Đối với những phụ nữ bị sẩy thai nhiều lần, nỗi đau mất liên tục thường được kết hợp bởi một thực tế khác. Nguyên nhân gây sẩy thai rất phức tạp và thường khó xác định, và ngay cả những điều kiện và hiệp hội được đề xuất là nguyên nhân vẫn chưa được hiểu rõ.
Nhưng cũng có tin tốt. Phụ nữ bị sẩy thai tái phát có thể được hưởng lợi từ các chương trình đánh giá, điều trị và hỗ trợ toàn diện, chẳng hạn như Chương trình Tái tạo Thai kỳ Tái phát tại Stanford. Ngay cả trong số những phụ nữ có sẩy thai không có nguyên nhân có thể nhận dạng, hơn 80 phần trăm phụ nữ đã bị hai hoặc nhiều lần sảy thai cuối cùng sẽ có thai thành công với sự chăm sóc hỗ trợ.
Các chuyên gia y tế của Bệnh viện Stanford & Clinics đã chia sẻ thông tin này tại một hội thảo cộng đồng gần đây, “Sự có thai trong thời kỳ mang thai thường xuyên”, được trình bày bởi Sức khỏe phụ nữ ở Stanford.
Mặc dù sẩy thai là phổ biến – 30% phụ nữ sẽ trải qua ít nhất một lần sẩy thai trong đời, và 1-2% sẽ có từ ba trở lên – có rất ít nghiên cứu được tiến hành tốt về nguyên nhân và phương pháp điều trị, Ruth Lathi nói, MD, Giám đốc Chương trình mất thai mang thai tái phát tại Bệnh viện và Bệnh viện Stanford và trợ lý giáo sư sản khoa và phụ khoa. “Chúng tôi có thể làm tốt hơn thế. Chúng tôi cần nghiên cứu thêm”, cô nói.
Có tới 40 đến 50 phần trăm sẩy thai không có nguyên nhân có thể nhận dạng được.
Một số nguyên nhân sẩy thai đã được xác định chính xác. Các vấn đề nội tiết, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp, chịu trách nhiệm cho 15-20 phần trăm của sẩy thai; tăng đông máu, tăng xu hướng phát triển cục máu đông, cũng gây ra 15-20 phần trăm; bất thường của người mẹ trong tử cung hoặc cổ tử cung gây ra 10-15 phần trăm; đột biến gen của mẹ gây ra 2-5%; và trong 0,5-5 phần trăm các trường hợp, nhiễm trùng gây ra sảy thai. Tuổi già hơn và tiền sử sảy thai trước đây cũng làm tăng nguy cơ.
Một số nguyên nhân có thể được phát hiện và điều trị. Đối với phụ nữ có rối loạn chức năng tuyến giáp (suy giáp hoặc cường giáp), điều trị thành công làm giảm nguy cơ sẩy thai và các kết cục bất lợi khác. Đối với phụ nữ có rối loạn chức năng tuyến giáp (suy giáp hoặc cường giáp), điều trị thành công làm giảm nguy cơ sẩy thai và các kết cục bất lợi khác. Các nghiên cứu gần đây cũng chỉ ra rằng ở những phụ nữ được chọn có kháng thể kháng giáp (tình trạng ảnh hưởng đến khoảng 11% phụ nữ sinh sản), việc điều trị bằng hormon tuyến giáp levothyroxine có thể làm giảm hiệu quả sẩy thai.
Những phụ nữ có tăng đông máu có thể được điều trị bằng các liệu pháp can thiệp vào sự hình thành cục máu đông, phổ biến nhất là aspirin hoặc heparin hoặc cả hai. Trọng lượng là một yếu tố góp phần khác, theo lời Sun Kim, MD, trợ lý giáo sư y khoa trong Khoa Nội tiết. Nghiên cứu thấy rằng béo phì hoặc nhẹ cân làm tăng đáng kể biến chứng mang thai và nguy cơ sảy thai.
Cho rằng một phần ba người Mỹ bị béo phì, tác động của bệnh béo phì lên kết cục thai kỳ là một mối lo ngại về sức khỏe cộng đồng ngày càng tăng, Kim nói. “Giảm cân là khó, tôi không phủ nhận điều đó,” cô nói. Nhưng bà nói thêm rằng thậm chí giảm cân vừa phải 5-10% có thể làm giảm đáng kể nguy cơ sẩy thai.
Katherine Williams, MD, giáo sư lâm sàng về tâm thần học và khoa học hành vi, cho rằng xét đến mức độ đau buồn và đau buồn đi kèm với sẩy thai, không có gì đáng ngạc nhiên khi sảy thai tái phát liên quan đến tỷ lệ trầm cảm cao hơn. Trong khi tỷ lệ trầm cảm chính ở phụ nữ dân số nói chung là 5-10%, các nghiên cứu đã phát hiện rằng ở phụ nữ đã bị sảy thai, tỷ lệ tăng lên 10-20% và ít nhất 30% ở phụ nữ hai hoặc nhiều lần sảy thai.
Nhiều phụ nữ lo lắng rằng bị trầm cảm có thể gây ra sảy thai, Williams nói. Trong khi câu hỏi này chưa được nghiên cứu đầy đủ, cô nhấn mạnh rằng bệnh trầm cảm có thể được điều trị thành công thông qua thuốc, tâm lý trị liệu hoặc cả hai. Và, điều trị trầm cảm có thể giúp một người phụ nữ thực hiện các bước khác để giảm nguy cơ sảy thai, chẳng hạn như giảm cân, dùng thuốc theo quy định và tham gia một nhóm hỗ trợ.
Lathi biết rằng nhiệm vụ mang thai thành công có thể trở nên tuyệt vọng. Cô cảnh báo rằng sự khẩn cấp này “có thể buộc một số phụ nữ phải thử những thứ bên ngoài y học dựa trên bằng chứng.”
Ngoài ra, một cặp thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng được công bố vào tháng 3 và tháng 4 cho thấy việc sử dụng heparin và / hoặc aspirin – thường được kê đơn cho những phụ nữ bị sẩy thai không giải thích được – không hiệu quả hơn trong những trường hợp này so với chăm sóc tiêu chuẩn.
Thay vào đó, Lathi nhấn mạnh giá trị của đánh giá tiền định và chăm sóc hỗ trợ trong suốt quá trình. “Chúng tôi muốn cung cấp cho phụ nữ hy vọng rằng mặc dù có rất nhiều câu hỏi chưa được trả lời, chúng tôi có một phương pháp dựa trên bằng chứng mà chúng tôi biết sẽ giúp rất nhiều phụ nữ có con.”
Đặc biệt hữu ích, các chuyên gia cho biết, là những nỗ lực đa ngành như Chương trình Mất thai Mang thai Stanford, một trong số ít loại này ở Mỹ Chương trình này cung cấp đánh giá toàn diện, điều trị, theo dõi và hỗ trợ từ một nhóm bác sĩ từ một số ngành, bao gồm di truyền, nội tiết học, huyết học, miễn dịch học, tâm thần và những người khác. Những bác sĩ lâm sàng làm việc cùng nhau để chia sẻ thông tin, tham khảo ý kiến của bệnh nhân và gặp gỡ để thảo luận về các trường hợp phức tạp.
“Bạn không cần phải biết phải làm gì tiếp theo hoặc bác sĩ nào để xem,” Lathi nói. “Chúng tôi hướng dẫn bạn qua quá trình này”.
Nguồn: Bệnh viện & Phòng khám Stanford
