Ung thư phổi tế bào nhỏ được đặc trưng bởi sự hiện diện của các tế bào khối u ung thư trong các mô phổi.
Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) chiếm 10-15 phần trăm của tất cả các trường hợp ung thư phổi và thường liên quan đến các khối u phát triển nhanh chóng, tích cực. Hút thuốc là yếu tố nguy cơ thường gặp nhất liên quan đến SCLC.
Có hai dạng ung thư phổi chính: SCLC và ung thư phổi tế bào không nhỏ (NSCLC), phổ biến hơn nhiều và có triển vọng tốt hơn so với SCLC.
Các tế bào ung thư kết hợp với SCLC có xu hướng nhỏ hơn và các khối u tiến triển tương đối nhanh, khiến việc phát hiện và chẩn đoán sớm trở nên khó khăn.
Triệu chứng
Triệu chứng thường không bắt đầu cho đến khi khối u lan rộng. Nhiều triệu chứng ung thư phổi đôi khi có thể bị nhầm lẫn với những điều kiện khác.
Vị trí, kích thước và mức độ của khối u ảnh hưởng rất lớn đến khả năng xảy ra các triệu chứng của người nào đó.
Các triệu chứng của SCLC bao gồm:
- khàn khàn hoặc ho khan
- thay đổi trong mô hình ho
- thở khò khè
- khó thở
- mệt mỏi
- nhức đầu
- viêm phổi
- nhiễm trùng ngực lâu dài
- đau ngực hoặc đau khi thở
- ho ra máu
- ăn mất ngon
- đau hoặc khó nuốt
- sưng ở mặt hoặc cổ tĩnh mạch
- chất lỏng dư thừa trong phổi hoặc lớp lót của tim
- âm thanh cao khi hít phải
Nếu bất kỳ triệu chứng nào trên đây trở nên dài hạn hoặc phiền hà, một người sẽ gặp bác sĩ của họ. Những người trên 55 tuổi, hoặc có tiền sử hút thuốc nặng hoặc phơi nhiễm khói thuốc, nên được theo dõi ngay cả khi họ không có triệu chứng.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Một loạt các yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư phổi, nhưng thuốc lá hoặc khói tiếp xúc là nguyên nhân hàng đầu của các trường hợp SCLC. Tại Hoa Kỳ, hút thuốc lá gây ra 83% tử vong do ung thư phổi ở nam giới và 76% tử vong nữ mỗi năm.
Hầu hết những người phát triển SCLC có tiền sử hút thuốc hoặc đã tiếp xúc với khói thuốc lá, nhưng không phải tất cả. Một số người không có tiền sử hút thuốc hoặc tiếp xúc với khói thuốc sẽ vẫn phát triển ung thư phổi.
Khi khói thuốc được hít vào, các hạt nhỏ sẽ làm hỏng các mô phổi.
Bất cứ lúc nào một tế bào phải tự sửa chữa hoặc tái sinh, có một cơ hội cho mọi thứ đi sai. Nếu một số đột biến xảy ra, một tế bào có thể trở thành ung thư. Với tiếp xúc khói và tổn thương lặp đi lặp lại, cơ hội phát triển tế bào ung thư phổi tăng lên đáng kể.
Tuổi tác là một yếu tố nguy cơ chính gây ung thư phổi. Khoảng 98% những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi trên 45 tuổi. Khoảng hai phần ba số người bị ung thư phổi từ 65 tuổi trở lên.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ đối với SCLC bao gồm:
- hút thuốc lá
- tiếp xúc với khói thuốc lá
- tiếp xúc với bức xạ
- CT scan
- tiếp xúc với amiăng, tar, hoặc bồ hóng
- tiếp xúc với nhiên liệu diesel
- tiếp xúc với niken hoặc berili
- sống ở những khu vực có khí ô nhiễm nặng nề
- -sự tiếp xúc asen từ nước uống
- Tình trạng nhiễm HIV
- beta carotene bổ sung kết hợp với hút thuốc nặng
Nghiên cứu vẫn đang được tiến hành để hiểu rõ hơn về ảnh hưởng của giới tính, sắc tộc và chủng tộc đối với ung thư phổi.
