Viêm loét đại tràng: Những điều bạn cần biết

Viêm loét đại tràng là một bệnh mãn tính hoặc dài hạn khá phổ biến gây viêm ruột già. Nó là một dạng bệnh viêm ruột có một số điểm tương đồng với bệnh Crohn.

Ruột đại tràng, hoặc ruột già, loại bỏ các chất dinh dưỡng tạo thành thức ăn không tiêu hóa và loại bỏ các chất thải thông qua trực tràng và hậu môn khi chúng ta đi qua phân.

Trong viêm loét đại tràng, đại tràng bị viêm. Trong trường hợp nặng, loét hình thành trên niêm mạc của đại tràng. Các vết loét đôi khi chảy máu và sản xuất mủ và chất nhầy.

Theo một nghiên cứu được công bố trong, viêm loét đại tràng ảnh hưởng đến từ 250.000 đến 500.000 người ở Hoa Kỳ, với tỷ lệ hàng năm từ 2 đến 7 trên 100.000 người.

Trực tràng là kết thúc của đại tràng. Nó luôn luôn liên quan đến viêm loét đại tràng. Nếu viêm chỉ ở trực tràng, bệnh được gọi là viêm loét proctitis. Tuy nhiên, tình trạng viêm có thể kéo dài vào phần trên của đại tràng. Viêm đại tràng phổ quát, hoặc viêm tuyến tụy, là khi toàn bộ đại tràng bị ảnh hưởng.

Triệu chứng

Triệu chứng đầu tiên là tiêu chảy. Phân trở nên lỏng lẻo dần dần và có thể bị đau bụng dữ dội với sự thôi thúc nghiêm trọng để đi cầu.

Tiêu chảy có thể bắt đầu chậm hoặc đột ngột. Các triệu chứng tùy thuộc vào lượng đại tràng bị ảnh hưởng và mức độ viêm nhiễm.

Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• đau bụng
• tiêu chảy ra máu với chất nhờn

Sau đây cũng có thể:

• mệt mỏi hoặc mệt mỏi
• giảm cân
• ăn mất ngon
• thiếu máu
• nhiệt độ cao
• mất nước
• cảm thấy sự thôi thúc làm rỗng ruột liên tục

Các triệu chứng thường tồi tệ hơn vào sáng sớm.

Có thể có các triệu chứng rất nhẹ hoặc không có triệu chứng nào trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, nhưng các triệu chứng sẽ trở lại mà không cần điều trị.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào phần ruột nào bị ảnh hưởng.

Viêm loét proctitis

Viêm chỉ nằm trong trực tràng. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• chảy máu trực tràng, có thể là triệu chứng duy nhất
• đau trực tràng
• không có khả năng di chuyển ruột, bất chấp sự thôi thúc làm như vậy

Viêm loét proctitis thường là dạng viêm loét đại tràng nhẹ nhất.

Proctosigmoiditis

Điều này liên quan đến trực tràng và đại tràng sigmoid, là đầu dưới của đại tràng.

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• tiêu chảy ra máu
• đau bụng
• đau bụng
• không ngừng sử dụng phòng tắm

Viêm ruột kết bên trái

Viêm bao gồm trực tràng, lên phía bên trái qua đại tràng sigmoid và giảm dần.

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• tiêu chảy ra máu
• đau bụng ở phía bên trái
• giảm cân

Viêm tụy

Toàn bộ đại tràng bị ảnh hưởng. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• tiêu chảy ra máu (một số cơn đau có thể nặng)
• đau bụng
• đau bụng
• mệt mỏi
• giảm cân đáng kể

Viêm đại tràng cấp tính

Một dạng viêm đại tràng hiếm gặp có thể đe dọa tới tính mạng. Toàn bộ đại tràng bị ảnh hưởng.

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• đau dữ dội
• tiêu chảy nặng, có thể dẫn đến mất nước và sốc

Với viêm đại tràng cấp tính, có nguy cơ vỡ đại tràng và megacolon độc hại. Đại tràng có thể bị biến dạng nghiêm trọng.

Chế độ ăn

Một số mẹo vặt có thể giúp giảm các triệu chứng.

Mẹo bao gồm:

• ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn, ví dụ từ năm đến sáu bữa ăn nhỏ mỗi ngày
• uống nhiều chất lỏng, đặc biệt là nước, để ngăn ngừa mất nước
• tránh cafêin và rượu, vì chúng có thể làm tăng tiêu chảy
• tránh nước sô-đa, vì chúng có thể làm tăng khí
• giữ một cuốn nhật ký thực phẩm, và lưu ý những loại thực phẩm nào làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn

Dịch vụ Y tế Quốc gia của Vương quốc Anh (NHS) cho rằng, trong thời gian bùng phát, tạm thời tuân theo chế độ ăn ít chất xơ có thể hữu ích. Điều này bao gồm các loại thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như gạo trắng, thịt nạc hoặc cá, trứng và rau nấu chín. Điều này nên được thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước.

