Đau bụng là một tình trạng hiếm gặp do hậu quả của hormone tăng trưởng quá mức trong cơ thể. Nó thường là do một khối u tuyến yên, được gọi là u tuyến yên.
Hormon tăng trưởng (GH) thường được tạo ra bởi tuyến yên trong não. Số tiền quá mức có thể dẫn đến một khối u phát triển trong tuyến.
Nhiễm sắc tố ảnh hưởng đến sức mạnh cơ bắp, sức khỏe của xương và mức năng lượng, và nó có thể dẫn đến các đặc điểm thể chất và biến chứng y khoa khác thường. Có thể mất nhiều năm để các thay đổi xuất hiện.
Có thể chết sớm, và tuổi thọ có thể giảm 10 năm.
Ba đến bốn người trong mỗi triệu người nhận được chẩn đoán nhiễm sắc tố ở Hoa Kỳ mỗi năm và nó ảnh hưởng đến 60 người trong mỗi triệu người cùng một lúc.
Sự thật nhanh về chứng to cực tím
- Chứng to cực do kết quả của quá nhiều hormone tăng trưởng trong cơ thể.
- Nó có thể dẫn đến các đặc điểm cơ thể bất thường như bàn tay và bàn chân bị sưng, dị dạng và biến chứng, với tác động cũng lên sức mạnh cơ bắp và sức khỏe của xương.
- Tình trạng này thường được gây ra bởi một khối u trên tuyến yên được gọi là u tuyến yên.
- Điều trị có thể liên quan đến sự kết hợp của phẫu thuật, xạ trị và thuốc để hạn chế tăng trưởng.
Triệu chứng
Những thay đổi được đưa ra bởi acromegaly mất thời gian để phát triển.
Những thay đổi về ngoại hình có thể rất ấn tượng. Chúng bao gồm:
- một hàm và lưỡi lớn
- khoảng cách giữa các răng
- một trán nổi bật hơn
- bàn tay bị sưng
- bàn chân lớn
- da thô ráp và nhờn
- thẻ da
Các thay đổi khác bao gồm:
- ngứa ran và thiếu cảm giác ở bàn tay và bàn chân
- đổ mồ hôi nặng
- nhức đầu
- một giọng nói sâu sắc hơn
- suy giảm thị lực
Cũng có thể mở rộng các cơ quan nội tạng, bao gồm tim, gan, phổi và thận.
Đau bụng rất hiếm ở trẻ em. Nó có thể dẫn đến một tình trạng gọi là gigantism.
Nguyên nhân
Sự sản xuất quá mức của hormone tăng trưởng có liên quan đến bệnh bạch cầu thường là kết quả của một khối u.
Tuyến yên adenoma
Loại khối u phổ biến nhất là khối u không ung thư hoặc lành tính trong tuyến yên, được gọi là u tuyến yên.
Các khối u gây ra tuyến yên để sản xuất hormone tăng trưởng dư thừa (GH), dẫn đến tăng trưởng bất thường.
Các khối u tuyến yên không di truyền từ cha mẹ. Chúng có thể xuất hiện ngẫu nhiên, do một sự thay đổi di truyền nhỏ của một tế bào trong tuyến.
Theo thời gian, tế bào này sẽ tái tạo và hình thành một khối u, được gọi là u tuyến. Adenomas không ác tính, bởi vì chúng không lan sang các bộ phận khác của cơ thể, nhưng chúng có thể gây ra vấn đề do kích thước và vị trí của chúng.
Khi khối u phát triển, nó có thể gây áp lực lên mô não xung quanh. Bởi vì hộp sọ là một không gian khép kín, sự tăng trưởng này có thể làm đám đông mô còn lại, dẫn đến đau đầu và các vấn đề về thị lực.
Vị trí của khối u có nghĩa là việc sản xuất các kích thích tố khác cũng có thể bị ảnh hưởng.
Tác động có thể khác nhau đối với nam và nữ, do loại hormone bị ảnh hưởng. Phụ nữ có thể thấy rằng nó ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt của họ, trong khi một số người đàn ông kinh nghiệm bất lực.
Khoảng 17 phần trăm dân số được cho là có u tuyến yên nhỏ mà thường không tạo ra hormone tăng trưởng dư thừa hoặc gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Chỉ khi một khối u lớn hơn xảy ra thì các vấn đề nảy sinh.
.
Điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết các u tuyến yên không tiết ra bất kỳ hormone nào. Tuy nhiên, trong số những người làm, u tuyến tiết hormone tăng tiết chiếm 1/3 số ca.
Các nguyên nhân khác
Trong trường hợp hiếm hoi, một khối u ở những nơi khác trong cơ thể, chẳng hạn như phổi, tuyến thượng thận, hoặc tuyến tụy, có thể dẫn đến việc sản xuất thừa GH, dẫn đến các triệu chứng của chứng to.
Hormon tăng trưởng này có thể do chính các khối u tạo ra hoặc do tuyến yên phản ứng với kích thích tạo ra GH. Ví dụ, một số khối u dưới đồi có thể tiết ra hormone kích thích tố tăng trưởng (GHRH), cho cơ thể sản xuất GH.
