Viêm cột sống dính khớp là một loại viêm khớp thường bắt đầu ở cột sống và các khớp giữa cột sống và xương chậu. Nó gây ra đau, cứng khớp và có thể ảnh hưởng đến hình dạng cột sống và tính di động.
Các triệu chứng có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể và cuối cùng, bệnh viêm mãn tính này có thể khiến một số xương ở cột sống kết hợp với nhau.
Chẩn đoán sớm và điều trị viêm cột sống dính khớp (AS) có thể làm giảm nguy cơ biến dạng cột sống và giúp mọi người kiểm soát các triệu chứng.
Triệu chứng
Hiệp hội Spondylitis of America lưu ý rằng các triệu chứng của AS thay đổi rất nhiều giữa các cá nhân, cũng như độ tuổi mà nó phát triển.
Hiệp hội cũng tuyên bố rằng AS có thể có mặt khác nhau ở một số ít người, đặc biệt là phụ nữ, với cơn đau bắt đầu ở các khu vực khác ngoài lưng dưới.
Ví dụ, AS có thể bắt đầu ở cổ, mắt cá chân, khuỷu tay hoặc khớp khác.
Khoảng 1 trong 10 người có các triệu chứng kinh nghiệm tình trạng quá nghiêm trọng, họ có nguy cơ bị khuyết tật lâu dài.
Các dấu hiệu và triệu chứng sớm
Một số dấu hiệu và triệu chứng sớm phổ biến hơn của tình trạng này bao gồm:
- đau ở lưng dưới, hông và mông
- độ cứng ở lưng dưới, hông và mông
- đau cổ
- dây chằng và đau gân
- mệt mỏi
- Đổ mồ hôi đêm
- sốt nhẹ
- mất ngon miệng
- khó chịu chung
Những triệu chứng này có thể:
- phát triển dần dần trong vài tuần hoặc vài tháng
- nổi bật hơn vào buổi sáng hoặc trong đêm
- tồi tệ hơn sau thời gian không hoạt động
- cải thiện sau khi tập thể dục nhẹ hoặc tắm nước ấm
- xuất hiện hoặc tăng cường vào khoảng thời gian không đều
- được cảm nhận trên một hoặc cả hai mặt của cơ thể
Dấu hiệu và triệu chứng theo thời gian
Theo thời gian, các triệu chứng trở nên mãn tính. Ở giai đoạn này, các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm đau, cứng khớp và đau ở cả hai bên của cơ thể. Những triệu chứng này thường lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
AS cuối cùng có thể dẫn đến những thay đổi trong tư thế, và một số người với AS có thể trông giống như họ đang cúi về phía trước, được gọi là kyphosis.
Mệt mỏi, do phản ứng của cơ thể bị viêm, là một triệu chứng lâu dài phổ biến khác.
Các khu vực thường bị ảnh hưởng nhiều nhất
Các triệu chứng AS có xu hướng ảnh hưởng đến một số khu vực của cơ thể, bao gồm:
- cột sống
- cái cổ
- xương sườn
- khớp vai
- hông
- đùi
- khớp của bàn tay
- khớp của bàn chân
AS có thể, tuy nhiên, có khả năng ảnh hưởng đến bất kỳ doanh.
Biến chứng
Những người bị AS nặng và viêm cấp tính có thể bị hình thành xương mới. Khi cơ thể cố gắng tự chữa lành, các phần của xương sống kết hợp với nhau, gây cứng khớp và mất tính linh hoạt.
Các biến chứng khác bao gồm:
- Thiếu máu và viêm mãn tính. Đây là loại thiếu máu nhẹ đến trung bình thường xảy ra ở những người bị bệnh mãn tính. Đây là loại thiếu máu phổ biến thứ hai và có thể gây mệt mỏi ở những người bị AS.
- Viêm ruột. Một số người bị AS có bệnh viêm ruột (IBD), chẳng hạn như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Một số nghiên cứu cho thấy có tới 10% người mắc AS phát triển IBD và ngược lại.
- Viêm mắt. Khoảng 33% những người bị AS sẽ trải qua ít nhất một trường hợp viêm mắt. Đau, mờ mắt, nhạy cảm với ánh sáng, và tưới nước là những triệu chứng của biến chứng này.
- Viêm tim. Viêm động mạch chủ, động mạch lớn nhất của cơ thể, có thể xảy ra ở những người bị AS. Động mạch chủ mang máu từ tim đến các khu vực khác của cơ thể. Khi động mạch chủ bị viêm, nó không thể thực hiện vai trò này rất tốt.
