Nếu bạn bị đau lưng cấp tính, đang nhận được sự chăm sóc đầu tiên được đề nghị, bạn không hồi phục nhanh hơn nếu bạn đang điều trị tủy sống và / hoặc diclofenac, theo một bài báo trên tạp chí The Lancet, trong tuần này.
(Diclofenac được bán trên thị trường như Voltaren, Voltarol, Diclon, Dicloflex Difen, Difene, Cataflam, Pennsaid, Rhumalgan, Modifenac, Abitren, Arthrotec và Zolterol.)
Các bác sĩ đa khoa (GP) ở Anh được yêu cầu đưa ra lời khuyên bệnh nhân đau lưng cấp tính và paracetamol (acetaminophen) làm dòng chăm sóc đầu tiên. Lời khuyên bảo bệnh nhân duy trì hoạt động, tránh nghỉ ngơi trên giường, và trấn an bệnh nhân rằng tiên lượng của bệnh nhân là thuận lợi. NSAIDs (thuốc chống viêm không steroid), như Diclofenac, và liệu pháp thao tác cột sống được khuyến khích cho các tùy chọn quản lý dòng thứ hai phục hồi nhanh, giải thích các tác giả.
Mark Hancock, Nhóm nghiên cứu đau lưng, Đại học Sydney, Australia, và nhóm nghiên cứu đã xem xét 240 bệnh nhân, tất cả đều bị đau lưng cấp tính. Họ đã được tất cả các bác sĩ gia đình của họ và đã nhận được paracetamol và tư vấn. Chúng được đặt ngẫu nhiên vào bốn nhóm điều trị ׃
– Nhóm 1
Nhận diclofenac 50 mg hai lần mỗi ngày cộng với liệu pháp điều trị giả dược
– Nhóm 2
Nhận liệu pháp thao tác cột sống và thuốc giả dược
– Nhóm 3
Nhận diclofenac 50 mg hai lần mỗi ngày cộng với liệu pháp thao tác cột sống
– Nhóm 4
Nhận giả dược kép
Các nhà nghiên cứu không tìm thấy bất kỳ sự khác biệt đáng kể nào trong thời gian hồi phục của những người dùng diclofenac hoặc liệu pháp thao tác cột sống so với những người dùng thuốc giả dược hoặc liệu pháp thao tác giả dược.
237 trong số 240 bệnh nhân được phục hồi hoặc bị kiểm duyệt * 12 tuần sau khi ngẫu nhiên. Mặc dù 22 bệnh nhân có kinh nghiệm tác dụng phụ không mong muốn, chẳng hạn như rối loạn tiêu hóa, chóng mặt và tim đập nhanh, chúng được lan truyền đều trên nhóm giả dược và không dùng giả dược.
“Cả diclofenac lẫn liệu pháp thao tác cột sống đều không có tác dụng lâm sàng hữu ích đối với kết cục chính của thời gian hồi phục. hoặc 12 tuần, khi diclofenac hoặc liệu pháp thao tác cột sống, hoặc cả hai, được bổ sung vào chăm sóc ban đầu, ”các nhà nghiên cứu viết.
“Những kết quả này rất quan trọng vì cả diclofenac và liệu pháp thao tác cột sống đều có nguy cơ tiềm ẩn và chi phí bổ sung cho bệnh nhân. bệnh nhân tự tin mà không phơi bày chúng để tăng nguy cơ và chi phí liên quan đến NSAID hoặc liệu pháp thao tác cột sống, “họ kết luận.
Đồng ý với ý kiến
“Hiệu quả có lợi hay không có ích của diclofenac đối với cơn đau lưng cấp tính sau khi điều trị đầu dòng đầy đủ có thể có tác động rộng. NSAID được quy định rộng rãi cho một loạt các rối loạn cơ xương cấp tính”, Tiến sĩ Bart Koes, Phòng Thực hành chung, Đại học Erasmus Medical Trung tâm, Rotterdam, Hà Lan, đã viết.
Tiến sĩ Koes kết luận “Thông điệp quan trọng là việc quản lý đau lưng cấp tính trong chăm sóc ban đầu (tư vấn và kê đơn paracetamol) là đủ cho hầu hết bệnh nhân.”
* Kiểm duyệt là một thuật ngữ cụ thể cho loại phân tích được sử dụng (phân tích sự tồn tại hoặc hồi quy Cox). Bệnh nhân được kiểm duyệt nếu nghiên cứu kết thúc trước khi họ đã trải nghiệm sự kiện – trong trường hợp này phục hồi. Trong loại phân tích này, bệnh nhân vẫn thêm vào dữ liệu (mẫu số) trong thời gian cho đến khi chúng được kiểm duyệt. Vì vậy, bệnh nhân kiểm duyệt lúc 12 tuần đã cung cấp đầy đủ dữ liệu và không được bỏ học.
“Đánh giá diclofenac hoặc liệu pháp thao tác cột sống, hoặc cả hai, ngoài việc điều trị đầu tiên được đề nghị cho cơn đau lưng cấp tính”
M J Hancock
Đầu ngón
Viết bởi ׃ Christian Nordqvist
