Quý khách thân mến! Mọi tài liệu trên trang web này đều được dịch từ các ngôn ngữ khác nhau. Chúng tôi xin cáo lỗi nếu chất lượng các bản dịch này không như ý, đồng thời cũng hy vọng rằng Quý khách sẽ thu được lợi ích từ trang web của chúng tôi. Trân trọng, Ban quản trị Website. E-mail: admin@vnmedbook.com

Viêm khớp vảy nến: Xét nghiệm và chẩn đoán

Viêm khớp vẩy nến là một bệnh viêm khớp mãn tính liên quan đến bệnh vẩy nến. Bệnh vẩy nến có thể ảnh hưởng đến các khớp, da và móng tay, sọ, xương sống, ngón tay và ngón chân, khiến chúng bị viêm và đau.

Viêm khớp vảy nến (PsA) được cho là do hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức, tấn công nhầm mô khỏe mạnh. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ tại sao một số người bị bệnh vẩy nến phát triển PsA trong khi những người khác thì không.

Chẩn đoán viêm khớp vảy nến

-viêm khớp vẩy nến

Không có bài kiểm tra dứt khoát cho PsA. Chẩn đoán bao gồm việc sử dụng lịch sử bệnh nhân chi tiết, khám sức khỏe và một số xét nghiệm hình ảnh khác.

Hình ảnh được sử dụng để tìm viêm trong ít nhất một khớp. Sau đó, các bác sĩ sử dụng thông tin này để chẩn đoán bằng cách loại trừ các nguyên nhân khác.

Những người bị nghi ngờ PsA nên được giới thiệu đến một bác sĩ thấp khớp, một chuyên gia trong điều kiện chung, để đánh giá. Một bác sĩ thấp khớp sẽ cố gắng loại trừ các loại viêm khớp khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp và bệnh gút.

Họ thường sẽ yêu cầu các xét nghiệm sau đây để giúp xác nhận chẩn đoán:

  • Mức lắng đọng Erythrocyte (ESR) và mức protein phản ứng C (CRP). Đây là những xét nghiệm máu để đo lường tình trạng viêm trong cơ thể.
  • Số lượng máu đầy đủ, chức năng thận và điện giải, và xét nghiệm chức năng gan.
  • MRI và X-quang của các khớp bị ảnh hưởng. MRI và siêu âm sẽ phát hiện bất kỳ sự mòn và viêm nào ở các khớp sớm hơn tia X.
  • Yếu tố thấp khớp (RF) và kháng thể peptide citrullinated peptide (CCP). Sự hiện diện của các kháng thể này được sử dụng để xác định chẩn đoán viêm khớp dạng thấp thay vì PsA.
  • Kháng thể chống hạt nhân (ANA) .Các kháng thể này thường xuất hiện ở những người mắc chứng loạn thần kinh.

Mô hình viêm khớp vảy nến

Có năm mẫu viêm cụ thể giúp các bệnh thấp khớp nói với PsA ngoài các dạng viêm khớp khác. Các mẫu là:

  • Viêm khớp oligoarticular không đối xứng: bốn hoặc ít khớp bị ảnh hưởng, và bàn chân và khớp lớn khác thường tham gia. Nó không nhất thiết xảy ra ở cả hai bên của cơ thể.
  • Viêm đa khớp đối xứng: năm hoặc nhiều khớp bị ảnh hưởng. Đây thường là các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân và các khớp lớn hơn, có trọng lượng. Nếu nó xảy ra trong một khớp ở phía bên phải của cơ thể, khớp tương ứng ở phía bên trái cũng thường bị ảnh hưởng. Nó có các triệu chứng tương tự như triệu chứng viêm khớp dạng thấp.
  • Viêm khớp xa: ảnh hưởng đến các khớp nhỏ gần móng tay nhất ở ngón tay và ngón chân.
  • Viêm khớp mutilans: hình thức nghiêm trọng nhất, phá hoại của PsA. Nó gây ra một sự rút ngắn của các ngón tay bị ảnh hưởng và ngón chân.
  • Viêm cột sống: ảnh hưởng đến các khớp xương sống. Đau lưng là triệu chứng chính.

Chẩn đoán bằng các tiêu chí CASPAR

bệnh vẩy nến trên bàn tay người

Chẩn đoán PsA nên tuân theo các tiêu chí CASPAR được phát triển gần đây. Một chẩn đoán bệnh viêm khớp thường sẽ được thực hiện nếu một người trình bày:

  • khớp mềm và sưng
  • độ cứng cấp tính giới hạn chuyển động, đặc biệt là vào buổi sáng

Để chẩn đoán PsA bằng các tiêu chí CASPAR, một người cũng phải có ít nhất ba trong số các tính năng sau:

  • bệnh vẩy nến hoạt động hiện tại
  • lịch sử cá nhân của bệnh vẩy nến, trừ khi hiện tại bệnh vẩy nến là hiện tại
  • lịch sử gia đình của bệnh vẩy nến, trừ khi bệnh vẩy nến hiện tại là hiện tại hoặc có một lịch sử cá nhân của bệnh vẩy nến
  • viêm dactyl hiện tại hoặc trước đây, còn được gọi là “ngón tay xúc xích”, nơi ngón tay hoặc ngón chân bị sưng
  • sự phát triển xương mới gần khớp
  • yếu tố thấp khớp (RF)
  • một số vấn đề về móng tay, chẳng hạn như rỗ móng tay và tách khỏi móng tay

Các tiêu chí CASPAR này có độ đặc hiệu là 98,7% và độ nhạy 91,4% để chẩn đoán PsA.

