Một số bệnh ung thư vú xảy ra như là một kết quả trực tiếp của nhiều thụ thể hormone trên bề mặt của các tế bào vú. Những thụ thể này được tạo thành từ các protein chấp nhận kích thích tố nói với tế bào khi phát triển. Trong trường hợp của các tế bào ung thư, tế bào bắt đầu phát triển không kiểm soát được.
Có hai loại hoóc-môn chính chịu trách nhiệm cho sự phát triển của vú: estrogen và progesterone. Một trong hai thụ thể, hoặc cả hai, có thể có mặt trong các trường hợp ung thư vú.
Các thụ thể hóc môn trong ung thư vú
Ung thư vú ER dương tính được chẩn đoán khi các tế bào ung thư nhận được tín hiệu tăng trưởng từ estrogen. Các thụ thể estrogen là loại thụ thể hormone phổ biến nhất trên các tế bào vú. Đây là lý do tại sao ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen (ER dương tính) rất phổ biến.
Ngược lại, các tế bào ung thư vú dương tính với progesterone dương tính (PR-positive) nhận được tín hiệu tăng trưởng của họ từ progesterone. Nếu các tế bào ung thư là một kết hợp của cả hai loại thụ thể, một bác sĩ có thể tham khảo ung thư là ung thư vú dương tính với thụ thể hormone.
Cứ 2 trong số 3 trường hợp ung thư vú là hormone dương tính, nhưng ung thư vú ER dương tính là một trong những bệnh ung thư vú phổ biến nhất được chẩn đoán.
Ung thư vú ở nam giới
Mặc dù ít phổ biến hơn, nam giới cũng có thể phát triển ung thư vú. Đàn ông có 1 trong 1000 cơ hội phát triển ung thư vú trong cuộc đời của họ. Bởi vì nó là vô cùng hiếm, nam giới thường bỏ qua các khối u cho đến khi các triệu chứng tích cực hơn xuất hiện, làm cho đàn ông nhiều khả năng được chẩn đoán trong giai đoạn sau.
Hầu hết nam giới bị ung thư vú đều bị ung thư vú dương tính với thụ thể hormone. Điều này có nghĩa rằng họ có khả năng nhận được điều trị tương tự cho bệnh ung thư vú của họ cho phụ nữ bị ung thư vú thụ thể hormone.
Triệu chứng
Các triệu chứng của ung thư vú dương tính với ER tương tự như bất kỳ loại ung thư vú nào. Triệu chứng phổ biến nhất của ung thư vú, bao gồm ung thư vú ER dương tính, là một cục u.
Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm:
- kích thích da hoặc dimpling
- xả từ núm vú
- sưng ngực
- đau ở vú hoặc núm vú
- đỏ hoặc dày của núm vú hoặc da vú
- thay đổi hình dạng vú
Đôi khi, khối u không đáng chú ý qua các kỳ thi trên bề mặt và cần chụp quang tuyến vú để phát hiện.
Kiểm tra và chẩn đoán
Sau khi chẩn đoán ung thư vú ban đầu, bác sĩ hoặc nhóm bác sĩ cần xác định nguyên nhân gây ung thư vú. Để làm được điều này, họ có thể thực hiện sinh thiết nơi họ lấy một lượng nhỏ mô ung thư và kiểm tra nó. Họ cũng có thể loại bỏ một khối u thông qua phẫu thuật và thực hiện kiểm tra một khi điều này được thực hiện.
Immunohistochemistry hoặc IHC thử nghiệm được thực hiện đặc biệt để phát hiện các thụ thể estrogen và progesterone trong các tế bào ung thư từ một mẫu mô.
Xét nghiệm IHC sẽ giúp bác sĩ xác định hành động thích hợp để điều trị ung thư vú. Nó đặc biệt tìm kiếm các protein hoạt động như các thụ thể cho estrogen và progesterone.
Điều trị
Cách bác sĩ điều trị ung thư vú ER dương tính phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm giai đoạn ung thư, mức độ lan truyền và nguồn ung thư. Nếu ung thư là ER- hoặc PR dương tính, liệu pháp hormon hầu như chắc chắn sẽ được đưa vào kế hoạch điều trị cho bệnh nhân.
Có một vài loại phương pháp điều trị nội tiết tố khác nhau mà bệnh nhân có thể trải qua.
Luteinizing hormone hormone giải phóng hormone (LHRHs)
LHRHs hoạt động bằng cách “tắt” sản xuất estrogen trong buồng trứng. Kết quả là, ít estrogen có sẵn để hỗ trợ sự phát triển của ung thư vú dương tính với ER.
LHRHs thường được tiêm qua dạ dày mỗi tháng một lần trong vài tháng, hoặc vài tháng một lần trong vài tháng. Cách điều trị này phổ biến nhất ở phụ nữ tiền mãn kinh với ung thư vú giai đoạn sớm, ER dương tính.
