Động kinh cục bộ đơn giản là gì?

Một cơn co giật một phần đơn giản diễn ra ở một bên của não. Thông thường, những người trải qua một cơn co giật một phần đơn giản không mất ý thức hoặc nhận thức.

Co giật một phần đơn giản là một loại co giật, nơi một bên của não ban đầu bị ảnh hưởng. Đôi khi các hoạt động co giật sẽ vẫn còn ở bên này, trong khi các lần khác các hoạt động co giật sẽ lan rộng và trở thành một phần phức tạp hoặc thứ hai tổng quát trong loại.

Các bác sĩ cũng có thể gọi các cơn động kinh cục bộ đơn giản “co giật nhận thức đầu mối” hoặc “co giật tiêu điểm đơn giản”.

Nếu một người kinh nghiệm lặp đi lặp lại một phần đơn giản, một bác sĩ có thể chẩn đoán họ bị động kinh, đó là tiếp tục co giật. Ước tính khoảng 2 đến 12 phần trăm tất cả trẻ em bị động kinh đều bị động kinh một phần đơn giản.

Nguyên nhân

Cơn co giật xảy ra khi một người bị rối loạn trong hoạt động bình thường của não. Bộ não giao tiếp thông qua tín hiệu điện, vì vậy khi các tín hiệu này bị gián đoạn, một người có thể bị co giật.

Những cơn động kinh cục bộ đơn giản xảy ra ở những người có sự bất thường về điện trong một phần cụ thể của bộ não và dễ bị các tín hiệu rối loạn này.

Các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra nhiều loại rối loạn co giật một phần đơn giản nhưng nghĩ rằng có thể có các yếu tố di truyền.

Nguyên nhân của động kinh một phần đơn giản bao gồm chấn thương sọ não, có thể gây ra một vết sẹo trên não có thể làm rối loạn tín hiệu điện não bình thường và kích hoạt động kinh. Ngoài ra, kích thích não bộ từ phẫu thuật, đột quỵ hoặc khối u có thể ảnh hưởng đến hoạt động điện não và gây co giật một phần đơn giản.

Những người mắc bệnh tiểu đường có thể trải qua một loại co giật đơn giản liên tục gọi là epilepsia partialis continua (EPC). Giải quyết và điều chỉnh lượng đường rất cao trong máu có thể giúp điều trị tình trạng hiếm gặp này. Bất kỳ cấu trúc bất thường nào khác của não cũng có thể gây ra EPC.

Các loại

Các loại co giật khác bao gồm co giật một phần phức tạp, dẫn đến một người mất ý thức. Điều này là do hoạt động điện bất thường liên quan đến cả hai bên của não bộ và các vùng quan trọng trong nhận thức.

Một loại khác là một cơn co giật tổng quát, xảy ra khi toàn bộ não của một người bị ảnh hưởng. Những người trải qua một cơn co giật tổng quát làm mất ý thức. Các triệu chứng bao gồm co giật tonic-clonic (grand mal), nơi có giật giật cánh tay và chân, hoặc thú vật nhìn chằm chằm vào ma thuật mà cá nhân không phản ứng với chỉ thị của bất cứ ai xung quanh.

Triệu chứng

Các bác sĩ thường phân loại các cơn động kinh một phần đơn giản thành bốn loại dựa trên vùng não mà chúng ảnh hưởng. Vị trí co giật thường xác định các triệu chứng có kinh nghiệm là tốt.

Động cơ và cảm giác co giật một phần đơn giản có thể không thay đổi nhận thức hoặc ý thức. Tuy nhiên, một số cơn co giật một phần có thể đơn giản hoặc phức tạp và có liên quan đến các vấn đề về tự trị hoặc tâm thần.

Dưới đây là thông tin chi tiết về bốn loại thu giữ một phần đơn giản sau:

Động cơ: Động kinh co giật khiến một người mất kiểm soát hoạt động cơ bắp, thường là ở cánh tay, mặt, bàn chân hoặc một phần khác của cơ thể. Do các dây thần kinh vận động qua não, nếu một người mất quyền kiểm soát ở phía bên phải của bộ não, nó sẽ gây ra vấn đề ở phía bên trái của cơ thể và ngược lại.
Cảm giác: Động kinh cảm giác sẽ gây ra những thay đổi đối với thính giác, thị giác hoặc khứu giác của một người. Điều này có thể gây ảo giác và khó nghe. Ngoài ra, như trong động kinh co giật, một cơn động kinh tập trung ở phía bên phải của não có thể gây tê hoặc ngứa ran ở phía bên trái của cơ thể.
Tự chủ: Động kinh tự động ảnh hưởng đến các bộ phận của não đối phó với các chức năng của cơ thể mà một người không kiểm soát được với suy nghĩ của họ. Các triệu chứng có thể bao gồm những thay đổi về nhịp tim, huyết áp và chức năng ruột.
Tâm linh: Một cơn co giật tâm thần làm cho một người trải nghiệm những thay đổi cảm xúc đột ngột, chẳng hạn như cảm giác sợ hãi, lo âu, hoặc thậm chí déjà vu.