Trong khi người Mỹ da đen và phụ nữ có nhiều khả năng hơn người Mỹ da trắng để phát triển ung thư phổi, ít phát triển SCLC. Giá cho người thứ hai thấp hơn 15% đối với nam và ít hơn 30% đối với nữ.
Chẩn đoán
Một bác sĩ trước tiên sẽ hoàn thành khám sức khỏe, xem xét lịch sử của người đó, và lấy mẫu máu, nước tiểu hoặc mô, nếu cần. Chụp X quang ngực cũng có thể được chụp.
Các bác sĩ có thể quyết định tiếp tục theo dõi những người có triệu chứng, tiền sử cá nhân hoặc kết quả xét nghiệm là nguyên nhân gây lo ngại.
Tùy thuộc vào kết quả của lần làm việc ban đầu này, chụp CT có thể được sử dụng để kiểm tra ngực, thân và não. Một xét nghiệm tế bào đờm, nơi đờm và chất nhầy được kiểm tra dưới kính hiển vi, có thể giúp phát hiện các tế bào ung thư.
Sinh thiết, nơi các tế bào được lấy ra khỏi phổi để được các nhà nghiên cứu bệnh học kiểm tra, cũng có thể được thực hiện. Sinh thiết phổi được chia thành các lựa chọn phẫu thuật và không phẫu thuật.
Hình thức sinh thiết thường được sử dụng và ít xâm lấn nhất là hút kim tiêm tốt, một lựa chọn không phẫu thuật mà gây mê toàn thân được sử dụng.
Sau khi chẩn đoán ung thư đã được thực hiện, giai đoạn ung thư phải được thiết lập để xác định kế hoạch điều trị tốt nhất.
Các xét nghiệm được sử dụng để xác định giai đoạn SCLC bao gồm:
- CT scan phần trên cơ thể và xương chậu
- -sự quét xương
- nguyện vọng tủy xương
- PET quét
- MRI não
- sinh thiết thêm
Nhiều thủ tục và xét nghiệm này cũng được sử dụng để xác định xem liệu phương pháp điều trị có hiệu quả và theo dõi các trường hợp lâu dài hay không.
Các giai đoạn của SCLC
Có bốn giai đoạn ung thư phổi được công nhận, từ 1 đến 4.
- Giai đoạn 1 ung thư được giới hạn trong phổi. Khối u thường có đường kính 2 inch hoặc ít hơn.
- Giai đoạn 2 ung thư liên quan đến khối u đã vượt quá 2 inch đường kính hoặc đã lan rộng đến các mô xung quanh. Các hạch bạch huyết có thể có liên quan.
- Giai đoạn 3 ung thư được xác định bởi các khối u lớn đã lan đến các cơ quan khác bên cạnh phổi hoặc các khối u nhỏ hơn trong các hạch bạch huyết xa hơn từ phổi.
- Giai đoạn 4 ung thư liên quan đến các khối u đã lan ra xa ngoài phổi để ảnh hưởng đến các vùng xa hơn của cơ thể.
Trong các trường hợp SCLC, các giai đoạn bổ sung được định nghĩa là “giới hạn” và “mở rộng” được sử dụng để mô tả liệu ung thư có hiện diện ở một hoặc cả hai phổi hay không.
Ung thư giai đoạn hạn chế
Trong giai đoạn hạn chế, các khối u SCLC bị hạn chế ở một phổi và bất kỳ các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng nào sẽ nằm ở cùng một bên ngực. Vì các trường hợp SCLC giới hạn có thể được nhắm mục tiêu trong một lĩnh vực bức xạ duy nhất, chúng thường được điều trị bằng cả xạ trị và hóa trị.
Khoảng một trong ba trường hợp SCLC đang ở giai đoạn hạn chế khi được chẩn đoán đầu tiên.