Nghiên cứu hiện tại cho thấy nhóm này nên có những mũi tiêm này trong ít nhất 2 năm. Thời gian mà mọi người nên dùng các liệu pháp hormon này để tiếp tục được nghiên cứu, với một số thử nghiệm kiểm tra việc sử dụng chúng trong thời gian dài hơn.
Một số loại thuốc được sử dụng bao gồm Zoladex, Lupron và Trelstar. Ở phụ nữ tiền mãn kinh, buồng trứng thường bắt đầu hoạt động bình thường trở lại vài tháng đến một năm sau khi kết thúc điều trị.
Chất ức chế aromatase
Các chất ức chế aromatase làm giảm sự sẵn có của estrogen, bằng cách ngăn chặn aromatase. Aromatase là một loại enzyme chuyển đổi androgen (một hormone) thành estrogen. Ngăn chặn enzyme này có nghĩa là có ít estrogen có sẵn để khuyến khích các tế bào ung thư vú ER dương tính phát triển.
Thuốc ức chế aromatase chỉ hoạt động ở những phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh. Chúng nhắm vào tuyến thượng thận và mô mỡ nơi estrogen được tạo ra, trái ngược với việc ngăn chặn sự sản xuất của nó trong buồng trứng. Điều này chỉ hoạt động vì phụ nữ sau mãn kinh nhận được ít estrogen hơn từ buồng trứng của họ so với phụ nữ tiền mãn kinh.
Một số chất ức chế aromatase phổ biến nhất bao gồm Arimidex, Aromasin và Femara. Một bác sĩ sẽ xác định cái nào là tốt nhất cho mỗi cá nhân.
Các bộ điều biến đáp ứng thụ thể estrogen thụ thể (SERMs)
SERMs hoạt động như thuốc chẹn trên các tế bào vú. Những hóa chất này gắn với các thụ thể estrogen trong các tế bào vú, ngăn chặn hiệu quả estrogen từ việc gửi tín hiệu đến tế bào phát triển.
Tamoxifen là SERM được sử dụng phổ biến nhất để điều trị ung thư vú ER dương tính. Phụ nữ sau mãn kinh bị ung thư vú ER dương tính tiên tiến có thể được kê toa Fareston thay thế.
Estrogen-receptor downregulators (ERDs)
ERDs hoạt động theo cách tương tự như SERMs, bằng cách ngăn chặn tác động của estrogen. Họ làm điều này bằng cách làm cho ít phòng cho estrogen để gắn vào thụ thể trong các tế bào vú.
ERD cũng làm việc để giảm số lượng thụ thể estrogen trên tế bào.Chúng thay đổi hình dạng của các thụ thể estrogen, có nghĩa là chúng không hoạt động tốt.
Faslodex là một ERD có thể được sử dụng để điều trị ung thư vú ER dương tính ở phụ nữ sau mãn kinh. Các bác sĩ có thể kê toa Faslodex nếu các loại thuốc trị liệu hormon khác, chẳng hạn như Tamoxifen, không hoạt động.
Đối với phụ nữ tiền mãn kinh, có một lựa chọn khác, nhiều hơn nữa xâm lấn để xem xét. Loại bỏ buồng trứng dự phòng là một cách tích cực để làm giảm đáng kể lượng estrogen trong cơ thể.
Thường được sử dụng như một phương sách cuối cùng, phẫu thuật dự phòng là nghiêm trọng và có thể có một tác động đáng kể đến cuộc sống của một người phụ nữ, bao gồm cả việc không có con.
Tuổi thọ
Triển vọng chung cho những người bị ung thư vú dương tính với ER là tốt. Như với hầu hết các bệnh ung thư, trước đó một bệnh nhân phát hiện và điều trị ung thư vú ER dương tính, thì càng tốt.
Có năm giai đoạn của bệnh ung thư giúp một bác sĩ xác định cả điều trị và tuổi thọ. Các giai đoạn dao động từ 0 đến 4, với 0 là điều trị nhất và 4 là tiên tiến nhất.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót 5 năm đối với ung thư vú ER dương tính trong năm giai đoạn là:
- giai đoạn 0: gần 100%
- giai đoạn 1: gần 100%
- giai đoạn 2: 93%
- giai đoạn 3: 72 phần trăm
- giai đoạn 4 (giai đoạn di căn): 22 phần trăm
Trước đó, ung thư vú được phát hiện và điều trị, thì cơ hội bệnh nhân càng sống sót càng tốt. Nói chung, bệnh nhân ở giai đoạn 0 và 1 có ung thư vú dương tính với ER có khả năng có tuổi thọ trung bình.
Điều quan trọng là một bác sĩ xét nghiệm và điều trị ung thư ER dương tính với các phương pháp điều trị nội tiết tố phù hợp cho từng cá nhân.
