Điều gì cần biết về đa u tủy?

Đa u tủy là ung thư của các tế bào plasma. Plasma là một loại tế bào máu trắng được tìm thấy trong tủy xương. Ung thư ảnh hưởng đến xương, hệ thống miễn dịch, thận và số lượng hồng cầu.

Nhiều u tủy còn được gọi là myeloma hoặc u tủy tế bào plasma.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) ước tính nguy cơ phát triển bệnh đa u tủy trong suốt cuộc đời là 1 trong 143 hoặc 0,7 phần trăm.

Sự kiện nhanh về đa u tủy

Đa u tủy là ung thư huyết tương.
Các triệu chứng bao gồm nhầm lẫn, táo bón, nôn mửa và đau bụng.
Tuổi tác là một yếu tố nguy cơ đối với u tủy, với 96% người mắc u tủy trên 45 tuổi.
Ung thư có thể điều trị nhưng không chữa được. Nó có thể được kiểm soát bằng cách điều trị hóa trị liệu và duy trì điều trị.
Các kỹ thuật tự quản lý cho u tủy bao gồm những thay đổi về lối sống và chế độ ăn uống.
Tỷ lệ sống 5 năm đối với đa u tủy là 49%.

Đa u tủy là gì?

Đa u tủy là một loại ung thư. Ung thư bắt đầu khi cấu trúc của DNA trong tế bào thay đổi. Đây được gọi là đột biến di truyền. Đột biến có thể dẫn đến sự phát triển tế bào nhanh và cũng có thể ngăn chặn các tế bào không mong muốn chết.

Điều này dẫn đến sự tích tụ của các tế bào đột biến hình thành các khối u.

Tế bào plasma là một loại tế bào bạch cầu. Các tế bào bạch cầu được tạo ra trong tủy xương, mô mềm, xốp được tìm thấy ở giữa phần lớn xương. Những tế bào bạch cầu này tạo ra các kháng thể được gọi là immunoglobulin, giúp chống lại nhiễm trùng.

Nhiều u tủy dẫn đến việc sản xuất quá nhiều tế bào plasma trong tủy xương. Thông thường, ít hơn 5% tủy xương bao gồm các tế bào plasma, nhưng trong nhiều u tủy, các tế bào plasma có thể chiếm hơn 10% tủy.

Trong loại ung thư này, một nhóm các tế bào bạch cầu bất thường được tạo ra và chúng sinh sôi trong cơ thể. Chúng được gọi là tế bào myeloma. Chúng làm cho nồng độ globulin miễn dịch trở nên quá cao.

Các tế bào myeloma bất thường bắt đầu trong tủy xương của cột sống. Từ đó, họ đi vào dòng máu và đi đến tủy xương ở những phần khác của cơ thể.

Chúng thu thập trong tủy xương và phần cứng, bên ngoài của xương. Khi chúng thu thập trong các xương khác nhau, chúng có thể gây ra nhiều khối u. Đây là nhiều u tủy.

Không giống như nhiều bệnh ung thư, nhiều u tủy được cho là lây lan qua dòng máu. Nó có thể đạt đến các bộ phận khác nhau của cơ thể một cách nhanh chóng, làm cho nó rất khó chữa khỏi.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của đa u tủy phụ thuộc vào giai đoạn ung thư và sức khỏe chung của bệnh nhân. Có thể không có triệu chứng trong giai đoạn đầu.

Nếu các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm đau xương, đặc biệt là ở lưng, xương chậu, xương sườn và hộp sọ. Nồng độ canxi cao trong máu cũng có thể chỉ ra u tủy, vì canxi từ xương tan vào máu.

Nồng độ canxi cao có thể gây ra:

khát nước quá mức và đi tiểu thường xuyên
sự nhầm lẫn
táo bón
ăn mất ngon
buồn nôn và ói mửa
đau bụng

Những thay đổi trong tế bào máu đỏ và trắng và mức tiểu cầu có thể gây ra:

mệt mỏi, mệt mỏi và thờ ơ
khó thở
nhiễm trùng lặp đi lặp lại
dễ bị thâm tím da
chảy máu cam, chảy máu nướu răng, hoặc chảy máu bất thường khác

Thiệt hại thận và tủy sống cũng có thể xảy ra, có khả năng dẫn đến tê, yếu và ngứa ran ở chân.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Các nhà khoa học vẫn chưa xác nhận chính xác nguyên nhân gây ra nhiều u tủy, nhưng các yếu tố sau đây có thể khiến mọi người gặp rủi ro:

Tuổi tăng nguy cơ, với 96% trường hợp xảy ra ở những người trên 45 tuổi và 63% ở những người trên 65 tuổi.
Thừa kế di truyền làm tăng nguy cơ.
Béo phì làm tăng nguy cơ phát triển nhiều bệnh ung thư, bao gồm nhiều u tủy.
Một chế độ ăn uống với lượng ăn ít cá và rau xanh có thể có tác động.
HIV và AIDS khiến mọi người có nguy cơ cao hơn
Phơi nhiễm nghề nghiệp có thể là một yếu tố, ảnh hưởng đến những người tham gia vào nông nghiệp, da, thẩm mỹ và xăng dầu.
Tiếp xúc với một số hóa chất và sản phẩm có thể liên quan đến nhiều u tủy, như kim loại nặng, thuốc nhuộm tóc, nhựa, bụi, amiăng, thuốc diệt cỏ, thuốc trừ sâu và các sản phẩm dầu mỏ.
Tiếp xúc bức xạ được cho là một yếu tố, và có một tỷ lệ cao hơn đáng kể của đa u tủy trong số những người sống sót sau vụ nổ bom nguyên tử ở Hiroshima và Nagasaki.
Một số rối loạn tự miễn dịch có liên quan đến u tủy, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp.
Bệnh gamma đơn dòng (MGUS) có liên quan đến tình trạng này. Một phần trăm những người có MGUS ở Mỹ phát triển nhiều u tủy mỗi năm. Những người có MGUS có mức protein M cao hơn trong máu.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh đa u tủy, các bác sĩ sử dụng xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và chụp X quang.

Họ có thể yêu cầu chụp MRI hoặc CT để kiểm tra tổn thương xương. Sinh thiết của một mẫu tủy xương sẽ xét nghiệm tế bào u tủy.

Đôi khi xét nghiệm máu hoặc nước tiểu thường quy sẽ cho thấy các protein bất thường, được gọi là protein đơn dòng hoặc protein M. Đây có thể chỉ ra nhiều u tủy.

Một hệ thống dàn dựng được gọi là hệ thống Durie-Salmon được sử dụng để xác nhận giai đoạn của u tủy.

Hệ thống xem xét bốn yếu tố:

số lượng hồng cầu (RBC)
lượng canxi trong máu
M protein trong máu
trạng thái của xương

Ở giai đoạn 1, nồng độ canxi trong máu là bình thường, nồng độ RBC hoặc là bình thường hoặc hơi thấp, có hàm lượng protein M thấp, và xương có ít hoặc không có tổn thương. Hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng.

Ở giai đoạn 2, mức độ canxi và RBC gần như bình thường, có hàm lượng protein M thấp, và có thể gây tổn hại đến một hoặc hai xương.Cũng có thể có tổn thương thận.

Ở giai đoạn 3, mức RBC thấp hơn, có thể có triệu chứng thiếu máu. Nồng độ canxi trong máu đã tăng lên, nồng độ protein M cao, và có tổn thương đến hai hoặc ba xương. Thiệt hại thận là có khả năng.

Điều trị

Những người có nhiều u tủy thường sẽ được giới thiệu đến một chuyên gia về ung thư máu được biết đến như một bác sĩ chuyên khoa ung thư máu.

Hầu hết bệnh nhân ở Giai đoạn 1 sẽ không được điều trị ngay, nhưng những thay đổi về cơ thể sẽ được theo dõi.

Bệnh nhân trong giai đoạn 2 và 3 thường nhận được hóa trị và điều trị để giúp kiểm soát các triệu chứng.

Mục đích của việc điều trị là mang lại cho bệnh ung thư dưới sự kiểm soát bằng cách loại bỏ các tế bào ung thư khỏi tủy xương, và sau đó đảm bảo rằng chúng không trở lại càng lâu càng tốt.

Điều trị cũng nhằm giảm các triệu chứng như đau, thiếu máu và tổn thương thận.

Kiểm soát u tủy

Myeloma không thể chữa khỏi, nhưng sự lây lan của nó có thể được kiểm soát.

Hóa trị được sử dụng để tiêu diệt các tế bào u tủy. Ví dụ về các loại thuốc được sử dụng bao gồm vincristine, hoặc Oncovin, và doxorubicin, hoặc Doxil. Chúng có thể được uống hoặc tiêm tĩnh mạch (IV) trong một khoảng thời gian vài tháng.

Tác dụng phụ của hóa trị bao gồm:

buồn nôn
ói mửa
bệnh tiêu chảy
mệt mỏi
viêm da
khô khan
rụng tóc

Những tác dụng phụ này thường giải quyết sau khi điều trị kết thúc. Tóc có xu hướng phát triển trở lại trong vòng 3 đến 6 tháng sau khi kết thúc điều trị.

