Nôn mửa máu, cũng được gọi là nôn ra máu, là do một loạt các điều kiện y tế. Những điều kiện này có thể từ một chảy máu cam đơn giản đến chảy máu nghiêm trọng trong ruột.
Hematemesis không đề cập đến sự hiện diện của các vệt máu trong chất nôn. Thay vào đó, nó đề cập đến một lượng đáng kể máu có màu đỏ tươi hoặc sự xuất hiện của nền cà phê.
Bất kể nguyên nhân nào, nôn ra máu là một trường hợp cấp cứu y tế. Đó là khuyến cáo rằng điều trị được tìm kiếm ngay lập tức để xác định và điều trị nguyên nhân cơ bản.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây nôn máu là rất nhiều và bao gồm một số vấn đề sức khỏe như:
- Viêm loét dạ dày
- Ói mửa mạnh
- Nước mắt, kích thích, hoặc mất mô trong và niêm mạc dạ dày
- Mở rộng tĩnh mạch trong đường ống hoặc ruột thực phẩm
- Các khối u và tổn thương trong dạ dày hoặc đường ống thực phẩm
- Thiệt hại cho ruột trên do bức xạ gây ra
- Nhiễm trùng như viêm gan hoặc nhiễm trùng
- Sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin, NSAID, hoặc thuốc làm loãng máu
- Nghiện rượu
- Ngộ độc chất độc
Các tình trạng bệnh lý cụ thể có thể khiến người ta nôn ra máu bao gồm:
- Viêm dạ dày ruột
- GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản)
- Rối loạn mạch máu trong ruột
- Viêm đường ống, đường ruột hoặc tuyến tụy thực phẩm
- Bệnh ung thư tuyến tụy
- Một số bệnh gan như suy gan cấp tính và xơ gan hoặc sẹo
- Tổn thương của Dieulafoy, một tình trạng trong đó một động mạch dính ra qua thành dạ dày
- Nước mắt Mallory-Weiss, một tình trạng trong đó có những giọt nước mắt trong đường ống thực phẩm gây ra bởi áp lực ói mửa hoặc ho
- Tăng huyết áp cổng thông tin, một tình trạng trong đó có huyết áp cao trong tĩnh mạch cửa
- Máu bất thường như tiểu cầu thấp, chảy máu, thiếu máu, hoặc bệnh bạch cầu
Nôn mửa máu ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể do một số điều kiện khác như:
- Bất thường hiện diện khi sinh
- Rối loạn đông máu
- Thiếu vitamin K
- Dị ứng sữa
- Máu nuốt hoặc một vật nuốt
Các nhóm nguy cơ khác có thể bị nôn mửa bao gồm những người uống rượu quá mức và phụ nữ mang thai.
Rượu và nôn mửa máu
Đối với những người uống rượu quá mức, nôn ra máu có thể báo hiệu một số tình trạng y tế nhất định, bao gồm:
- Rách ở đường tiêu hóa: Những trường hợp này xảy ra thường xuyên nhất trong đường ống thực phẩm do sự gia tăng áp lực trong đường ống thực phẩm, dạ dày và ruột do nôn mửa mạnh. Nước mắt có thể đe dọa tính mạng trong một số trường hợp. Các triệu chứng kèm theo có thể bao gồm đau ngực đột ngột và nặng có thể lan ra phía sau, ra mồ hôi, khó thở và đau bụng.
- Xơ gan: Sự hiện diện của sẹo gan do rượu và một số tình trạng y tế nhất định. Điều này dẫn đến việc mở rộng các mạch máu có thể vỡ ra. Các triệu chứng kèm theo có thể bao gồm nôn mửa một lượng lớn máu đỏ, yếu, ngất xỉu và chảy máu từ trực tràng.
