Loét dạ dày là một vết loét hình thành khi các loại nước tiêu hóa tiêu diệt lớp lót của hệ tiêu hóa. Loét dạ dày tá tràng có thể xảy ra ở niêm mạc dạ dày, tá tràng, hoặc phần dưới của thực quản. Các triệu chứng có thể bao gồm đau, khó tiêu, và giảm cân khó tiêu.
Trên toàn cầu, ước tính có tới 10% người trưởng thành bị ảnh hưởng bởi loét dạ dày ít nhất một lần trong đời. Tại Hoa Kỳ, khoảng 500.000 người bị loét dạ dày mỗi năm.
Khi loét dạ dày ảnh hưởng đến dạ dày, nó được gọi là loét dạ dày, một trong tá tràng được gọi là loét tá tràng, và loét thực quản là một vết loét ở thực quản.
Các nguyên nhân phổ biến nhất là vi khuẩn và sử dụng các thuốc chống viêm không steroid.
Dữ kiện nhanh về loét dạ dày tá tràng:
- Loét dạ dày tá tràng có thể ảnh hưởng đến bất cứ nơi nào trong hệ tiêu hóa.
- Các triệu chứng bao gồm đau bụng, đôi khi cảm thấy khó tiêu và buồn nôn.
- Nguyên nhân bao gồm vi khuẩn và một số loại thuốc nhất định.
- Điều trị bao gồm thuốc ức chế bơm proton (PPI) và thuốc kháng sinh.
Triệu chứng
Nó không phải là không phổ biến cho những người có một loét dạ dày tá tràng và không có triệu chứng gì cả. Tuy nhiên, một trong những triệu chứng phổ biến nhất của loét dạ dày là đau đớn khó tiêu.
Cơn đau có thể xảy ra ở bất cứ đâu từ nút bụng đến xương ức. Nó có thể ngắn gọn hoặc có thể kéo dài hàng giờ. Nó nặng hơn khi dạ dày trống rỗng hoặc ngay sau khi ăn (tùy thuộc vào vị trí của nó); đôi khi nó tồi tệ hơn trong khi ngủ. Ăn một số thực phẩm có thể làm giảm nó, và một số loại thực phẩm có thể làm cho nó tồi tệ hơn.
Các triệu chứng khác bao gồm:
- khó nuốt thức ăn
- thức ăn được ăn trở lại
- cảm thấy không khỏe sau khi ăn
- giảm cân
- ăn mất ngon
Các loại thuốc không bán theo toa thường có thể giúp giảm các triệu chứng này. Hiếm khi, loét có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:
- nôn ra máu
- phân đen và phân, hoặc phân có màu đỏ sậm
- buồn nôn và ói mửa đặc biệt dai dẳng và nghiêm trọng
Những triệu chứng này cho thấy tình trạng cấp cứu y tế. Bệnh nhân nên đi khám bác sĩ ngay lập tức.
Biến chứng
Nguy cơ biến chứng tăng lên nếu loét không được điều trị, hoặc nếu việc điều trị không được hoàn thành. Các biến chứng có thể bao gồm:
- chảy máu bên trong
- bất ổn huyết động học, kết quả của chảy máu nội bộ có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và là một biến chứng nghiêm trọng
- viêm phúc mạc, trong đó vết loét có lỗ thủng qua thành dạ dày hoặc ruột non
- mô sẹo
- Hẹp môn vị, viêm mãn tính trong niêm mạc dạ dày hoặc tá tràng
Loét dạ dày tá tràng có thể tái phát. Bị loét đầu tiên làm tăng nguy cơ phát triển một vết loét khác sau đó.
Điều trị
Các loại điều trị thường phụ thuộc vào những gì gây ra loét dạ dày tá tràng. Việc điều trị sẽ tập trung vào việc giảm mức độ axit dạ dày để loét có thể chữa lành hoặc tiêu diệt nhiễm trùng.
