Một nghiên cứu được công bố trên bmj.com ngày hôm nay kết luận rằng sử dụng kim loại để đóng vết thương sau phẫu thuật chỉnh hình có thể dẫn đến nguy cơ lây nhiễm cao hơn so với chỉ khâu nylon truyền thống.
Do đó, trong khi thử nghiệm thêm được thực hiện để xác nhận những phát hiện này, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình nên đánh giá lại việc sử dụng các mặt hàng chủ lực để đóng vết thương sau phẫu thuật hông hoặc đầu gối.
Sau các thủ thuật chỉnh hình như phẫu thuật đầu gối và hông, biến chứng vết thương là một trong những nguồn bệnh chính. Họ có thể kéo dài thời gian nằm viện của bệnh nhân hoặc thậm chí dẫn đến tái nhập viện. Ngoài ra, có một liên kết giữa nhiễm trùng vết thương bề ngoài và nhiễm trùng sâu.
Để đóng vết thương, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sử dụng cả hai mặt hàng kim loại và chỉ khâu nylon. Mặt hàng chủ lực được coi là nhanh hơn và dễ sử dụng hơn chỉ khâu. Tuy nhiên, có gợi ý rằng mặt hàng chủ lực có nhiều khả năng gây nhiễm trùng hơn và cũng có thể đắt hơn.
Vẫn chưa rõ phương pháp đóng cửa da nào là tốt nhất. Để tìm hiểu thêm, các nhà nghiên cứu tại Norfolk và Bệnh viện Đại học Norwich đã phân tích kết quả của sáu thử nghiệm. Họ so sánh việc sử dụng các mặt hàng chủ lực cho chỉ khâu sau khi làm thủ thuật chỉnh hình ở người lớn.
Các thử nghiệm liên quan đến 683 vết thương trong đó 322 bệnh nhân trải qua khâu đóng cửa và 351 đóng cửa chủ yếu. Nói chung, nguy cơ phát triển nhiễm trùng vết thương bề ngoài đã lớn gấp ba lần sau khi đóng cửa chủ yếu so với đóng cửa khâu.
Đối với phẫu thuật hông chỉ, nguy cơ phát triển một vết thương nhiễm trùng là bốn lần lớn hơn sau khi đóng cửa chủ yếu hơn đóng cửa khâu.
Không có sự khác biệt đáng kể giữa chỉ khâu và mặt hàng chủ lực trong:
• sự phát triển của viêm
•\tphóng điện
• mất tinh thần (mở lại vết thương đã đóng trước đó)
• hoại tử
•\tdị ứng
Các tác giả chú ý đến thực tế rằng chất lượng của bằng chứng nói chung là người nghèo. Họ kêu gọi các thử nghiệm có chất lượng cao, được thiết kế tốt để xác nhận những phát hiện của họ. Tuy nhiên, dựa trên các bằng chứng hiện có, họ cho rằng bệnh nhân và bác sĩ nên xem xét thận trọng hơn việc sử dụng các mặt hàng chủ lực để đóng vết thương sau phẫu thuật hông và đầu gối.
Trong một bài xã luận liên quan, Bijayendra Singh, Chuyên gia Tư vấn Chỉnh hình Bác sĩ phẫu thuật, lưu ý rằng những kết quả này tương ứng với bằng chứng từ các chuyên ngành khác. Ông nhận xét rằng lợi ích nhất quán nhất của mặt hàng chủ lực là đóng cửa da nhanh hơn. Tuy nhiên, thời gian được lưu hiếm khi hơn hai đến ba phút. Tiết kiệm cũng có thể được giảm bằng cách tăng chi phí tháo các mặt hàng chủ lực, so với các mũi khâu hấp thụ được. Điều này có thể được giảm hơn nữa bằng chi phí điều trị số lượng nhiễm trùng tăng lên.
“Khâu so với mặt hàng chủ lực cho da đóng cửa trong phẫu thuật chỉnh hình: phân tích meta”
Toby O Smith, nhà vật lý trị liệu trong khoa chỉnh hình, giảng viên danh dự Debbie Sexton, nhà vật lý trị liệu chỉnh hình cao cấp Charles Mann, tư vấn bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Simon Donell, tư vấn phẫu thuật chỉnh hình, giáo sư danh dự về rối loạn cơ xương
BMJ 2010; 340: c1199
doi: 10,1136 / bmj.c1199
“Staples cho da đóng cửa trong phẫu thuật”
B I Singh, chuyên gia phẫu thuật chỉnh hình, C Mcgarvey, chuyên gia đăng ký, chấn thương và chỉnh hình
BMJ 2010; 340: c403
bmj.com
Viết bởi Stephanie Brunner (B.A.)
