Điều gì cần biết về ung thư phổi giai đoạn 3?

Giai đoạn 3 ung thư phổi thường được mô tả là muộn, ung thư phổi tiên tiến hoặc tại địa phương.

Có một số loại ung thư phổi khác nhau được xếp vào giai đoạn 3. Ung thư phổi có thể là ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) hoặc ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). Ung thư phổi giai đoạn 3 được chia thành giai đoạn 3a và ung thư giai đoạn 3b tùy thuộc vào mức độ và kích thước của khối u.

Khoảng một phần ba số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi có ung thư phổi giai đoạn 3.

Phân loại

Ung thư phổi được xếp hạng theo thang điểm từ 1 đến 4, theo mức độ phát triển và lây lan của ung thư. Nói chung, số càng thấp thì triển vọng càng tốt, nhưng trung bình không đại diện cho từng trường hợp riêng lẻ.

Nhiều yếu tố khác nhau làm việc cùng nhau để ảnh hưởng đến chẩn đoán, điều trị và phục hồi. Một số bệnh ung thư có số lượng cao hơn sẽ sống lâu hơn với những bệnh ung thư có số lượng thấp hơn.

Một số đặc điểm của ung thư phổi giai đoạn 3 bao gồm:

• một khối u có đường kính từ 3 cm trở lên
• một khối u chính đã lan đến các hạch bạch huyết ngực
• một khối u chính đã lan sang các cơ quan hoặc cấu trúc khác bên ngoài phổi
• các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng hoặc các cơ quan nằm ở cùng một phía của cơ thể dưới dạng khối u chính

Ung thư phổi giai đoạn 3 được phân loại thêm dựa trên việc chúng có phải là NSCLC hay SCLC hay không.

Các trường hợp NSCLC cũng được phân loại bằng cách sử dụng hệ thống TNM, mô tả kích thước của khối u chính, cho dù nó đã lan sang các hạch bạch huyết và liệu nó có di căn đến các cơ quan khác hay không.

Một khi giai đoạn TNM đã được xác định, một bác sĩ có thể sẽ thu thập thêm thông tin để xác định thêm ung thư trong một quá trình gọi là nhóm giai đoạn.

Các trường hợp NSCLC cũng được định nghĩa là lâm sàng, dựa trên kết quả xét nghiệm, chẳng hạn như sinh thiết, quét và bệnh lý. Các xét nghiệm cũng sẽ tính đến các khám phá và kết quả phẫu thuật.

Các trường hợp SCLC được phân loại là hạn chế hoặc nâng cao. Trong các trường hợp SCLC giới hạn, các khối u và các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng xuất hiện trong một phổi và ở cùng một phía của cơ thể. Trong trường hợp SCLC tiên tiến, khối u chính đã lan rộng hơn nữa trong ngực hoặc các cơ quan khác.

Giai đoạn 3 Các trường hợp NSCLC và SCLC đều được mô tả thêm là 3a hoặc 3b dựa trên kích thước, sự lây lan và vị trí của các khối u liên quan. Các trường hợp 3b thường nặng hơn 3a, đại diện cho tình trạng bệnh tiến triển hơn. Giai đoạn 3b ung thư phổi chia sẻ nhiều đặc điểm với ung thư phổi giai đoạn 4.

Giai đoạn 3a ung thư thường được coi là điểm quá khứ mà can thiệp phẫu thuật trở nên rất khó xảy ra.

Triệu chứng

Vào thời điểm bệnh đã đạt đến giai đoạn 3, các triệu chứng thường rõ ràng. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể thay đổi rất nhiều từ người này sang người khác. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cũng phụ thuộc vào vị trí, kích thước và tốc độ tăng trưởng của khối u và ung thư.

Các triệu chứng của ung thư phổi giai đoạn 3 bao gồm:

• đau ở ngực
• đau khi thở
• thở khò khè
• âm thanh xoáy hoặc cao khi hít hoặc thở ra
• ho dai dẳng
• ho với máu
• máu trong nước bọt và chất nhờn
• khàn giọng hoặc giọng nói thay đổi
• giảm cân ngoài ý muốn
• ăn mất ngon
• đau hoặc khó nuốt
• mệt mỏi
• đau đầu
• yếu đuối
• đau xương có thể tăng trong suốt cả ngày
• sốt

Nhiều triệu chứng khác có liên quan đến điều trị ung thư phổi giai đoạn 3. Các triệu chứng phổ biến nhất là đau, buồn nôn, bỏng da, rụng tóc và cân nặng.

Điều trị

Hầu hết các trường hợp ung thư phổi giai đoạn 3 được điều trị bằng một số kết hợp hóa trị, xạ trị và nếu có thể, phẫu thuật.

Kế hoạch điều trị cho từng trường hợp phụ thuộc vào giai đoạn ung thư cũng như sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Với giai đoạn tiến triển của bệnh, những người bị ung thư phổi giai đoạn 3 thường trải qua hình thức điều trị tích cực nhất có thể.

Tuổi tác, giới tính, lịch sử gia đình và thói quen lối sống cũng có thể ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị được chọn.