Khi đi khám bác sĩ

Các triệu chứng của PsA thay đổi từ nhẹ đến nặng. Nói chung, mọi người có ngày tốt và xấu. Vào một ngày tốt lành, các triệu chứng có thể khó nhận thấy, trong khi cơn đau khớp có thể cực kỳ đau đớn.

Thông thường, một hoặc nhiều triệu chứng sau xuất hiện:

  • mệt mỏi chung
  • đau, đau và sưng trên gân
  • sưng ngón tay và ngón chân
  • đau khớp với sưng và cứng khớp
  • giảm phạm vi di chuyển
  • độ cứng trong khớp vào buổi sáng
  • móng tay thay đổi, bao gồm cả rỗ móng tay và tách móng tay từ móng tay giường

Những người bị bệnh vẩy nến, những người bị đau dai dẳng, sưng tấy, hoặc cứng khớp ở các khớp xương của họ nên đi khám bác sĩ ngay lập tức. Những người bị PsA thường không được chẩn đoán, để họ có nguy cơ bị tổn thương và tàn tật liên tục.

Tuy nhiên, triển vọng dài hạn cho việc quản lý của PsA là tốt. Điều này đặc biệt đúng nếu nó được chẩn đoán sớm và chính xác, và một kế hoạch điều trị thích hợp được theo sau.

Điều gì xảy ra sau khi chẩn đoán?

người đàn ông lạnh

Có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau có sẵn cho PsA tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Các mục tiêu hiện tại cho mục đích điều trị là:

  • giảm triệu chứng
  • cho phép các khớp hoạt động tốt nhất có thể
  • nâng cao chất lượng cuộc sống
  • ngăn ngừa hoặc giảm thiểu các biến chứng liên quan đến bệnh hoặc điều trị

Gần đây, hai nhóm chuyên gia, Nhóm nghiên cứu và đánh giá bệnh vẩy nến và viêm khớp vảy nến (GRAPPA) và Liên minh châu Âu chống lại bệnh thấp khớp (EULAR) đã đưa ra các khuyến nghị để giúp các chuyên gia thấp khớp quyết định hành động tốt nhất để quản lý PsA.

Nói chung, các khuyến cáo điều trị của họ như sau:

NSAID

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là liệu pháp đầu tiên cho các khớp đau đớn, nhưng chưa có nguy cơ bị tổn thương. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn sự sản xuất prostaglandin, điều này báo hiệu cho hệ miễn dịch của cơ thể kích hoạt phản ứng viêm.

Các NSAID không kê đơn phổ biến nhất là ibuprofen và natri naproxen.

Tiêm bên trong khớp

Tiêm corticosteroid cục bộ có thể được tiêm vào các khớp bị ảnh hưởng để giúp giảm viêm tạm thời.

DMARD tổng hợp

Các thuốc chống thấp khớp bệnh (DMARD) có thể được đưa vào NSAID nếu cần thiết để giúp làm chậm tiến triển của bệnh. Chúng thường được kê đơn cho những người được chẩn đoán trong giai đoạn đầu của PsA.

Một DMARD mới, được gọi là apremilast (Otezla), cũng có thể được kê toa. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme quản lý các quá trình miễn dịch và viêm.

DMARD sinh học

Cuối cùng, một phân lớp đặc biệt của DMARD được gọi là yếu tố ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) thường được cung cấp nếu bệnh nhân không đáp ứng hiệu quả với các DMARD khác.

Các chất ức chế TNF hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại protein cụ thể, được tạo ra bởi các tế bào miễn dịch để báo hiệu các tế bào khác bắt đầu quá trình viêm. Sinh học mới hơn, chẳng hạn như ustekinumab (Stelara), hoạt động bằng cách ngăn chặn hai protein gây viêm.

Những người khác, như vậy assecukinumab (Cosentyx) và ixekizumab (Taltz) nhắm mục tiêu một protein khác nhau.

Outlook

Viêm khớp vảy nến là một căn bệnh tiến triển. Nếu không được điều trị, nó sẽ dẫn đến mất chức năng ở các khớp bị ảnh hưởng. Mặc dù hiện tại không có cách chữa trị cho PsA, chẩn đoán sớm và các kế hoạch điều trị nhắm mục tiêu có thể chậm hoặc thậm chí ngăn chặn sự tiến triển của nó.

Like this post? Please share to your friends: