên, yếu tố rủi ro của mỗi người khác nhau. Phụ nữ có tiền sử sàng lọc ung thư cổ tử cung dương tính và những người có hoạt động tình dục với nhiều đối tác có thể yêu cầu xét nghiệm liên tục.
Nhu cầu của mỗi người là khác nhau và nên được thảo luận với bác sĩ.
Kết quả xét nghiệm Pap smear
Xét nghiệm Pap smear đôi khi có thể âm tính khi có các tế bào bất thường hiện diện trên cổ tử cung; điều này được gọi là kết quả âm tính giả. Kết quả âm tính sai có thể do:
- Không thu thập đủ ô
- Số lượng tế bào bất thường thấp
- Sự hiện diện của máu hoặc tế bào viêm
Mặt khác, kết quả xét nghiệm Pap smear dương tính không phải lúc nào cũng có nghĩa là ung thư cổ tử cung có mặt. Kết quả có thể đơn giản là bất thường.
Nếu bệnh nhân nhận được kết quả âm tính, xét nghiệm Pap smear của họ là bình thường và không tiết lộ các tế bào bất thường.
Kết quả bất thường, được gọi là phát hiện tích cực, có thể báo hiệu sự hiện diện của các tế bào bất thường hoặc ung thư. Những kết quả này đòi hỏi phải theo dõi với soi cổ tử cung, có hoặc không có sinh thiết.
Trong một soi cổ tử cung, cổ tử cung, âm hộ và âm đạo được phóng đại bằng soi cổ tử cung. Nếu cần thiết, có thể lấy sinh thiết để đánh giá.
Những bất thường về tế bào thường gặp bao gồm:
- Các tế bào vảy không điển hình của ý nghĩa không xác định (ASCUS): Chẩn đoán này là dành cho các tế bào nhẹ bất thường không đáp ứng các tiêu chí của các tế bào tiền ung thư. Nếu có HPV, bạn nên thử nghiệm thêm.
- Tổn thương nội mạc vảy: Chẩn đoán này chỉ ra những thay đổi tế bào tiền ung thư có thể cần thử nghiệm thêm. Chúng được chia thành hai loại:
- Cấp thấp: Một tổn thương cấp thấp có nguy cơ bị ung thư thấp trong tương lai gần.
- Cao cấp: Một tổn thương cấp cao có nguy cơ cao bị ung thư sớm hơn là muộn hơn.
style = “list-style-type: circle”>
- Các tế bào tuyến không điển hình: Chẩn đoán này là biểu hiện của các tế bào bất thường trong endocervix. Chúng sẽ yêu cầu thử nghiệm thêm.
- Ung thư tế bào vảy hoặc ung thư tuyến giáp: Chẩn đoán này báo hiệu khả năng ung thư và phụ thuộc vào loại tế bào không điển hình. Cần thử nghiệm thêm.
Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ về các yếu tố nguy cơ phát triển các tế bào cổ tử cung bất thường và ung thư cổ tử cung. Những điều này sẽ xác định mức độ thường xuyên một người phụ nữ sẽ cần phải có xét nghiệm Pap smear.
Thử nghiệm bổ sung có thể được khuyến cáo dựa trên lịch sử cá nhân và kết quả xét nghiệm Pap smear và HPV trước đó.
Sự kiện ung thư cổ tử cung
Người ta ước tính rằng trong năm 2016, sẽ có 12,990 bệnh ung thư cổ tử cung xâm lấn mới được chẩn đoán ở Hoa Kỳ.
Có nhiều yếu tố nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung. Yếu tố nguy cơ lớn nhất là nhiễm HPV, một loại vi-rút lây truyền qua da qua đường tình dục. HPV có thể bị bắt trong khi quan hệ tình dục qua âm đạo, hậu môn hoặc miệng khi có tiếp xúc da kề da.
Trong khi có hơn 150 loại HPV, hầu hết các bệnh ung thư cổ tử cung là do HPV loại 16 và 18. Các biến chứng khác từ nhiễm HPV bao gồm sự hiện diện của mụn cóc không phải ung thư hoặc u nhú.
Mặc dù không có cách điều trị HPV, nhưng cơ thể thường tự giải quyết sự nhiễm trùng. Khi nó trở thành một nhiễm trùng lâu dài, nguy cơ ung thư tăng lên. Điều trị có tồn tại đối với mụn cóc và biến đổi tế bào liên quan đến HPV.
Trước khi phát triển thành ung thư, các tế bào cổ tử cung trải qua những thay đổi bất thường. Chúng được gọi là thay đổi tiền ung thư hoặc loạn sản.
