Viêm tuyến giáp Hashimoto: Những gì bạn cần biết

Viêm tuyến giáp Hashimoto là một bệnh tự miễn trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công tuyến giáp, dẫn đến tuyến giáp hoạt động kém hoặc suy giáp.

Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy giáp ở châu Âu và Bắc Mỹ.

Tuyến giáp là một tuyến nhỏ ở phía trước cổ. Nó tạo ra kích thích tố T3 và T4 điều chỉnh cách cơ thể sử dụng năng lượng.

Trong viêm tuyến giáp của Hashimoto, việc sản xuất hormon tuyến giáp quá thấp. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề trên khắp cơ thể, bao gồm nhịp tim, chức năng não và chuyển hóa, đó là cách cơ thể biến thức ăn thành năng lượng.

Một bướu cổ có thể phát triển, sự mở rộng không ung thư tuyến giáp ở phía trước cổ.

Viêm tuyến giáp Hashimoto còn được gọi là bệnh Hashimoto hoặc viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính.

Hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng Mỹ ước tính rằng viêm tuyến giáp của Hashimoto ảnh hưởng đến khoảng 14 triệu người Mỹ. Nó phổ biến ở nữ nhiều hơn bảy lần so với nam giới và có nhiều khả năng xuất hiện trong độ tuổi từ 45 đến 65.

Viêm tuyến giáp của Hashimoto ít phổ biến hơn ở trẻ em, nhưng ở những nơi có quá ít i-ốt trong chế độ ăn, một tỷ lệ đáng kể trẻ em có thể phát triển bệnh.

Triệu chứng

Viêm tuyến giáp của Hashimoto phát triển dần dần qua nhiều năm, gây tổn thương tuyến giáp tiến triển. Mức hormon tuyến giáp của bệnh nhân giảm dần.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Hashimoto trùng lặp với các loại suy giáp khác.

Chúng bao gồm:

• Độ nhạy bất thường với nhiệt độ lạnh
• Sự gia tăng nồng độ cholesterol trong máu
• Táo bón
• Khó tập trung
• Phiền muộn
• Da khô
• Cổ to
• Khuôn mặt có thể bị sưng, phồng lên
• Mệt mỏi chung
• Kinh nguyệt kéo dài ở phụ nữ, với chảy máu nặng bất thường
• Đau cơ
• Da nhợt nhạt
• Độ cứng, đặc biệt là bàn tay và bàn chân
• Giọng nói trở nên khàn
• Tăng cân không liên quan đến ăn quá nhiều

Không phải ai cũng bị suy giáp đều có cùng một triệu chứng.

Bướu cổ là gì?

Một biểu hiện khác của Hashimoto là bướu cổ, xuất hiện ở dạng sưng ở phía trước cổ.

Thiếu i-ốt là nguyên nhân phổ biến của bướu cổ ở những nơi không có đủ iốt trong khẩu phần ăn.

Tại Hoa Kỳ, bệnh Hashimoto là nguyên nhân thường gặp hơn. Khi hệ thống miễn dịch phá hủy tuyến giáp, tuyến sẽ không thể sản xuất ra hormon tuyến giáp. Khi tuyến yên cảm nhận được điều này, nó tiết ra nhiều hormon kích thích tuyến giáp hơn (TSH). Điều này làm cho tuyến giáp phát triển và kết quả bướu cổ.

Bất cứ ai có giọng nói khàn khàn, táo bón, mặt sưng húp và nhợt nhạt, da khô, và cảm thấy mệt mỏi vì không có lý do rõ ràng nên đi khám bác sĩ.

Nguyên nhân

Bệnh Hashimoto là tình trạng viêm tuyến giáp. Một số loại viêm giáp do nhiễm trùng, nhưng Hashimoto không phải là nhiễm trùng. Nó là một bệnh tự miễn dịch.

Hệ thống miễn dịch được thiết kế để tấn công và loại bỏ những kẻ xâm lược có hại khỏi cơ thể, chẳng hạn như vi khuẩn, vi rút và độc tố.

Ở những người bị bệnh tự miễn dịch, hệ thống miễn dịch sẽ nhầm lẫn những tế bào tốt xấu, và nó tấn công chúng do nhầm lẫn.

Viêm tuyến giáp của Hashimoto xảy ra khi hệ thống miễn dịch nhầm lẫn nhìn thấy các tế bào tuyến giáp bình thường là có hại và tấn công chúng.

Tại sao điều này xảy ra là không rõ ràng, nhưng các yếu tố di truyền dường như đóng một vai trò. Điều này không có nghĩa là nếu một thành viên gia đình có nó, một cá nhân cũng sẽ phát triển nó và nó không ảnh hưởng đến mọi thế hệ.

Tuy nhiên, các yếu tố di truyền có thể có nghĩa là một người sẽ dễ bị nhiễm bệnh, nhưng họ sẽ không phát triển suy giáp trừ khi họ tiếp xúc với chất kích hoạt.

Trình kích hoạt bao gồm:

• Nhấn mạnh
• Mang thai
• Các bệnh tự miễn khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp

Những người tiêu thụ quá nhiều hoặc quá ít i-ốt có thể dễ bị viêm tuyến giáp hơn. Chán ăn tâm thần và bulimia nervosa làm tăng nguy cơ, có thể do suy dinh dưỡng.