Thuốc ức chế bơm proton (PPI)
PPI làm giảm lượng axit dạ dày tạo ra. Chúng được kê toa cho những bệnh nhân xét nghiệm âm tính với nhiễm trùng. Điều trị thường kéo dài 1-2 tháng, nhưng nếu loét nặng, điều trị có thể kéo dài hơn.
điều trị nhiễm trùng
Bệnh nhân bị nhiễm thường sẽ cần PPI và kháng sinh. Điều trị này có hiệu quả ở hầu hết các bệnh nhân, và loét sẽ bắt đầu biến mất trong vòng vài ngày. Khi điều trị kết thúc, cá nhân sẽ phải được kiểm tra lại để đảm bảo rằng đã biến mất. Nếu cần thiết, họ sẽ trải qua một đợt kháng sinh khác.
Thuốc chống viêm không steroid
Nếu loét đến từ NSAID, bệnh nhân sẽ phải ngừng dùng chúng. Các lựa chọn thay thế bao gồm acetaminophen. Nếu người đó không thể ngưng dùng NSAID, bác sĩ có thể giảm thiểu liều lượng và xem xét nhu cầu của bệnh nhân cho họ sau này. Một loại thuốc khác có thể được kê đơn dài hạn, cùng với NSAID.
Điều trị theo dõi
Ngay cả sau khi vết loét đã lành và điều trị đã được hoàn thành, bệnh nhân vẫn có thể bị khó tiêu. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ có thể tư vấn cho một số chế độ ăn uống và thay đổi lối sống. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại, các thuốc đối kháng thụ thể PPI hoặc H2 có liều thấp có thể được kê toa. Trong trường hợp nặng có chảy máu, có thể cần phải có nội soi để ngăn chảy máu tại chỗ loét.
Chế độ ăn
Thay đổi chế độ ăn uống có thể là quan trọng để điều trị và ngăn ngừa loét dạ dày tá tràng.
Điều quan trọng là phải tránh các loại thực phẩm và hương liệu khiến dạ dày tạo ra axit, chẳng hạn như bột ớt, tỏi, tiêu đen và caffeine. Rượu có tác dụng tương tự trên dạ dày và cũng nên tránh.
Chế độ ăn uống nên chứa nhiều thực phẩm cung cấp nhiều vitamin A và chất xơ hòa tan dễ dàng. Chúng có thể bao gồm:
Nguồn chất xơ hòa tan
- Yến mạch
- táo
- những quả cam
- cà rốt
- vỏ trấu
- cây họ đậu
- Hạt lanh
- quả hạch
- lúa mạch
Nguồn vitamin A
- Gan
- bông cải xanh
- cải xoăn
- rau bina
- khoai lang
- collard greens
Thực phẩm có nhiều chất chống oxy hóa, chẳng hạn như một loạt các loại quả mọng và đậu Hà Lan, được khuyến khích sử dụng. Trà xanh cũng đã chứng minh một ảnh hưởng hạn chế đến sự phát triển của các điều kiện trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, không rõ liệu nó có tác động tương tự bên trong cơ thể con người hay không.
Một chế độ ăn uống cân bằng với đầy đủ các loại trái cây và rau quả và thiếu các loại gia vị và hương vị mạnh mẽ nên hỗ trợ với một loét dạ dày tá tràng.
Nguyên nhân
Loét dạ dày thường xuất hiện vì:
- vi khuẩn
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
vi khuẩn chịu trách nhiệm cho phần lớn các vết loét dạ dày và tá tràng. NSAID là nguyên nhân ít có khả năng xảy ra hơn.
Làm thế nào để gây loét?
Mặc dù nhiều người tự nhiên mang theo, nhưng không rõ tại sao vi khuẩn chỉ gây loét ở một số người. lây lan qua thức ăn và nước.Chúng sống trong chất nhầy phủ lớp niêm mạc dạ dày và tá tràng, và chúng tạo ra urease, một loại enzyme trung hòa axit dạ dày bằng cách làm cho nó ít axit hơn.