- Loét có thể phát triển ở những người tiêu thụ quá nhiều rượu do hàm lượng axit trong rượu. Điều này có thể dẫn đến kích thích và phát triển loét dạ dày. Các triệu chứng kèm theo có thể bao gồm từ nôn mửa máu đến một đường ruột lớn và nghiêm trọng chảy máu, màu đỏ sáng đến phân đen tối, đau bụng hoặc đau ở phần dưới của ngực.
Mang thai và nôn ra máu
Nôn mửa máu trong khi mang thai thường là do nôn kéo dài thứ phát đến ốm nghén. Tuy nhiên, các điều kiện y tế khác có thể là nguyên nhân.
Khi gây ra bởi chảy máu ở phần trên của ruột, máu trong chất nôn có thể xuất hiện màu đen, màu nâu sẫm, hoặc giống như nền cà phê. Phân có màu đen, hắc ín có thể xảy ra với sự hiện diện của máu đường ruột thấp hơn.
Một số tình trạng cũng có thể gây nôn máu trong thai kỳ bao gồm:
- Mất nước hoặc đói
- Viêm niêm mạc dạ dày
- Ngộ độc thực phẩm
- Một giọt nước mắt trong đường ống hoặc ruột thực phẩm
- Huyết áp cao
- Nhấn mạnh
- Sử dụng một số loại thuốc nhất định
- Xơ gan
Triệu chứng
Màu sắc và sự nhất quán của máu bị nôn có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây chảy máu. Máu có thể dao động từ màu đỏ tươi đến bề mặt cà phê.
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây chảy máu, mọi người có thể gặp các triệu chứng khác cần được thảo luận với bác sĩ. Mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu họ gặp bất kỳ điều nào sau đây khi có máu nôn. Những triệu chứng này có thể cho thấy sự hiện diện của sốc:
- Chóng mặt, cảm thấy ngất xỉu hoặc ngất xỉu
- Sự nhầm lẫn
- Da thật mát mẻ, nhão, và nhợt nhạt
- Nhịp tim nhanh, lo âu hoặc kích động
- Học sinh mở rộng
- Mờ mắt
- Buồn nôn
- Yếu đuối
- Thở nhanh, nông
- Giảm sản xuất nước tiểu
Mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc trong phòng cấp cứu nếu họ đang bị đau dạ dày nghiêm trọng, nôn ra một lượng lớn máu, một vài đợt nôn mửa hoặc bất kỳ triệu chứng nào liên quan khác.
Chẩn đoán và điều trị
Điều trị nôn ra máu phụ thuộc vào nguyên nhân của tình trạng này. Nó có thể yêu cầu xét nghiệm nhất định bao gồm xét nghiệm máu và mẫu phân.
Các thủ tục như chụp ảnh phóng xạ và nội soi cũng có thể được khuyến cáo. Các xét nghiệm hình ảnh phóng xạ như chụp CT (CAT) và chụp X-quang sẽ giúp nhóm chăm sóc sức khỏe tìm ra nguồn gốc của chảy máu trong câu hỏi. Nội soi sử dụng một phạm vi chiếu sáng để kiểm tra phần trên của ruột cho bất kỳ nguyên nhân gây chảy máu.
Nguyên nhân gây nôn máu có thể cần điều trị bằng một số loại thuốc, truyền máu và phẫu thuật.
Trong một số trường hợp khi nghi ngờ chảy máu động mạch, có thể cần phải chụp mạch đồ. Thực hiện dưới sự an thần, thủ tục này đòi hỏi phải chèn một ống mỏng và dây thông qua động mạch ở háng.Thuốc nhuộm i-ốt tiêm và tia X sau đó giúp bác sĩ kiểm tra tắc nghẽn.
Outlook
Triển vọng cho nôn máu phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Những yếu tố này có thể bao gồm các nguyên nhân cơ bản dẫn đến nôn mửa máu, và bất kỳ điều kiện y tế nào khác ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể.
Những người nôn ra máu nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về tình trạng sức khỏe và triển vọng cụ thể của họ.
