Những người bị động kinh kinh nghiệm tái phát, vì một sự đột biến đột ngột của hoạt động điện trong não gây ra một sự xáo trộn tạm thời trong các hệ thống nhắn tin giữa các tế bào não.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) mô tả bệnh động kinh là “một tình trạng thần kinh phổ biến được đặc trưng bởi các cơn co giật tái phát.”
Bài viết này sẽ giải thích các loại, triệu chứng, điều trị và tiên lượng bệnh động kinh.
Sự thật nhanh về chứng động kinh
Dưới đây là một số điểm chính về bệnh động kinh.
- Bệnh động kinh là một rối loạn thần kinh.
- Các triệu chứng ban đầu thường bao gồm co giật.
- Động kinh có một mức độ nghiêm trọng tùy thuộc vào từng cá nhân.
- Điều trị bằng thuốc chống động kinh.
Triệu chứng động kinh
Các triệu chứng chính của bệnh động kinh là lặp đi lặp lại co giật. Nếu có một hoặc nhiều triệu chứng sau đây, bệnh nhân nên đi khám bác sĩ, đặc biệt nếu họ tái phát:
- một cơn co giật không có nhiệt độ (không sốt)
- phép thuật ngắn của mất điện hoặc bộ nhớ bị nhầm lẫn
- phép thuật ngất xỉu liên tục, trong đó kiểm soát ruột hoặc bàng quang bị mất, thường xuyên bị mệt mỏi
- trong một thời gian ngắn, người đó không phản hồi các hướng dẫn hoặc câu hỏi
- người đó trở nên cứng đờ, đột nhiên, không có lý do rõ ràng
- người đột nhiên rơi vào không có lý do rõ ràng
- đột ngột nhấp nháy mà không có sự kích thích rõ ràng
- đột ngột cơn nhai, không có lý do rõ ràng
- trong một thời gian ngắn, người đó có vẻ ngỡ ngàng và không thể giao tiếp
- các chuyển động lặp đi lặp lại có vẻ không phù hợp
- người đó trở nên sợ hãi vì không có lý do rõ ràng; họ thậm chí có thể hoảng hốt hoặc tức giận
- những thay đổi đặc biệt trong các giác quan, chẳng hạn như mùi, chạm và âm thanh
- cánh tay, chân, hoặc cơ thể giật, ở trẻ sơ sinh này sẽ xuất hiện như một cụm chuyển động giật nhanh
Các điều kiện sau cần được loại bỏ. Chúng có thể xuất hiện các triệu chứng tương tự và đôi khi bị chẩn đoán nhầm là chứng động kinh:
- sốt cao với các triệu chứng giống như bệnh động kinh
- ngất xỉu
- narcolepsy, hoặc tập lặp đi lặp lại của giấc ngủ trong ngày
- cataplexy, hoặc giai đoạn suy nhược cơ cực
- rối loạn giấc ngủ
- ác mộng
- cuộc tấn công hoảng sợ
- trạng thái fugue, một rối loạn tâm thần hiếm gặp
- co giật tâm lý
Nguyên nhân: Làm thế nào để một người bị chứng động kinh?
Mỗi chức năng trong cơ thể con người được kích hoạt bởi hệ thống nhắn tin trong não của chúng ta. Động kinh kết quả khi hệ thống này bị gián đoạn do hoạt động điện bị lỗi.
Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân chính xác không được biết. Một số người đã di truyền các yếu tố di truyền khiến cho chứng động kinh dễ xảy ra hơn.
Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ bao gồm:
- chấn thương đầu, ví dụ, trong một tai nạn xe hơi
- tình trạng não, bao gồm đột quỵ hoặc khối u
- bệnh truyền nhiễm, ví dụ, AIDS và viêm não do virus
- chấn thương trước khi sinh, hoặc tổn thương não xảy ra trước khi sinh
- rối loạn phát triển, ví dụ, chứng tự kỷ hoặc neurofibromatosis
Nó có nhiều khả năng xuất hiện ở trẻ em dưới 2 tuổi và người lớn trên 65 tuổi.
Những gì một bệnh nhân có kinh nghiệm động kinh trong một cơn co giật sẽ phụ thuộc vào phần nào của não bị ảnh hưởng, và làm thế nào rộng rãi và nhanh chóng nó lây lan từ khu vực đó.
CDC lưu ý rằng điều kiện “không được hiểu rõ”. Thông thường, không thể xác định được nguyên nhân cụ thể nào.
Bệnh động kinh có phổ biến không?