- Giảm dung tích phổi. Sự kết hợp của xương có thể dẫn đến sự cứng lại của lồng xương, có thể gây khó thở.
- Gãy xương cột sống nén. Xương bị suy yếu cuối cùng có thể sụp đổ ở những người bị AS, một sự xuất hiện được gọi là gãy xương cột sống. Một gãy xương cột sống nén có thể dẫn đến tư thế người nghèo và có thể làm tổn thương tủy sống và dây thần kinh.
Chẩn đoán
Chẩn đoán thường được thực hiện bởi một bệnh thấp khớp chuyên về các bệnh về khớp, cơ và xương.
AS có thể được chẩn đoán thông qua khám sức khỏe, xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh.
Khám sức khỏe
Bác sĩ sẽ kiểm tra phản ứng đau ở các vùng khác nhau của cơ thể, cũng như phạm vi chuyển động của cột sống. Họ cũng có thể kiểm tra xem ngực của bạn giãn ra bao xa và dễ thở như thế nào.
Bác sĩ cũng sẽ có một lịch sử y tế đầy đủ và tiền sử bệnh tật gia đình.
Xét nghiệm máu
Các bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để phát hiện sự hiện diện của gen HLA-B27. Gen này có mặt ở 95% người da trắng ở Trung Âu và Bắc Mỹ có AS.
Tuy nhiên, không phải tất cả mọi người với gen tiếp tục phát triển AS. Chỉ 1 đến 2% người có gen HLA-B27 bị ảnh hưởng bởi tình trạng này.
Xét nghiệm máu cũng có thể chỉ ra sự hiện diện của viêm, có thể giúp thông báo chẩn đoán.
Thử nghiệm hình ảnh
X-quang có thể được thực hiện trên cột sống để xem các khớp bị hư hỏng hoặc hợp nhất. Các bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI nếu không có gì xuất hiện trên X quang. MRI có thể phát hiện tình trạng viêm mà không bị tổn thương khớp.
AS là một bệnh mãn tính, vì vậy một số bác sĩ có thể chờ đợi một mô hình rõ ràng của các triệu chứng xuất hiện. Tiền sử đau lưng kéo dài từ 3 tháng trở lên thường là yếu tố quan trọng trong chẩn đoán.
Khi đi khám bác sĩ
Nếu một người bị đau ở lưng dưới, hông hoặc mông, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ. Điều này đặc biệt quan trọng nếu cơn đau này trầm trọng hơn khi thức dậy hoặc nó vẫn tồn tại theo thời gian.
Mọi người cũng nên tìm tư vấn y tế nếu họ gặp bất kỳ triệu chứng hoặc biến chứng nào khác của AS.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Nguyên nhân của AS là không rõ.Những người có gen HLA-B27 có nhiều nguy cơ phát triển bệnh này hơn, mặc dù không phải tất cả mọi người với gen đều phát triển AS. Tương tự, không phải ai cũng có AS mang gen.
Ngoài ra, một số nghiên cứu đã xác định các yếu tố nguy cơ khác trong các nhóm người cụ thể.
Các yếu tố rủi ro cho sự phát triển của AS bao gồm:
- tuổi tác
- tình dục
- di truyền và lịch sử gia đình
Học viện bác sĩ gia đình người Mỹ khuyên rằng AS là phổ biến nhất ở nam giới da trắng ở độ tuổi từ 15 đến 40. Khoảng ba lần đàn ông so với phụ nữ phát triển AS có dấu hiệu và triệu chứng thường xuất hiện ở tuổi trưởng thành sớm. Tuy nhiên, nó cũng ảnh hưởng đến phụ nữ, và mọi người ở mọi lứa tuổi và chủng tộc.
Ước tính từ dân số châu Âu cho thấy AS ảnh hưởng đến từ 2 đến 5 người trưởng thành trong mỗi 1.000 người. Tuy nhiên, ở một số nhóm, AS có thể ảnh hưởng đến 1 trên 100 người.
Phòng ngừa
Vì nguyên nhân của AS là không được biết, nó không thể ngăn chặn khởi phát của nó. Tuy nhiên, chẩn đoán sớm có thể ngăn ngừa hoặc hạn chế sự tiến triển của bệnh và giúp kiểm soát các triệu chứng.