Nó có thể giúp bổ sung hoặc loại bỏ các loại thực phẩm cụ thể, nhưng điều này chỉ nên được thực hiện sau khi nói chuyện với bác sĩ về nó.

Nguyên nhân

Nó vẫn chưa rõ chính xác nguyên nhân gây viêm loét đại tràng. Di truyền học, môi trường và hệ thống miễn dịch của cơ thể được cho là có liên quan.

Di truyền học: Khoảng một phần năm số người bị viêm loét đại tràng có một người họ hàng gần gũi có cùng căn bệnh, cho thấy bệnh có thể được di truyền.

Môi trường: Chế độ ăn uống, ô nhiễm không khí, khói thuốc lá và vệ sinh kém có thể đóng góp.

Hệ thống miễn dịch: Một khả năng là phản ứng của cơ thể với nhiễm vi-rút hoặc vi khuẩn gây ra tình trạng viêm liên quan đến viêm loét đại tràng. Sau khi nhiễm trùng đã biến mất, hệ thống miễn dịch tiếp tục đáp ứng, dẫn đến tình trạng viêm liên tục.

Một lý thuyết khác là viêm loét đại tràng là tình trạng tự miễn dịch, trong đó một lỗi trong hệ thống miễn dịch làm cho nó chống lại các bệnh nhiễm trùng không tồn tại, dẫn đến tình trạng viêm.

Lượng axít linoleic cao: Một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một phần ba trong số tất cả các trường hợp đều liên quan đến lượng acid linoleic cao, một axit béo thông thường. Nó có thể được tìm thấy trong thịt đỏ, một số loại dầu ăn, và một số loại bơ thực vật.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố nguy cơ đã biết bao gồm:

Tuổi tác: Viêm đại tràng loét có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường ảnh hưởng đến những người từ 15 tuổi đến những người ở độ tuổi 30.

Dân tộc: Loét có thể ảnh hưởng đến mọi người thuộc chủng tộc hoặc nguồn gốc dân tộc. Người da trắng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, đặc biệt là người gốc Do Thái Ashkenazi (từ Đông Âu và Nga).

Di truyền: Những người có quan hệ gần gũi với viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn có nguy cơ phát triển bệnh cao hơn.

Isotretinoin (Accutane): Thuốc này đôi khi được sử dụng để điều trị mụn trứng cá nặng.Không rõ thuốc này có thể liên quan đến viêm loét đại tràng như thế nào.

Sự khác biệt giữa IBS và IBD

Một tình trạng gây viêm ruột, chẳng hạn như viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn được gọi là bệnh viêm ruột (IBD). IBD khác với hội chứng ruột kích thích (IBS).

Không giống như IBD, IBS không gây viêm, loét, hoặc hư hại khác cho ruột. IBS là một vấn đề ít nghiêm trọng hơn nhiều. Nó được gọi là rối loạn chức năng, bởi vì hệ tiêu hóa có vẻ bình thường nhưng không hoạt động đúng cách.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh, và cố gắng tìm hiểu xem có người thân nào bị viêm loét đại tràng, bệnh IBD hay bệnh Crohn hay không.

Họ cũng sẽ kiểm tra bệnh nhân có dấu hiệu thiếu máu và đau ở vùng bụng.

Các xét nghiệm có thể giúp loại trừ các bệnh và bệnh khác có thể xảy ra, chẳng hạn như bệnh Crohn, nhiễm trùng, IBS, viêm túi thừa, ung thư đại tràng và viêm đại tràng thiếu máu cục bộ.

Bao gồm các:

• xét nghiệm máu
• phân kiểm tra
• tia X
• bari enema
• soi sigmoidoscopy, trong đó một ống dẻo với một máy ảnh ở cuối được đưa vào hậu môn vào trực tràng
• nội soi đại tràng, nơi một ống nhìn dài, linh hoạt với một máy ảnh ở cuối được đưa vào hậu môn và trực tràng
• CT scan vùng bụng hoặc xương chậu

Điều trị

Một người có chẩn đoán viêm loét đại tràng sẽ cần gặp bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, chuyên về hệ tiêu hóa. Chuyên gia sẽ đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng này và tạo ra một kế hoạch điều trị.

Các triệu chứng nghiêm trọng có thể cần nhập viện, nhưng một người có triệu chứng nhẹ đến trung bình có nhiều khả năng được điều trị nhất trên cơ sở bệnh nhân.

Điều trị sẽ tập trung vào:

• quản lý viêm loét đại tràng hoạt động, bao gồm điều trị các triệu chứng hiện tại cho đến khi có thuyên giảm
• duy trì thuyên giảm để ngăn ngừa tái phát triệu chứng

Quản lý viêm loét đại tràng hoạt động

Việc điều trị sẽ liên quan đến việc sử dụng ba loại thuốc chính.

Aminosalicylat: Đây là lựa chọn điều trị đầu tiên cho viêm loét đại tràng từ nhẹ đến trung bình. Aminosalicylat thường có hiệu quả trong việc giảm viêm.

