Với tới 70% phụ nữ mang thai của Mỹ đến dùng acetaminophen để điều trị đau, nhiễm trùng và sốt, tranh luận về sự an toàn của thuốc đang diễn ra. Nghiên cứu mới đã mang lại nhiều rủi ro hơn nữa cho ánh sáng.
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) luôn khuyên bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ thuốc giảm đau nào trong thời gian mang thai.
Acetaminophen – còn được gọi là paracetamol – là thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) có sẵn rộng rãi, được sử dụng bởi 65-70% phụ nữ có thai ở Hoa Kỳ.
Nhưng nó cũng là một thành phần của nhiều loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng cảm lạnh thông thường hoặc cúm, dị ứng và các vấn đề về giấc ngủ.
Nghiên cứu về sự an toàn của thuốc trong khi mang thai đang diễn ra, với ít kết luận về dứt khoát. FDA chỉ ra rằng “cơn đau dữ dội và dai dẳng không được điều trị hiệu quả trong thời gian mang thai có thể dẫn đến trầm cảm, lo âu và huyết áp cao ở người mẹ.”
“Tuy nhiên, điều quan trọng là phải cân nhắc cẩn thận những lợi ích và rủi ro khi sử dụng thuốc giảm đau theo toa và OTC trong khi mang thai”, tuyên bố tiếp tục.
Là một người mẹ tương lai, tôi đã theo dõi sát sao mọi nghiên cứu về hiệu quả của thuốc. Bằng chứng về mối liên hệ giữa sự thiếu chú ý và rối loạn tăng động (ADHD) và việc sử dụng acetaminophen trong thai kỳ đã được gắn kết đều đặn trong vài năm qua.
Trong tuần qua, hai nghiên cứu mới đã gia nhập hàng ngũ, và họ chỉ ra những tác động tiềm tàng đối với khả năng sinh sản và phát triển ngôn ngữ sau khi sử dụng acetaminophen.
Đây là tất cả những gì bạn cần biết.
ADHD và các vấn đề hành vi
Trong khi đã có nhiều nỗ lực trong quá khứ để gỡ rối một mối liên hệ có thể có giữa ADHD và việc sử dụng acetaminophen, FDA đã rất quan trọng trong số này.
Theo tuyên bố mới nhất của họ, từ năm 2015, “[W] e đã tìm thấy tất cả các nghiên cứu mà chúng tôi đã xem xét để có những hạn chế tiềm năng trong thiết kế của họ, đôi khi các nghiên cứu tích lũy về một chủ đề có kết quả mâu thuẫn ngăn chúng tôi rút ra kết luận đáng tin cậy.”
Tháng 11 năm ngoái, chúng tôi mang đến cho bạn một nghiên cứu từ tạp chí hỏi gần 100.000 bà mẹ về việc sử dụng acetaminophen trong thai kỳ.
Gần một nửa số người tham gia đã sử dụng thuốc. Các nhà nghiên cứu đã tiết lộ rằng nguy cơ có con với các triệu chứng ADHD tăng đáng kể khi các bà mẹ uống acetaminophen trong hơn 7 ngày.
Sử dụng thuốc trong 29 ngày hoặc lâu hơn tăng gấp đôi nguy cơ có con bị ADHD, bất kể lý do dùng thuốc OTC là sốt, nhiễm trùng hoặc đau.
Những kết quả này phù hợp với một nghiên cứu chúng tôi đề cập trong năm 2016 cho thấy rằng việc sử dụng acetaminophen có liên quan đến các vấn đề hành vi. Nhóm nghiên cứu – từ Đại học Bristol và Đại học Cardiff, cả ở Vương quốc Anh – nhận thấy rằng khi các bà mẹ uống acetaminophen ở tuần thứ 18 của thai kỳ, con họ có nhiều khả năng có vấn đề về hành vi và các triệu chứng hiếu động thái quá.
Khi thuốc được sử dụng sau này trong thai kỳ – lúc 32 tuần – những đặc điểm tương tự đã được quan sát, nhưng nguy cơ của các triệu chứng cảm xúc và tổng số khó khăn về hành vi cũng cao hơn.
Nghiên cứu mới được công bố trong tuần qua tiếp tục buộc tội acetaminophen, nhưng lần này, các hiệu ứng này là khả năng sinh sản và phát triển ngôn ngữ.
Khả năng sinh sản bị ảnh hưởng qua nhiều thế hệ
Một vài năm trước, chúng tôi đã báo cáo về một nghiên cứu cho thấy mối liên hệ tiềm năng giữa việc sử dụng acetaminophen và các vấn đề sinh sản ở con đực trong mô hình chuột.
Nhóm nghiên cứu – từ Đại học Edinburgh ở Anh – cho thấy ba liều acetaminophen hàng ngày trong 7 ngày đã làm cho mức testosterone ở trẻ chuột đực giảm gần một nửa.
Tuần trước, việc xem xét các nghiên cứu xem xét ảnh hưởng của việc sử dụng acetaminophen và khả năng sinh sản ở con cái cái đã kết luận rằng những tuần cuối của tam cá nguyệt đầu tiên có thể là một cửa sổ thời gian quan trọng.
Dữ liệu thu được từ các nghiên cứu động vật gặm nhấm chỉ ra rằng acetaminophen có thể phá vỡ sự phát triển bình thường của các cơ quan sinh sản nữ, gây ra các triệu chứng tương tự như hội chứng suy buồng trứng sớm ở người.
Dữ liệu từ ba nghiên cứu độc lập, được trích dẫn trong tổng quan, cho thấy rằng khi động vật gặm nhấm nhận được acetaminophen, con cái của chúng sản xuất ít trứng hơn.
Hơn nữa, trong một nghiên cứu, điều này đã được truyền cho thế hệ tiếp theo, ngay cả khi không tiếp xúc với acetaminophen.
Tác giả giấy cao cấp David Møbjerg Kristensen, Ph.D. – một giáo sư tại Đại học Copenhagen ở Đan Mạch – nói, “[A] mặc dù điều này có thể không bị suy giảm nghiêm trọng về khả năng sinh sản, vì dữ liệu từ ba phòng thí nghiệm khác nhau đều độc lập thấy rằng paracetamol có thể làm gián đoạn sinh sản nữ phát triển theo cách này, cho thấy cần điều tra thêm để xác định điều này ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của con người như thế nào. “
Giáo sư Kristensen kêu gọi nghiên cứu sâu hơn là cần thiết.
“[…] bằng cách kết hợp dữ liệu dịch tễ học từ các nghiên cứu trên người với nhiều nghiên cứu thực nghiệm về mô hình, như động vật gặm nhấm, có thể thiết lập chắc chắn mối liên kết này và xác định nó xảy ra như thế nào. mà không có nguy cơ cho con chưa sinh của họ. “
Giáo sư David Møbjerg Kristensen
Acetaminophen và trì hoãn ngôn ngữ
Một nghiên cứu mới – được công bố chỉ ngày hôm qua – thêm một chiều hướng khác cho những nguy cơ tiềm ẩn mà acetaminophen có thể gây ra.
Shanna Swan, Ph.D.- Giáo sư sức khỏe môi trường và y tế công cộng tại Trường Y khoa Icahn ở Mount Sinai, New York, NY – và nhóm nghiên cứu phát triển ngôn ngữ sớm ở trẻ em có mẹ uống acetaminophen trong giai đoạn đầu của thai kỳ.
Viết trên tạp chí, Giáo sư Swan sử dụng dữ liệu từ nghiên cứu về môi trường, mẹ và trẻ em, suyễn và dị ứng môi trường Thụy Điển.
Điều này bao gồm dữ liệu tự báo cáo về việc sử dụng acetaminophen trong thai kỳ sớm – có nghĩa là giữa điểm thụ thai và ghi danh trong nghiên cứu, thường xảy ra ở 8–13 tuần của thai kỳ.
Dữ liệu cũng bao gồm việc đo nồng độ acetaminophen trong nước tiểu của tất cả những người tham gia khi ghi danh. Kết quả cho thấy 59% trong tổng số 754 phụ nữ trong nghiên cứu đã dùng acetaminophen trong thời gian mang thai sớm.
Sự chậm trễ ngôn ngữ ở trẻ em – có nghĩa là sử dụng ít hơn 50 từ trong 30 tháng tuổi – được đánh giá bởi các y tá chuyên khoa và một bảng câu hỏi tiếp theo. Các tác giả cũng giải thích trong bài báo rằng đó là “một dấu hiệu ban đầu của sự phát triển nhận thức kém.”
Trong tất cả, 10 phần trăm trẻ em bị chậm trễ ngôn ngữ. Điều này là lớn hơn ở trẻ em trai hơn ở trẻ em gái.
Tuy nhiên, khi các bà mẹ uống từ 6 viên thuốc acetaminophen trở lên trong thời kỳ mang thai sớm, nguy cơ con gái của họ có dấu hiệu chậm trễ ngôn ngữ đã tăng gần sáu lần.
Việc sử dụng Acetaminophen không liên quan đến sự trì hoãn ngôn ngữ ở trẻ em trai trong nghiên cứu này.
Bình luận về kết quả nghiên cứu, Giáo sư Swan tuyên bố, “[G] cho thấy tỷ lệ sử dụng acetaminophen trước sinh và tầm quan trọng của phát triển ngôn ngữ, nếu phát hiện, gợi ý rằng phụ nữ mang thai nên hạn chế sử dụng thuốc giảm đau này trong thai kỳ.”
“Điều quan trọng là chúng ta phải nhìn vào sự phát triển ngôn ngữ,” cô nói thêm, “bởi vì nó đã cho thấy có thể dự đoán được các vấn đề phát triển thần kinh khác ở trẻ em.”
Acetaminophen có an toàn không?
Thật không may, không có câu trả lời đơn giản. Phần lớn các nghiên cứu không cho thấy bất kỳ tác dụng lâu dài nào nếu acetaminophen được dùng một cách rải rác và ở liều thấp. Tuy nhiên, có ít nhất sáu viên được dùng trong thai kỳ sớm làm tăng nguy cơ trì hoãn ngôn ngữ ở con gái.
Đối với một số bà mẹ có thai, việc sử dụng acetaminophen lâu hơn là cách duy nhất để đối phó với cơn đau dữ dội hoặc sốt và nhiễm trùng, có thể gây hại cho thai nhi nếu không được điều trị. Nó có thể là một hành động cân bằng tốt giữa rủi ro và lợi ích.
FDA làm cho quan điểm của họ rõ ràng: làm việc với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn và chỉ uống acetaminophen khi được khuyến cáo.
Trong khi chờ đợi, các bà mẹ tương lai như tôi sẽ phải chờ đợi và xem những gì nghiên cứu mang lại cho ánh sáng, để giúp thông báo sự lựa chọn tương lai của chúng tôi.