Với triển vọng nghèo nàn của giai đoạn này, Viện Ung thư Quốc gia khuyến nghị tất cả những người bị ung thư phổi giai đoạn 3 nên tham gia thử nghiệm lâm sàng, được thực hiện để cải thiện điều trị và thử nghiệm các loại thuốc và phương pháp mới.

Khoảng 33% trường hợp NSCLC giai đoạn 3 và cao hơn được điều trị bằng sự kết hợp giữa hóa trị và xạ trị. Khoảng 18% chỉ được điều trị bằng hóa trị và 15% với xạ trị. Bevacizumab trị liệu nhắm mục tiêu được sử dụng bởi 15 phần trăm số người được điều trị bằng hóa trị liệu.

Phẫu thuật không phải là một lựa chọn cho phần lớn các trường hợp SCLC do tình trạng tiên tiến của bệnh. Hóa trị và xạ trị thường được sử dụng cho các trường hợp SCLC giới hạn. Các trường hợp SCLC mở rộng được điều trị bằng hóa trị liệu đơn thuần.

Lựa chọn điều trị ung thư phổi giai đoạn 3a bao gồm:

• hóa trị liệu để thu nhỏ khối u sau phẫu thuật
• bức xạ để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật
• phẫu thuật tiếp theo là hóa trị liệu để ngăn ngừa tái phát
• phẫu thuật tiếp theo là bức xạ để ngăn ngừa tái phát
• hóa trị, xạ trị, hoặc cả hai khi phẫu thuật là không thể
• thử nghiệm gen cho các trường hợp SCLC
• phương pháp điều trị nhắm mục tiêu cho cái gọi là “đột biến trình điều khiển”
• miễn dịch

Các lựa chọn điều trị ung thư phổi giai đoạn 3b bao gồm:

• hóa trị
• xạ trị
• các liệu pháp nhắm mục tiêu tương tự như đối với giai đoạn 3b
• hóa trị và xạ trị kết hợp

Phẫu thuật thường không phải là một lựa chọn cho mức độ tăng trưởng khối u và các cơ quan khác có liên quan.

Các bác sĩ và chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị một người thử các liệu pháp bổ sung cùng với các phương pháp điều trị thông thường để giúp giảm bớt các triệu chứng.Các liệu pháp bổ sung phổ biến bao gồm liệu pháp mát-xa, trị liệu thủy sinh, yoga, kỹ thuật thư giãn và đôi khi chăm sóc giảm nhẹ.

Outlook

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ sống 5 năm hiện tại ước tính đối với ung thư giai đoạn 3 phụ thuộc vào hình thức và loại ung thư. Ung thư phổi có tỷ lệ sống sót thấp nhất trong 5 năm của tất cả các bệnh ung thư ở Hoa Kỳ với ước tính 16,8%.

Tỷ lệ sống 5 năm đối với ung thư phổi giai đoạn 3 là:

• giai đoạn 3a NSCLC: 14%
• giai đoạn 3b NSCLC: 5%
• giai đoạn 3 SCLC: 8 phần trăm

Triển vọng cho từng trường hợp là duy nhất dựa trên một loạt các yếu tố và ảnh hưởng. Bệnh ung thư sớm hơn bị bắt và điều trị, triển vọng càng tốt. Kế hoạch điều trị liên quan đến khối u phẫu thuật loại bỏ hoặc kết hợp của hóa trị và xạ trị có tỷ lệ sống cao nhất.

Những người lớn tuổi hơn và những người có sức khỏe kém thường có nguy cơ tử vong vì bệnh ung thư phổi cao hơn. Phụ nữ thường có triển vọng tốt hơn nam giới. Tiền sử gia đình và các phản ứng đối với phương pháp điều trị hoặc thuốc điều trị cũng có thể ảnh hưởng đến kết cục.

Phát triển

Hiện nay, không có cách chữa trị rõ ràng nào tồn tại đối với ung thư phổi giai đoạn 3. Nhiều bệnh ung thư phổi muộn hoặc cao cấp sẽ trở lại ngay cả sau khi đáp ứng với các liệu pháp.

Các kế hoạch điều trị mới cho thấy kết hợp các liệu pháp để có kết quả tốt nhất. Một nghiên cứu năm 2013 cho thấy rằng liệu pháp kết hợp là cách tốt nhất để điều trị ung thư phổi giai đoạn 3.

Công việc mở rộng cũng đang được thực hiện để thiết lập các kế hoạch điều trị phù hợp với từng cá nhân, giai đoạn và khối u.

Các hướng dẫn sàng lọc của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ gần đây đã được sửa đổi sau khi kết thúc thử nghiệm sàng lọc phổi quốc gia của Viện Ung thư Quốc gia.

Để tăng tỷ lệ phát hiện sớm, khuyến nghị mới khuyến cáo những cá nhân có nguy cơ cao phải trải qua sàng lọc hàng năm bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp.

Những người có nguy cơ cao thường là những người trong độ tuổi từ 55 đến 74 với lịch sử hút thuốc 30 người / năm, những người hút thuốc hiện tại hoặc những người đã bỏ hút thuốc trong vòng 15 năm qua.

Viết bởi Jennifer Huizen