Hội chứng Munchausen bằng proxy là gì?

Rối loạn yếu tố được áp đặt trên một bệnh khác, có lẽ tốt hơn được gọi là hội chứng Munchausen qua proxy, là một dạng lạm dụng trong đó một người chế tạo bệnh cho người phụ thuộc và đưa họ qua điều trị y tế không cần thiết.

Mối quan hệ thường, nhưng không phải luôn luôn, liên quan đến một người mẹ và đứa con của mình.

Thuật ngữ Munchausen hội chứng bằng proxy (MSBP) được đặt tên theo Baron Munchausen, một nhân vật văn học quý tộc từ thế kỷ 18 Đức, với một danh tiếng cho những câu chuyện cao.

Tên chính xác của MSBP bây giờ là rối loạn thực tế được áp đặt trên một loại khác (FDIA). Nếu người đó tự phát bệnh cho mình, thì đây là rối loạn thực tế được áp đặt lên bản thân (FDIS). Rối loạn này còn được gọi là bệnh được chế tạo (FI).

FDIA: Vấn đề sức khỏe tâm thần

Rối loạn yếu tố được phân loại là bệnh tâm thần.

Một người bị FDIS cố gắng thu hút sự chú ý bằng cách là bệnh nhân.

Người bị FDIA thu hút sự chú ý bằng cách chăm sóc cho ai đó, thường là đứa con của chính mình, người bị bệnh. Cô nhận được lời khen ngợi cho sự cống hiến của mình trong nhiều lần nhập viện mà “bệnh nhân” đi qua, và sử dụng đứa trẻ bị bệnh để phát triển mối quan hệ với các bác sĩ và nhân viên y tế.

Trường hợp được ghi nhận sớm nhất về bệnh được chế tạo là vào năm 1951 và trường hợp “ủy quyền” đầu tiên là vào năm 1976.

Làm thế nào phổ biến nó vẫn còn chưa rõ ràng, một phần vì bí mật thực hành bởi những người có rối loạn. Một ước tính cho thấy rằng 2 trong mỗi 100.000 trẻ em có thể trải nghiệm nó.

Đôi khi nó không phải là người mẹ mà là người cha có FDIA, và người nhận có thể không phải là một đứa trẻ, nhưng một người lớn tuổi hơn, một người ở độ tuổi 20 hoặc một người lớn dễ bị tổn thương, chẳng hạn như người già phụ thuộc vào người chăm sóc.

Người mắc bệnh này thường có tiền sử lạm dụng hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần khác.

Thực tế là kẻ ngược đãi dường như quan tâm rất nhiều đến người phụ thuộc của họ khiến cho việc nhận ra sự lừa dối trở nên khó khăn hơn.

Để hỗ trợ những tuyên bố rằng đứa trẻ bị bệnh khi không có bệnh, người có FDIA có thể phát minh ra các dấu hiệu và triệu chứng. Họ có thể nói rằng đứa trẻ bị co giật, rối loạn ăn uống, đau, dị ứng hoặc ADHD, khi điều này không đúng.

Ngoài ra, họ có thể làm cho đứa trẻ bị bệnh bằng cách khiến chúng nuốt một chất, tiêm một thứ gì đó vào chúng để làm cho chúng bị bệnh, hoặc phủ nhận chúng.

Điều này có thể gây tử vong.

Triệu chứng

Nếu trẻ bị bệnh lặp đi lặp lại và không rõ nguyên nhân, hoặc nhiều bệnh, nếu triệu chứng chỉ xảy ra khi cha mẹ có mặt, và nếu cha mẹ dường như biết nhiều về y học, mặc dù không được đào tạo trước đây trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, là dấu hiệu của FDIA.

Trong khi đứa trẻ đang ở trong bệnh viện, phụ huynh có thể ở lại với họ mọi lúc và tham dự với họ tốt, nhưng họ có thể ít quan tâm đến sự an toàn của đứa trẻ hơn so với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Phụ huynh khác có xu hướng không tham gia vào việc chăm sóc đứa trẻ, hoặc sự tham gia của họ là tối thiểu.

Phụ huynh có thể nói chuyện với đội ngũ y tế rất nhiều và cố gắng phát triển một mối quan hệ thân thiện, nhưng nếu bị thách thức, họ có thể trở nên hung hăng, đối đầu và có thể lạm dụng.

Phụ huynh có thể muốn con em trải qua các bài kiểm tra mà hầu hết phụ huynh sẽ chỉ đồng ý nếu thật cần thiết. Họ có thể khuyến khích các bác sĩ thực hiện các xét nghiệm và thủ thuật gây đau cho đứa trẻ.

Tài liệu hoặc các nguồn khác có thể chỉ ra rằng người mẹ đã thay đổi bác sĩ thường xuyên, hoặc đã đến thăm các bệnh viện khác nhau để điều trị cho con mình.

Các mẫu lạm dụng

Các trường hợp FDIA rơi vào một trong sáu loại mô hình lạm dụng, từ ít nghiêm trọng đến cực kỳ nghiêm trọng.

Người có tình trạng này có thể:

1. Dấu hiệu và triệu chứng phát minh và làm xáo trộn kết quả xét nghiệm, để khuyến khích chẩn đoán bệnh
2. Cố ý không cung cấp chất dinh dưỡng cho trẻ
3. Cố ý kích hoạt các triệu chứng, chẳng hạn như áp dụng một hóa chất trên da để gây phát ban hoặc kích thích, nhưng không bao gồm việc che khuất hoặc ngộ độc
4. Sử dụng chất độc độc thấp trên đứa trẻ, ví dụ, thuốc nhuận tràng gây tiêu chảy
5. Sử dụng chất độc có độc tính cao trên đứa trẻ, ví dụ, insulin để gây hạ đường huyết, hoặc mức đường huyết quá thấp
6. Làm cho đứa trẻ mất ý thức bằng cách cố ý phủ nhận chúng.