Bệnh nhân có triệu chứng nhẹ thường được cho uống viên nén hoặc thuốc aminosalicylat tại chỗ. Những người bị viêm loét đại tràng nghiêm trọng hơn, nơi mà toàn bộ đại tràng bị ảnh hưởng, có thể cần phải có thuốc xổ.

Các tác dụng phụ bao gồm:

• buồn nôn
• phát ban da
• nhức đầu
• bệnh tiêu chảy

Steroid: Nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc không đáp ứng với aminosalicylat, steroid có thể được kê đơn. Chúng cũng làm giảm viêm.

Sử dụng steroid lâu dài, đặc biệt là steroid đường uống, có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Ngay sau khi bệnh nhân đáp ứng với điều trị, các steroid thường sẽ ngưng.

Các tác dụng phụ bao gồm:

• mụn trứng cá, và các vấn đề về da khác
• tâm trạng
• các vấn đề về giấc ngủ
• sưng tấy
• khó tiêu

Các tác dụng phụ sau hơn 12 tuần sử dụng bao gồm:

• bầm tím
• đục thủy tinh thể
• Bệnh tiểu đường
• bệnh tăng nhãn áp
• tăng huyết áp (huyết áp cao)
• yếu cơ
• chứng loãng xương
• mỏng da
• tăng cân

Ức chế miễn dịch: Nếu điều trị khác không có tác dụng, hoặc nếu ngừng sử dụng steroid, các thuốc ức chế miễn dịch có thể được kê toa. Những hệ thống miễn dịch của bệnh nhân giảm và thường giảm viêm ở đại tràng và trực tràng.

Azathioprine là một thuốc ức chế miễn dịch thường được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:

• buồn nôn
• bệnh tiêu chảy
• tổn thương gan
• thiếu máu
• bầm tím
• nhiễm trùng

Infliximab (Remicade): Điều này có thể điều trị các triệu chứng vừa phải đến nặng, nơi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc dung nạp tốt. Infliximab được cho là có tác dụng nhanh trong việc thuyên giảm, đặc biệt nếu corticosteroids không giúp ích gì. Trong một số trường hợp, nó thậm chí có thể ngăn ngừa sự cần thiết phải phẫu thuật.

Quản lý viêm loét đại tràng hoạt động nặng

Cần phải nhập viện vì có nguy cơ suy dinh dưỡng, mất nước và các biến chứng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như vỡ ruột già. Điều trị bao gồm dịch truyền tĩnh mạch và thuốc.

Duy trì thuyên giảm

Ngay sau khi các triệu chứng được thuyên giảm, liều thường xuyên của aminosalicylat có thể giúp ngăn ngừa tái phát. Nếu tái phát xảy ra thường xuyên mặc dù điều trị bằng aminosalicylate, azathioprine có thể được kê toa.

Viêm loét đại tràng có thể cần điều trị duy trì lâu dài. Điều này có thể được thay đổi nếu người đó bị thuyên giảm trong 2 năm mà không tái phát.

Phẫu thuật

Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, phẫu thuật có thể là một lựa chọn.

Colectomy: Đại tràng, hoặc một phần của nó, được loại bỏ.

Ileostomy: Các bác sĩ phẫu thuật làm cho một vết rạch trong dạ dày, và kết thúc của ruột non được chiết xuất và kết nối với một túi bên ngoài. Túi thu thập chất thải từ ruột.

Túi Ileoanal: Túi được xây dựng bởi các bác sĩ phẫu thuật trong nội bộ, ra khỏi ruột non, và sau đó kết nối với các cơ xung quanh hậu môn. Túi ileoanal không phải là một túi bên ngoài.

Biến chứng

Các biến chứng của viêm loét đại tràng từ thiếu chất dinh dưỡng đến chảy máu có thể gây tử vong từ trực tràng.

Ung thư đại trực tràng: Viêm đại tràng loét, đặc biệt là nếu các triệu chứng nặng hoặc rộng, làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết. Theo Viện Y tế Quốc gia, nguy cơ ung thư đại tràng cao hơn khi toàn bộ đại tràng bị ảnh hưởng trong một thời gian dài.

Megacolon độc: Biến chứng này xảy ra trong một vài trường hợp viêm loét đại tràng nặng. Trong trường hợp nặng, khí trở nên bị mắc kẹt, làm cho đại tràng sưng lên. Khi điều này xảy ra, có nguy cơ vỡ ruột kết, nhiễm trùng huyết và sốc.

Các biến chứng khác có thể bao gồm:

• viêm da
• viêm khớp
• viêm mắt
• bệnh gan
• chứng loãng xương
• đại tràng đục lỗ
• chảy máu nghiêm trọng
• mất nước nghiêm trọng

Để ngăn ngừa sự mất mật độ xương, bác sĩ có thể kê đơn bổ sung vitamin D, canxi và các loại thuốc khác.

Tham dự các cuộc hẹn y tế thường xuyên và nhận thức được các triệu chứng có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng này.