Trong năm 2015, bệnh động kinh ảnh hưởng 1,2 phần trăm dân số ở Hoa Kỳ, hoặc 3,4 triệu người, trong đó có 3 triệu người lớn và 470.000 trẻ em.
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính rằng bệnh động kinh ảnh hưởng đến 50 triệu người trên toàn thế giới.
Điều trị động kinh
Hiện tại không có cách chữa trị cho hầu hết các loại bệnh động kinh. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể ngăn chặn một số loại co giật xảy ra, và trong nhiều trường hợp, điều kiện có thể được quản lý.
Nếu tình trạng não có thể điều chỉnh cơ bản gây ra co giật, đôi khi phẫu thuật có thể ngăn chặn chúng. Nếu bệnh động kinh được chẩn đoán, bác sĩ sẽ kê toa thuốc ngăn ngừa động kinh hoặc thuốc chống động kinh.
Nếu thuốc không hoạt động, lựa chọn tiếp theo có thể là phẫu thuật, chế độ ăn đặc biệt hoặc VNS (kích thích dây thần kinh phế vị).
Mục đích của bác sĩ là để ngăn ngừa thêm cơn động kinh xảy ra, đồng thời tránh tác dụng phụ để bệnh nhân có thể sống bình thường, năng động và hiệu quả.
Thuốc chống động kinh (AED)
Phần lớn AED được dùng bằng đường uống. Các loại co giật bệnh nhân đang có sẽ quyết định loại thuốc bác sĩ có thể kê toa. Bệnh nhân không phản ứng giống như thuốc, nhưng AED xuất hiện để giúp kiểm soát co giật trong 70% trường hợp.
Thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh động kinh bao gồm:
- sodium valproate
- carbamazepine
- lamotrigine
- levetiracetam
Một số loại thuốc có thể ngừng co giật ở một bệnh nhân, nhưng không thể ngừng lại ở một bệnh nhân khác. Ngay cả khi thuốc đúng được tìm thấy, nó có thể mất một thời gian để tìm liều lý tưởng.
Các loại co giật động kinh
Có ba chẩn đoán một bác sĩ có thể thực hiện khi điều trị một bệnh nhân bị co giật động kinh:
- Vô căn: Không có nguyên nhân rõ ràng.
- Cryptogenic: Bác sĩ nghĩ rằng có lẽ hầu hết là nguyên nhân, nhưng không thể xác định được nguyên nhân.
- Triệu chứng: Bác sĩ biết nguyên nhân là gì.
Có ba mô tả về co giật, tùy thuộc vào vị trí trong não mà hoạt động bắt đầu.
Co giật một phần
Một cơn động kinh cục bộ có nghĩa là hoạt động động kinh đã diễn ra chỉ trong một phần của bộ não của bệnh nhân. Có hai loại co giật một phần:
- Co giật đơn giản một phần – bệnh nhân có ý thức trong cơn động kinh. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cũng nhận thức được môi trường xung quanh, mặc dù cơn động kinh đang diễn ra.
- Phức tạp một phần co giật – ý thức của bệnh nhân bị suy yếu. Bệnh nhân nói chung sẽ không nhớ cơn động kinh, và nếu có, trí nhớ của họ sẽ mơ hồ.
Tịch thu tổng quát
Một cơn co giật tổng quát xảy ra khi cả hai nửa của não có hoạt động động kinh. Ý thức của bệnh nhân bị mất trong khi cơn động kinh đang diễn ra.
Các cơn co giật âm (trước đây gọi là co giật lớn): Có lẽ loại co giật được biết đến nhiều nhất. Chúng gây mất ý thức, cứng cơ thể và run rẩy.
Cơn co giật vắng mặt: Trước đây được gọi là cơn động kinh, nó liên quan đến sự mất ngủ ngắn trong ý thức mà cá nhân dường như đang nhìn chằm chằm vào không gian. Cơn co giật vắng mặt thường đáp ứng tốt với điều trị.
Các cơn co giật: Cơ bắp trở nên cứng, và người đó có thể ngã.
Co giật động mạch: Mất kiểm soát cơ bắp làm cho cá nhân bất chợt ngã.
Co giật Clonic: Điều này liên quan đến các chuyển động nhịp nhàng, giật gân.
Thu giữ tổng quát thứ cấp
Một cơn động kinh tổng quát thứ phát xảy ra khi hoạt động động kinh bắt đầu như một cơn co giật một phần, nhưng sau đó lan đến cả hai nửa của não. Khi sự phát triển này xảy ra, bệnh nhân mất ý thức.
Động kinh và co giật
Động kinh là triệu chứng duy nhất của bệnh động kinh. Bệnh động kinh được định nghĩa là có “hai hoặc nhiều cơn co giật không được điều trị”, theo Johns Hopkins Medicine.
Một số người bị co giật hoặc co giật không liên quan đến chứng động kinh. Theo Hiệp hội động kinh của Vương quốc Anh, cơn co giật không gây động kinh không phải do hoạt động điện trong não. Nguyên nhân có thể là thể chất, cảm xúc hoặc tâm lý.
Cũng có nhiều loại co giật khác nhau. Động kinh có thể khác nhau giữa những người bị chứng động kinh, do đó, ở hai cá nhân, tình trạng này có thể khác. Vì lý do này, nó có thể được gọi là rối loạn phổ.
Outlook
Bệnh động kinh có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của một người theo nhiều cách, và triển vọng sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau.
Sẽ co giật tiếp tục?
Nếu nguyên nhân được xác định rõ ràng, co giật có nhiều khả năng tiếp tục.
Các yếu tố khác ảnh hưởng đến khả năng thuyên giảm bao gồm:
- tiếp cận với điều trị
- đáp ứng với điều trị
- tuổi khi các triệu chứng bắt đầu
- tình trạng thần kinh khác mà người đó có thể có
Bệnh động kinh có thể dẫn đến tổn thương não?
Một nghiên cứu được công bố vào năm 2005 cho thấy những người bị bệnh động kinh nghiêm trọng, những người tiếp tục bị co giật có nhiều khả năng gặp khó khăn về khả năng nhận thức và chức năng não bộ. Thời gian thuyên giảm dài hơn được liên kết với ít vấn đề nhận thức hơn.
Một đánh giá được công bố năm 2006 kết luận rằng có thể có sự suy giảm “nhẹ nhưng có thể đo lường” ở một số người trong hoạt động trí tuệ “của người lớn và trẻ em.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng có rất ít nghiên cứu đáng tin cậy trong lĩnh vực này, và rằng “Do nhiều biến gây nhiễu, tác động của cơn co giật rất khó ước tính, nhưng có vẻ hạn chế.”
Nếu có nguy cơ, theo các tác giả, nó có vẻ cao hơn ở những người có bệnh động kinh có triệu chứng, với những cơn động kinh thường xuyên bắt đầu từ khi còn nhỏ, và mức độ sử dụng thuốc chống động kinh cao.
Các nghiên cứu gần đây đã xem xét những thay đổi nhận thức ở trẻ em khi chúng già đi, dù có hoặc không có chứng động kinh. Kết quả cho thấy động kinh kết hợp với kết cục nhận thức tồi tệ hơn.
Tuy nhiên, không rõ liệu:
- bệnh động kinh gây ra suy nhược
- một sự thay đổi cấu trúc tương tự gây ra cả bệnh động kinh và suy nhược
- thuốc chống động kinh có tác dụng
Đây là một lĩnh vực cần nghiên cứu thêm
Hiệu ứng khác
Bệnh động kinh có thể ảnh hưởng đến các khía cạnh khác nhau của cuộc sống của một người, bao gồm:
- cảm xúc và hành vi
- phát triển xã hội và tương tác
- khả năng học tập và làm việc
Tác động đến các lĩnh vực này của cuộc sống sẽ phụ thuộc phần lớn vào tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn co giật.
Tuổi thọ của người bị động kinh
Vào năm 2013, các nhà nghiên cứu từ Đại học Oxford và Đại học London ở Vương quốc Anh đã báo cáo rằng những người mắc chứng động kinh có nguy cơ tử vong sớm gấp 11 lần so với những người còn lại.
Nguy cơ dường như lớn hơn nếu người đó cũng bị bệnh tâm thần. Các vụ tự tử, tai nạn và hành hung chiếm 15,8% số ca tử vong sớm. Hầu hết những người bị ảnh hưởng bởi những người này cũng đã được chẩn đoán bị rối loạn tâm thần.
Trưởng nhóm nghiên cứu, Seena Fazel nói:
Kết quả của chúng tôi có ý nghĩa về sức khỏe cộng đồng, khoảng 70 triệu người trên thế giới bị động kinh, và họ nhấn mạnh rằng việc đánh giá và điều trị một cách cẩn thận các rối loạn tâm thần như một phần của kiểm tra tiêu chuẩn ở những người bị bệnh động kinh có thể giúp giảm nguy cơ tử vong sớm ở những bệnh nhân này. nghiên cứu cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của vụ tai nạn tự sát và phi xe cộ là nguyên nhân chính gây tử vong ở người bị động kinh.