Các triệu chứng thường gặp nhất bao gồm:

• Phù hợp hoặc co giật
• Ngất xỉu
• Ngưng thở, liên quan đến cơn thở khó thở
• Tăng động, khó khăn trong học tập và các triệu chứng tâm lý khác
• Bệnh suyễn
• Nôn mửa
• Bệnh tiêu chảy
• Dị ứng và phát ban.

Một đứa trẻ trải nghiệm FDIA tiếp xúc với sự lạm dụng liên tục, với cơ hội bị tổn thương tâm lý nghiêm trọng. Đứa trẻ được đặt ở một bất lợi bởi nhiều lần nhập viện, và gặp nguy hiểm về thể chất từ ​​các thủ thuật và xét nghiệm phẫu thuật không cần thiết.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của FDIA là không rõ ràng, nhưng các chuyên gia tin rằng một kinh nghiệm đau thương trong quá khứ trong cuộc sống của người lạm dụng có thể đóng một vai trò. Trong một số trường hợp, nó xuất phát từ một rối loạn nhân cách.

Một số rối loạn nhân cách có liên quan đến một sự kiện hoặc kinh nghiệm thời thơ ấu đau thương.

Một số bà mẹ tham gia vào FDIA có thể đã bị bỏ bê hoặc lạm dụng khi còn nhỏ, trải qua một mất mát bi thảm của một thành viên trong gia đình, hoặc được nuôi dưỡng trong các gia đình rối loạn chức năng.

Chẩn đoán

Rất khó để phát hiện một trường hợp của FDIA, bởi vì nó là vô cùng hiếm hoi, và các bác sĩ thường có thể mong đợi cha mẹ nói sự thật về sức khỏe của con họ.

Nếu một bác sĩ nghi ngờ một trường hợp của FDIA, họ thường sẽ giới thiệu trường hợp cho một bác sĩ nhi khoa cao cấp, sau đó sẽ xem xét bằng chứng y tế để xác định xem dấu hiệu và triệu chứng của trẻ có giải thích lâm sàng hay không.

Nếu đứa trẻ đủ tuổi, bác sĩ có thể cố gắng nói chuyện với họ một mình, nhưng điều này có thể khó khăn bởi vì phụ huynh có xu hướng ở bên cạnh đứa trẻ mọi lúc.

Nhóm y tế sẽ kiểm tra lại mẫu máu và nước tiểu để tìm bằng chứng về các chất bổ sung, kể cả thuốc không được kê đơn, độc tố, hoặc máu trong các mẫu nước tiểu.

Trường hợp này sau đó có thể được thông qua cho cảnh sát và các dịch vụ xã hội, và đứa trẻ có thể được đưa ra khỏi cha mẹ để được chăm sóc bởi những người lớn khác, tùy thuộc vào mức độ rủi ro.

Điều trị

Điều trị bao gồm hai bệnh nhân, người chăm sóc và đứa trẻ.

Người chăm sóc sẽ nhận được liệu pháp trị liệu tâm lý và trị liệu gia đình chuyên sâu.

Tâm lý trị liệu sẽ tập trung vào lý do tại sao mẹ quyết định giả hoặc gây ra các triệu chứng và bệnh tật ở trẻ, và sau đó tìm cách giải quyết vấn đề. Điều này sẽ bao gồm học tập để hình thành các mối quan hệ không liên quan đến bị bệnh.

Liệu pháp gia đình xem xét các căng thẳng gia đình và các kỹ năng nuôi dạy con cái, và sẽ tìm cách khôi phục mối quan hệ giữa đứa trẻ và người chăm sóc.

Bệnh nhân chấp nhận rằng họ có một vấn đề bình thường có thể được điều trị thành công.

Phục hồi cho đứa trẻ

Nếu một trường hợp FDIA được thành lập, một nhóm y tế sẽ làm việc để đưa đứa trẻ trở lại với sức khỏe tốt, có thể theo sau là tư vấn dài hạn để giúp khắc phục chấn thương và căng thẳng do lạm dụng gây ra.

Có rất ít nghiên cứu về những gì xảy ra với những người sau khi trải nghiệm loại này, nhưng các nghiên cứu cho thấy rằng trẻ em có thể gặp phải sự chậm trễ trong phát triển, các vấn đề hành vi và lo lắng. Vấn đề chú ý đã được ghi nhận.

Đứa trẻ có thể đã bỏ học vì thời gian chăm sóc y tế. Họ có thể tiếp tục tin rằng họ thực sự bị bệnh, và họ có thể cần sự giúp đỡ về tâm thần sau này trong cuộc sống.

Một nghiên cứu năm 1995 của 10 người lớn mà mẹ của họ đã có FDIA báo cáo rằng họ cảm thấy không được yêu thương và không an toàn khi lớn lên, và rằng họ có các vấn đề tình cảm và thể chất. Là người lớn, họ gặp phải sự bất an và triệu chứng căng thẳng sau chấn thương, và họ tránh được điều trị y tế.

Theo một chuyên gia, người đó sẽ cần “nhiều năm trị liệu và hỗ trợ”.

Ngoài ra còn có các bảng thảo luận trực tuyến cho những người đã trải qua trải nghiệm này trong thời thơ ấu.