Ung thư giai đoạn rộng
Trong giai đoạn rộng lớn, cả hai phổi đều bị ảnh hưởng, cũng như các bộ phận khác của ngực và đôi khi là cơ thể. Một trường hợp SCLC cũng có thể được xem xét trong giai đoạn mở rộng khi ung thư đã lan đến chất lỏng xung quanh phổi.
Khoảng hai trong ba trường hợp SCLC đang trong giai đoạn mở rộng khi được chẩn đoán.
Điều trị và triển vọng
Bởi vì các trường hợp SCLC thường được chẩn đoán muộn trong quá trình của bệnh, kế hoạch điều trị tích cực thường được sử dụng.
Khi có thể, SCLC được điều trị bằng sự kết hợp của hóa trị, xạ trị và phẫu thuật. Các chuyên gia khác nhau sẽ làm việc cùng nhau để tìm ra hành động tốt nhất cho từng trường hợp.
Một loạt các loại thuốc sẽ được kê toa để giúp kiểm soát các triệu chứng. Dịch vụ chăm sóc điều dưỡng cũng có thể được yêu cầu.
Hóa trị liệu bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch, cùng với xạ trị, là phương pháp điều trị ưu tiên cho SCLC vì các khối u phát triển và lan rộng nhanh đến mức nào. May mắn thay, hầu hết các trường hợp SCLC đều đáp ứng tốt với xạ trị, ít nhất là ban đầu.
Trong các trường hợp SCLC giới hạn trong giai đoạn, liệu pháp xạ trị cũng có thể được sử dụng sau 3-4 tháng hóa trị ban đầu.
Các lựa chọn phẫu thuật phổ biến bao gồm:
- cắt bỏ phân đoạn, nêm hoặc tay áo để loại bỏ phần bị ảnh hưởng của phổi
- cắt bỏ thùy để cắt bỏ thùy phổi
- bilobectomy để loại bỏ hai thùy phổi
- pneumonectomy để loại bỏ toàn bộ phổi
- loại bỏ hạch bạch huyết
Giai đoạn ung thư, giới tính của người, tuổi tác, tiền sử gia đình, thói quen lối sống và sức khỏe nói chung sẽ ảnh hưởng đến cơ hội phục hồi cho một người bị SCLC.
Triển vọng của SCLC thay đổi theo từng cá nhân và giai đoạn ung thư, nhưng tỷ lệ sống trung bình 5 năm là 7%.
Đối với các trường hợp SCLC ở giai đoạn hạn chế, tỷ lệ sống 5 năm tương đối là 31%. Đối với bệnh ung thư SCLC ở giai đoạn rộng, tỷ lệ sống tương đối dao động từ 8-19%. Giai đoạn 4 Bệnh ung thư SCLC có tỷ lệ sống 5 năm là 2%.
Điều quan trọng là mọi người cần lưu ý rằng mỗi trường hợp SCLC là duy nhất trong khi số liệu thống kê là trung bình. Trong khi họ nên được sử dụng thận trọng, máy tính dàn dựng ung thư phổi tồn tại.
Liệu pháp bổ sung
Liệu pháp bổ sung là những liệu pháp được sử dụng cùng với các liệu pháp y tế thông thường và có thể giúp kiểm soát các triệu chứng SCLC.
Các liệu pháp bổ sung và khuyến nghị lối sống bao gồm:
- bổ sung dinh dưỡng
- xoa bóp
- Reiki
- thiền định hướng dẫn
- yoga
- châm cứu
- tránh các nhiệm vụ không cần thiết hàng ngày để tiết kiệm năng lượng
Liệu pháp thay thế không có nghĩa là thay thế các liệu pháp thông thường. Bất cứ ai suy nghĩ về một điều trị thay thế nên thảo luận đầu tiên với một bác sĩ.
Mặc dù nghiên cứu, hiện nay không có phương pháp điều trị nào để chữa trị SCLC hoàn toàn. Nhiều thử nghiệm lâm sàng tồn tại cung cấp cho mọi người những lựa chọn mới và số lượng các thử nghiệm như vậy tiếp tục tăng lên.