Ghép tế bào gốc là một lựa chọn khác. Tế bào gốc là tế bào máu chưa trưởng thành. Sau khi hóa trị liệu liều cao, bệnh nhân nhận được truyền tế bào gốc được tạo ra từ tế bào của chính họ hoặc của tế bào gốc.

Cấy ghép tế bào gốc như một lựa chọn điều trị phụ thuộc vào sự tiến triển của bệnh, tuổi tác và tình trạng sức khỏe chung của người bị u tủy.

Điều trị duy trì

Một cá nhân bị u tủy cần phải điều trị. Điều này là để ngăn ngừa bệnh ung thư trở lại hoặc lan rộng.

Sau khi điều trị ban đầu, corticosteroids thường được kê toa. Điều này được cho là khuyến khích hệ thống miễn dịch ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư mới. Cách nó hoạt động không rõ ràng.

Thalidomide, hoặc Thalomid, là một điều trị được chấp thuận cho đa u tủy. Nó thường được uống một lần một ngày. Thalidomide dường như ngăn chặn các tế bào ung thư quay trở lại. Nó đạt được điều này bằng cách nhắm vào các mạch máu cần thiết cho sự tăng trưởng của các tế bào ung thư.

Interferon alpha tiêm là một hình thức điều trị duy trì. Chúng kích thích hệ miễn dịch tấn công bất kỳ tế bào ung thư nào có thể tồn tại trong tủy xương. Hầu hết bệnh nhân cần tiêm ba lần mỗi tuần, và họ có thể học cách tự chích mà không cần đến bác sĩ.

Tất cả các loại thuốc này đều có tác dụng phụ.

Bệnh nhân có thể cần được điều trị các triệu chứng khác và biến chứng của bệnh đa u tủy. Chúng bao gồm đau lưng, các vấn đề về thận, có thể yêu cầu chạy thận, nhiễm trùng do mức độ thấp của các tế bào bạch cầu, mất xương và thiếu máu.

Tự quản lý

Ngoài điều trị, điều quan trọng là phải bảo vệ sức khỏe và giảm tác động của u tủy đối với chất lượng cuộc sống.

Điều này có thể liên quan đến những thay đổi trong chế độ ăn uống hoặc lối sống. Dưới đây là một số mẹo vặt để giúp tăng cường cơ thể trong quá trình điều trị u tủy:

Hãy chắc chắn để duy trì một trọng lượng khỏe mạnh. Chế độ ăn kiêng không được khuyến cáo trong thời gian u tủy.
Ăn 5 đến 6 bữa ăn nhỏ 3 giờ một lần.
Tiêu thụ thực phẩm nhạt nhẽo, chẳng hạn như phô mai, bánh mì, bánh quy giòn, sữa chua và khoai tây. Buồn nôn và ói mửa có thể xảy ra do điều trị u tủy, và thực phẩm nhạt nhẽo có thể giảm nguy cơ.
Bao gồm các loại thực phẩm giàu protein trong chế độ ăn uống, chẳng hạn như trứng, cá hoặc các loại hạt.
Ăn thực phẩm nguyên hạt, chẳng hạn như bánh mì và lúa mì nguyên cám.
Hãy cảnh giác về vệ sinh thực phẩm, vì u tủy làm tăng khả năng nhiễm trùng.
Vẫn ngậm nước.
Hạn chế hoặc tránh đồ ngọt, đường và rượu.
Theo dõi thói quen đi tiêu của bạn.
Bao gồm nhiều trái cây và rau quả trong chế độ ăn uống.

Chúng có thể giúp giảm tác động của u tủy trong cuộc sống hàng ngày.

Thay đổi lối sống có thể bao gồm tăng dần các cấp tập thể dục và nghỉ ngơi thường xuyên. Tìm một nhóm hỗ trợ địa phương cũng có thể là công cụ trong việc giảm các tác động tình cảm của u tủy. Bất kỳ người hút thuốc nào bị u tủy cũng nên cân nhắc việc bỏ hút thuốc.

Outlook

Tỷ lệ sống 5 năm đối với những người có nhiều u tủy là 49%. Tình trạng này có thể điều trị nhưng không chữa được.

Bệnh nhân trẻ hơn, những người có chức năng thận bình thường, và những người có sức khỏe tổng thể tốt hơn, không có các bệnh mãn tính khác, có thể mong đợi một kết quả tốt hơn.