Huyết áp cao, hoặc tăng huyết áp, là một yếu tố nguy cơ chính gây bệnh tim, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở Hoa Kỳ. Nhưng một nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng hai loại thuốc thường được sử dụng để hạ huyết áp có thể gây ra nguy cơ tử vong một mình.
Các nhà khoa học tại Viện Tim Trung tâm y tế Intermountain tại thành phố Salt Lake, UT, phát hiện ra rằng những người bị tăng huyết áp đã sử dụng thuốc chẹn alpha và thuốc chủ vận alpha-2 để kiểm soát huyết áp của họ cho thấy sự gia tăng biến đổi huyết áp.
Tác giả nghiên cứu chính Tiến sĩ Brian Clements và nhóm nghiên cứu gần đây đã trình bày kết quả nghiên cứu của họ tại Đại học Khoa học Tim mạch (ACC) năm 2018, được tổ chức tại Orlando, FL.
Huyết áp là lực đẩy máu vào thành động mạch. Và, vào tháng 11 năm ngoái, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) và ACC đã đưa ra những hướng dẫn mới.
Bây giờ, một người được coi là bị tăng huyết áp nếu huyết áp tâm thu của họ (số cao nhất) là 130 milimet thủy ngân (mmHg) hoặc cao hơn, và huyết áp tâm trương của họ (số dưới) là 80 mmHg hoặc cao hơn.
Huyết áp tâm thu là lực máu chống lại thành động mạch khi tim đập, trong khi huyết áp tâm trương là lực của máu khi tim nghỉ ngơi, hoặc giữa nhịp tim.
Các hướng dẫn cập nhật có nghĩa là gần một nửa số người trưởng thành ở Hoa Kỳ bị huyết áp cao, khiến họ có nguy cơ cao bị đau tim, đột quỵ và bệnh tim, trong số các vấn đề sức khỏe khác.
Tất nhiên, khi nói đến điều trị tăng huyết áp, mục đích là để hạ huyết áp. Điều này có thể đạt được thông qua thay đổi lối sống – chẳng hạn như áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và tăng hoạt động thể chất – thuốc hoặc cả hai.
Tuy nhiên, nghiên cứu trước đây đã phát hiện ra rằng sự nhất quán là chìa khóa cho mức huyết áp. Một nghiên cứu được công bố trong năm 2016, ví dụ, kết hợp biến thiên huyết áp tâm thu cao hơn với mức tăng 15% trong tử vong do mọi nguyên nhân.
Theo nghiên cứu mới của Tiến sĩ Clements và các đồng nghiệp, một số loại thuốc được sử dụng để hạ huyết áp có thể góp phần vào nguy cơ tử vong này.
Cần tránh hai loại thuốc ‘
Đối với nghiên cứu của họ, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu của hơn 10.500 người lớn bị huyết áp cao.
Những người tham gia đã đo huyết áp của họ ít nhất bảy lần trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2007 đến tháng 12 năm 2011, và loại thuốc điều trị huyết áp mà họ đang sử dụng được theo dõi.
Nhóm nghiên cứu đã sử dụng những dữ liệu này để đánh giá liệu một số loại thuốc huyết áp nhất định có liên quan đến sự thay đổi về mức huyết áp hay không.
Nghiên cứu cho thấy hai loại thuốc huyết áp có liên quan đến biến đổi huyết áp cao hơn ở các đối tượng: thuốc chẹn alpha và chất chủ vận alpha-2.
Thuốc chẹn alpha – bao gồm doxazosin mesylate và prazosin hydrochloride – hoạt động bằng cách làm giãn mạch máu. Các chất chủ vận alpha-2, chẳng hạn như methyldopa, hoạt động bằng cách nhắm vào hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, do đó làm giảm co thắt mạch máu.
Dựa trên kết quả nghiên cứu, tiến sĩ Clements và các đồng nghiệp nói rằng hai loại thuốc này không nên được sử dụng để điều trị chứng tăng huyết áp.
“Bệnh nhân nên biết huyết áp của họ là gì”, ông nói, “và nếu nó lên xuống tất cả thời gian, bệnh nhân nên làm việc với bác sĩ của họ để khám phá các lựa chọn cho các loại thuốc huyết áp tốt nhất sẽ giảm chênh lệch.”
“Nếu có thể, hai loại thuốc cho thấy sự gia tăng chênh lệch nên tránh.”
Tiến sĩ Brian Clements
Tiến sĩ Clements cho biết thêm rằng các chất ức chế ace, thuốc chẹn thụ thể angiotensin, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc lợi tiểu thiazide có thể là lựa chọn điều trị an toàn hơn cho những người bị tăng huyết áp. “Những người đang sử dụng các loại thuốc điều trị huyết áp khác có nguy cơ tử vong gia tăng”, ông nói thêm.
Tuy nhiên, sự thay đổi huyết áp không chỉ đơn thuần là do dùng thuốc; Tiến sĩ Clements lưu ý rằng cách đo huyết áp có thể có ảnh hưởng đáng kể đến các bài đọc.
“[…] vì các biến có ảnh hưởng đến các phép đo huyết áp”, tiến sĩ Clements nói, “tìm cách đo chính xác hơn huyết áp có thể xác định tốt hơn phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân tăng huyết áp.”
Đối với các chỉ số huyết áp chính xác, ông đề nghị ngồi hoặc đặt xuống trong 15 phút trước khi thực hiện các phép đo. Tránh các tình huống căng thẳng và sử dụng dải quấn huyết áp phù hợp cũng có thể hữu ích.
