Một số loại statin – còn được gọi là thuốc hạ cholesterol – có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2, một nghiên cứu mới cho thấy.
Nguy cơ này có ý nghĩa nhất ở những bệnh nhân dùng atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) và simvastatin (Zocor), theo nghiên cứu được công bố trên BMJ.
Statin là loại thuốc được kê đơn rộng rãi nhất để phòng ngừa các biến cố tim mạch. Nói chung, các loại thuốc này được tiếp nhận tốt, tuy nhiên, một liên kết mới đến bệnh tiểu đường đã được đề xuất.
Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra 27% nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường với rosuvastatin. Người ta thấy rằng việc dùng pravastatin thực sự làm giảm nguy cơ tới 30%.
Nghiên cứu về chủ đề này là khan hiếm, dẫn các nhà điều tra từ Canada tiến hành một nghiên cứu dựa trên dân số trên 1,5 triệu cư dân ở Ontario, Canada, để phân tích mối liên hệ giữa việc sử dụng statin cá nhân và bệnh tiểu đường khởi phát mới.
Những người tham gia đều từ 66 tuổi trở lên và bắt đầu điều trị bằng statin từ năm 1997 đến 2010. Độ tuổi trung bình là 73 tuổi. Theo dõi xảy ra vào cuối năm 2010 hoặc tối đa là năm năm sau khi bắt đầu statin – tùy theo điều kiện nào đến trước. Kết cục chính là bệnh tiểu đường.
Dữ liệu được phân tích từ cơ sở dữ liệu về Quyền lợi Thuốc của Ontario, Cơ sở dữ liệu Tóm tắt Thông tin Y tế của Cơ quan Y tế Canada và Cơ sở dữ liệu về bệnh tiểu đường Ontario.
Statins được kiểm tra trong nghiên cứu bao gồm:
- fluvastatin
- lovastatin
- pravastatin
- simvastati
- atorvastatin
- rosuvastatin
Tất cả các nghiên cứu sử dụng những người tham gia điều trị pravastatin là nhóm so sánh vì loại thuốc này đã được thành lập để có lợi thế cho bệnh tiểu đường được chẩn đoán mới trong các mô hình động vật và thử nghiệm lâm sàng.
Các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu trên 471.250 người tham gia không có tiền sử bệnh tiểu đường và những người mới sử dụng statin – 54% là phụ nữ.
Tổng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường là thấp, nhưng nguy cơ này tăng lên ở một số đối tượng dùng statin. Từ 162 đến 407 bệnh nhân sẽ phải được điều trị bằng các statin khác nhau cho một bệnh nhân thêm để phát triển bệnh tiểu đường.
Đối tượng điều trị với atorvastatin được tìm thấy có nguy cơ cao 22% bệnh tiểu đường khởi phát mới, rosuvastatin tăng nguy cơ 18%, và simvastatin tăng 10% nguy cơ, so với pravastatin.
Ngược lại, những người tham gia điều trị bằng fluvastatin có nguy cơ thấp hơn 5% và lovastatin có nguy cơ thấp hơn 1%.
Tỷ lệ các sự kiện là cao nhất đối với atorvastatin (30 kết quả trên 1000 người-năm) và rosuvastatin (34 trên 1000 người-năm). Simvastatin chiếm 26 kết quả trên 1000 người mỗi năm với cả fluvastatin và lovastatin ở 21 kết quả trên 100 người-năm.
Các lợi ích của Statin có lớn hơn số lượng phủ định không?
Các nhà điều tra đã phát hiện ra kết cục nhất quán trong các phân tích xem xét việc sử dụng statin để phòng ngừa sơ cấp (khi những người không được chẩn đoán bệnh được điều trị) và phòng ngừa thứ phát (khi những người được chẩn đoán bệnh được điều trị).
Kết quả của họ cũng cho thấy những người tham gia lớn tuổi có nguy cơ cao bất kể liều dùng cho atorvastatin và simvastatin hoặc liệu liệu pháp trị liệu có được sử dụng cho phòng ngừa sơ cấp hoặc thứ phát hay không.
Nhiều yếu tố có thể giải thích tại sao rủi ro trong số những người dùng statin nhất định được tăng lên cho bệnh tiểu đường khởi phát mới.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng các bác sĩ lâm sàng cần biết về câu hỏi liệu pháp statin. Họ nói, “sử dụng ưu tiên pravastatin, và có khả năng fluvastatin có thể được bảo đảm,” và rằng pravastatin có thể có lợi cho bệnh nhân có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường.
Trong một bài xã luận, các bác sĩ từ Đại học Turku ở Phần Lan nói rằng “lợi ích tổng thể của statin vẫn rõ ràng vượt quá nguy cơ tiềm tàng của bệnh tiểu đường.” Họ cũng chỉ ra rằng vì statin đã được chứng minh là làm giảm các biến cố tim mạch ở bệnh nhân, chúng là một yếu tố quan trọng trong điều trị.
Một nghiên cứu không liên quan được tiến hành bởi Harvard lập luận rằng lợi ích tim của việc dùng statin lớn hơn nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường ở một số bệnh nhân.
Một nghiên cứu riêng cho thấy rằng phụ nữ lớn tuổi đang dùng statin, những người đang trong thời kỳ mãn kinh, có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường cao hơn.
Viết bởi Kelly Fitzgerald