Để bù đắp cho điều này, dạ dày tạo ra nhiều axit hơn, và điều này kích thích niêm mạc dạ dày. Vi khuẩn cũng làm suy yếu hệ thống phòng thủ của dạ dày và gây viêm. Bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng do cần điều trị để loại bỏ vi khuẩn khỏi dạ dày, và ngăn ngừa chúng quay trở lại.
Thuốc chống viêm không steroid có thể gây loét như thế nào?
Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS) là thuốc dùng để điều trị nhức đầu, đau đớn và đau nhức khác. Ví dụ như aspirin và ibuprofen. Nhiều NSAID có sẵn mà không cần toa bác sĩ.
Chúng làm giảm khả năng của dạ dày để tạo ra một lớp chất nhầy bảo vệ. Điều này làm cho nó dễ bị tổn thương do axit dạ dày. NSAID cũng có thể ảnh hưởng đến dòng chảy của máu đến dạ dày, làm giảm khả năng của cơ thể để sửa chữa các tế bào.
Các nguyên nhân khác của loét dạ dày tá tràng
- Di truyền học: Một số lượng đáng kể các cá nhân bị loét dạ dày tá tràng có thân nhân gần gũi với cùng một vấn đề, cho thấy rằng các yếu tố di truyền có thể có liên quan.
- Hút thuốc: Những người thường xuyên hút thuốc lá có nhiều khả năng bị loét dạ dày tá tràng hơn so với người không hút thuốc.
- Tiêu thụ rượu: Những người nghiện rượu nặng thường xuyên có nguy cơ phát triển loét dạ dày tá tràng cao hơn.
- Sử dụng Corticosteroid: Những người dùng liều corticosteroids lớn hoặc mãn tính cũng có nguy cơ cao hơn.
- Căng thẳng về tinh thần: Căng thẳng này không liên quan đến sự phát triển của các vết loét dạ dày mới, nhưng các triệu chứng xuất hiện nghiêm trọng hơn ở những người bị loét đang bị căng thẳng về tinh thần.
Chẩn đoán
Mô tả triệu chứng của bệnh nhân thường sẽ khiến bác sĩ nghi ngờ loét dạ dày tá tràng.
Các xét nghiệm có thể xác nhận chẩn đoán bao gồm:
- một xét nghiệm máu để kiểm tra, mặc dù một xét nghiệm dương tính không phải lúc nào cũng có nghĩa là có một nhiễm trùng hoạt động
- kiểm tra hơi thở, sử dụng nguyên tử cacbon phóng xạ để phát hiện
- một xét nghiệm kháng nguyên phân để phát hiện trong phân
- chụp X-quang đường tiêu hóa trên (GI) để xác định loét
Nội soi cũng có thể được sử dụng. Điều này liên quan đến một ống dài, hẹp với một máy ảnh gắn vào cuối được luồn xuống cổ họng của bệnh nhân và vào dạ dày và tá tràng. Đây là xét nghiệm chẩn đoán tốt nhất.
Nếu phát hiện loét, bác sĩ có thể lấy sinh thiết (một mẫu mô nhỏ) để kiểm tra dưới kính hiển vi. Sinh thiết có thể kiểm tra và tìm kiếm bằng chứng về bệnh ung thư. Nội soi có thể được lặp lại vài tháng sau đó để xác định xem vết loét có chữa lành hay không.
Outlook
Triển vọng cho một người bị loét dạ dày nói chung là tuyệt vời.
Chúng có thể gây đau đớn và suy nhược, nhưng loét dạ dày tá tràng có thể được điều trị thành công và ngăn ngừa trở lại trong hầu hết các trường hợp.
Điều trị nhiễm trùng và tránh các NSAID có thể đảm bảo rằng vấn đề không tái diễn.