Đôi khi, acromegaly là do tăng sản xuất hormone tăng trưởng từ bên ngoài tuyến yên, chẳng hạn như từ các khối u thần kinh nội tiết như ung thư phổi tế bào nhỏ hoặc khối u carcinoid.
Chẩn đoán
Khi các triệu chứng của bệnh xuất hiện chậm, có thể mất nhiều thời gian, có thể nhiều năm, để chẩn đoán.
Nếu bàn tay và bàn chân sưng lên và phát triển đến một kích thước lớn hơn, điều này có thể là một dấu hiệu ban đầu của sắc tố. Thông thường, mọi người sẽ nhận thấy nó khi găng tay hoặc giày của họ không còn phù hợp nữa.
Một loạt các xét nghiệm có thể xác nhận sự hiện diện của bệnh sắc tố.
Yếu tố tăng trưởng giống Insulin-1 (IGF-1): Các xét nghiệm có thể cho thấy mức độ quá cao. IGF-1 là một hormone được sản xuất trong gan. Nó thúc đẩy tăng trưởng. Những người bị nhiễm sắc tố thường có hàm lượng hoóc-môn cao, bởi vì mức GH cao kích thích sản xuất IGF-1.
Các hormon tuyến yên khác cũng có thể đo được.
Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (OGTT): Điều này có thể cung cấp cho bạn mức độ GH chính xác hơn.
Bệnh nhân sẽ cần phải nhanh chóng qua đêm trước khi uống một số dung dịch glucose cô đặc, và sau đó đưa ra một mẫu máu. Việc hấp thu glucose thường dẫn đến sự giảm nồng độ hormone. Ở một người bị nhiễm sắc tố, mức độ hormone sẽ vẫn cao, bởi vì cơ thể sản sinh ra lượng GH dư thừa.
MRI quét não: Điều này có thể xác định vị trí và kích thước của khối u.
Điều trị
Điều trị sẽ tùy thuộc vào vị trí của khối u, tuổi của người đó và tiền sử bệnh của họ.
Điều trị sẽ nhằm mục đích giảm sản xuất hormone dư thừa, giảm bớt bất kỳ áp lực nào gây ra bởi khối u, điều chỉnh nồng độ hormone và cải thiện triệu chứng.
Phẫu thuật
Phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ khối u tuyến yên. Điều này sẽ ngăn chặn sự sản xuất quá mức GH và giảm áp lực lên mô xung quanh.
Phẫu thuật transsphenoidal liên quan đến việc chèn một nội soi qua khoang mũi để truy cập tuyến yên. Nội soi sẽ đi từ khoang mũi vào xương xương sống, là một xương tách não ra khỏi phần còn lại của cấu trúc khuôn mặt.
Loại bỏ các khối u sẽ dẫn đến sự sụt giảm trong mức độ hormone tăng trưởng. Tuy nhiên, ngay cả khi khối u được loại bỏ thành công, nồng độ hormone có thể không trở lại bình thường, và các liệu pháp bổ sung có thể cần thiết.
Xạ trị
Xạ trị có thể được sử dụng một mình hoặc như một phần của phương pháp kết hợp.
Sau khi phẫu thuật, xạ trị có thể loại bỏ bất kỳ tế bào khối u còn lại. Nó cũng có thể được sử dụng kết hợp với thuốc để giảm mức độ hormone tăng trưởng.
Điều trị bức xạ thông thường được cho 5 ngày một tuần, trong tối đa 6 tuần, nhưng có thể mất đến 10 năm để nồng độ hormone tăng trưởng trở lại bình thường.
Trong quá trình phẫu thuật phóng xạ lập thể, chùm tia bức xạ cường độ cao, tập trung cao được hướng vào khối u, giảm thiểu thiệt hại cho mô xung quanh. Điều này liên quan đến các phiên ít hơn so với xạ trị thông thường, và nó có thể làm giảm nồng độ hormone tăng trưởng trong một thời gian ngắn hơn.
Thuốc để kiểm soát tăng trưởng
Phì đại có thể được điều trị bằng thuốc một mình nếu phẫu thuật được coi là quá nguy hiểm hoặc không thể do vị trí của khối u.
Các loại thuốc bao gồm các chất tương tự somatostatin (SSA), chất chủ vận dopamine, và các chất đối kháng thụ thể hormone tăng trưởng (GHRA). Những mục tiêu này để ngăn chặn sự tăng trưởng nhanh chóng được kích hoạt bằng cách ngăn chặn sự tiết hoặc hành động của hormone tăng trưởng.
Một sự kết hợp của phương pháp điều trị có lẽ sẽ là lựa chọn tốt nhất.
Biến chứng
Các biến chứng có thể đe dọa đến tính mạng.
Chúng bao gồm:
- viêm khớp
- bệnh cơ tim, một loại bệnh tim
- Hội chứng ống cổ tay
- nén tủy sống
- Bệnh tiểu đường
- tăng huyết áp, hoặc huyết áp cao
- suy tuyến yên, hoặc giảm sản xuất các hormon tuyến yên khác
- suy thận
- mất thị lực
- polyp, hoặc tăng trưởng tiền ung thư, trong đại tràng
- chứng ngưng thở lúc ngủ
- u xơ tử cung
Nếu không được điều trị, bệnh u ác tính có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của một người.