Tình trạng này cũng liên quan đến việc hút thuốc và phơi nhiễm phóng xạ.

Chẩn đoán

Bệnh Hashimoto có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau và các triệu chứng sớm có thể không đặc hiệu, do đó bệnh nhân đôi khi bị chẩn đoán sai.

Điều kiện có thể bị nhầm lẫn với Hashimoto bao gồm hội chứng mệt mỏi mãn tính, trầm cảm, đau cơ xơ hóa, rối loạn lo âu, hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS), và cyclothymia.

Một bác sĩ có thể tiến hành khám sức khỏe để kiểm tra bướu cổ và các triệu chứng khác của chứng suy giáp.

Các xét nghiệm chẩn đoán khác có thể được thực hiện. Nói chung, bước đầu tiên là kiểm tra TSH huyết thanh.

Nồng độ TSH trong máu cao, hoặc hormon kích thích tuyến giáp (thyrotropin), cho thấy suy giáp. TSH được sản xuất trong tuyến yên. Nồng độ TSH trong máu tăng lên khi tuyến giáp không sản xuất đủ thyroxine.

Các xét nghiệm kháng thể antithyroid cũng có thể chỉ ra viêm tuyến giáp của Hashimoto, nhưng không phải ai cũng có tình trạng sẽ có kháng thể.

Bệnh Hashimoto đôi khi có thể ảnh hưởng đến mức cholesterol, natri huyết thanh, prolactin huyết thanh và số lượng máu hoàn toàn.

Điều trị

Nếu bác sĩ chẩn đoán viêm tuyến giáp Hashimoto nhưng mức độ hormone tuyến giáp là bình thường, và không có bướu cổ, khuyến cáo thông thường là để chờ đợi thận trọng.

Bệnh nhân cần điều trị thường cần được điều trị suốt đời.

Điều trị hormone tổng hợp

Bệnh nhân bướu cổ hoặc suy giáp sẽ cần liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp, ví dụ, levothyroxine, chẳng hạn như Synthroid.

Bệnh nhân thường sẽ uống một viên levothyroxine mỗi ngày, nhưng liều lượng phải được điều chỉnh theo độ tuổi, cân nặng, mức độ nghiêm trọng của tình trạng, và các vấn đề sức khỏe và thuốc khác.

Những người mắc bệnh tim cơ bản hoặc suy giáp nặng sẽ bắt đầu với liều thấp, tăng dần.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ được tiến hành theo thời gian, để xem liệu liều của bệnh nhân có cần điều chỉnh hay không, bởi vì cơ thể con người cực kỳ nhạy cảm với những thay đổi nhỏ trong mức độ hormone tuyến giáp.

Có thể là vài tháng trước khi bất kỳ cải thiện nào về triệu chứng đáng chú ý.

Có thể có một số rụng tóc trong vài tháng đầu điều trị, nhưng điều này là tạm thời.

Một số loại thuốc và chất bổ sung có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ levothyroxin. Một số loại thực phẩm cũng có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu, kể cả các sản phẩm từ đậu nành hoặc các loại thực phẩm giàu chất xơ.

Các loại thuốc và chất bổ sung có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ levothyroxine bao gồm:

• Chất làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin
• Các loại thuốc có chứa estrogen, chẳng hạn như thuốc ngừa thai
• Natri polystyrene sulfonat
• Thuốc kháng acid có chứa hydroxyt nhôm
• Bổ sung canxi
• Bổ sung sắt và nhiều vitamin tổng hợp có chứa sắt
• Một số loại thuốc hạ cholesterol, chẳng hạn như cholestyramine

Nếu không điều trị, bệnh Hashimoto có thể dẫn đến một số biến chứng.

Bao gồm các:

• Vô sinh, sảy thai, và sinh một trẻ sơ sinh có dị tật bẩm sinh
• Cholesterol cao

Trường hợp nặng có thể dẫn đến suy tim, co giật, hôn mê và tử vong.

Viêm tuyến giáp của Hashimoto có liên quan đến viêm não Hashimoto, một tình trạng viêm não gây rối loạn, co giật và giật cơ. Tuy nhiên, không rõ liệu có một liên kết trực tiếp hay cách liên kết có thể được liên kết với nhau.

Chế độ ăn

Nghiên cứu không cho rằng chế độ ăn uống có thể chữa trị hoặc ngăn ngừa bệnh Hashimoto.

Tuy nhiên, một bệnh tự miễn thường sẽ xảy ra cùng với một bệnh khác. Các nghiên cứu cho thấy một số người có thể bị suy giáp với bệnh celiac mức độ thấp. Điều này ngụ ý rằng tránh gluten có thể có lợi cho một số bệnh nhân suy giáp bắt nguồn từ tình trạng tự miễn dịch.

Trong một nghiên cứu khác của 83 bệnh nhân, 75,9% được tìm thấy là không dung nạp lactose. Sau khi theo dõi chế độ ăn hạn chế lactose trong 8 tuần, những người tham gia đã giảm đáng kể nồng độ TSH trong máu.

Tuy nhiên, bất kỳ thay đổi nào về chế độ ăn uống hoặc sử dụng thuốc bổ sung phải được thảo luận trước với bác sĩ.