Một số triệu chứng chung của co giật một phần đơn giản có thể xảy ra một mình hoặc kết hợp ở một người nhất định mà không mất ý thức bao gồm:

không chú ý nhưng vẫn có thể làm theo các lệnh
thay đổi về thị lực (thường là một bên hoặc bên kia)
khó nói hoặc không nói trong một thời gian
cảm giác như da đang bò (thường ảnh hưởng đến một bên hay bên kia)
tê hoặc ngứa ran ở một bên của cơ thể (cho dù toàn bộ bên hay chỉ là một phần)
đổ mồ hôi hoặc cảm thấy lo lắng
giảm chuyển động ở một bên của cơ thể (cho dù toàn bộ bên hay chỉ là một phần)
chuyển động mắt bất thường, chẳng hạn như mắt di chuyển sang một bên một cách nhanh chóng hoặc nhìn chăm chú theo một hướng

Ở một số người, một cơn co giật một phần đơn giản là một cơn động kinh cảnh báo có thể cho thấy một cơn co giật khác sắp xảy ra. Chúng có thể là một cảnh báo về một cơn co giật tổng quát, ảnh hưởng đến toàn bộ não bộ, và khiến cho người đó mất ý thức.

Hầu hết các cơn co giật không kéo dài quá 1 đến 2 phút. Tuy nhiên, một người có thể tiếp tục cảm thấy bối rối hoặc gặp khó khăn khi suy nghĩ rõ ràng sau khi bị động kinh.

Nếu cơn động kinh kéo dài hơn 5 phút, bác sĩ coi đó là trường hợp cấp cứu y tế.

Điều trị

Khi một người đã trải qua nhiều cơn co giật, các bác sĩ thường kê đơn thuốc chống co giật như là cách điều trị đầu tiên.

Tuy nhiên, các lựa chọn điều trị khác bao gồm:

điều trị đường huyết cao để giảm co giật đầu mối do tiểu đường
điều trị sưng não gây ra bởi một khối u, ví dụ, có thể làm giảm kích thước của một vùng não có thể kích hoạt một cơn động kinh
điều trị nguyên nhân gây nhiễm trùng não, chẳng hạn như viêm não do herpes, cũng có thể làm giảm nguy cơ một người bị co giật

Tuy nhiên, thuốc co giật hoặc các phương pháp điều trị khác có thể không có hiệu quả trong việc ngăn chặn co giật.

Các phương pháp điều trị khác bao gồm:

Chế độ ăn

Một lựa chọn để điều trị một số hình thức co giật một phần đơn giản ở trẻ em là một chế độ ăn uống chuyên biệt được gọi là chế độ ăn ketogenic. Nhiều bác sĩ đề nghị chế độ ăn ketogenic cho trẻ em không đáp ứng với các phương pháp điều trị co giật khác. Chế độ ăn kiêng này là chế độ ăn kiêng có hàm lượng chất béo cao, ít chất béo cao đôi khi có thể khó khăn cho trẻ em theo dõi. Một chế độ ăn ketogenic yêu cầu giám sát của một chuyên gia dinh dưỡng.

Phẫu thuật

Một số người có thể yêu cầu phẫu thuật để ngăn chặn cơn co giật của họ. Phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ một vùng não gây ra một người bị co giật. Các khu vực này bao gồm mô sẹo, khối u hoặc các bất thường khác. Phẫu thuật thường được coi là phương sách cuối cùng. Nó có thể được thực hiện trên những người đã không đáp ứng với thuốc, và những người mà nguyên nhân của cơn động kinh có thể dễ dàng truy cập.

Bộ kích thích thần kinh phế vị

Những người không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật nhưng những người không đáp ứng tốt với thuốc chống động kinh của họ có thể được hưởng lợi từ một thiết bị gọi là kích thích thần kinh phế vị (VNS).

VNS là một đơn vị nhỏ được đặt dưới da trong ngực và gắn vào dây thần kinh phế vị ở cổ. Dây thần kinh phế vị đó chạy đến não, và các tín hiệu điện phát ra từ VNS thay đổi hoạt động điện trong não gây ra co giật.

Thuốc men

Có một loạt các loại thuốc có sẵn nhằm giảm tần suất co giật. Mỗi loại thuốc hoạt động khác nhau, và đôi khi một bác sĩ sẽ kê toa nhiều loại thuốc chống co giật.

Các lựa chọn thuốc bao gồm:

carbamazepine (Tegretol)
lamotrigine (Lamictal)
oxcarbazepine (Trileptal)
phenytoin (Dilantin)
valproate (Depakote)

Nếu một người dùng thuốc chống co giật, họ không được đột ngột ngừng dùng thuốc.

Để ngăn ngừa co giật, cơ thể cần chứa một lượng thuốc chống co giật nhất định. Đột nhiên ngừng dùng thuốc có thể nhanh chóng kích hoạt cơn co giật.

Khi đi khám bác sĩ

Nếu một người trải qua bất kỳ triệu chứng nào có thể là một cơn co giật một phần đơn giản, họ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Đôi khi, các triệu chứng của một cơn co giật một phần đơn giản có thể bị hiểu lầm. Ví dụ, một giáo viên hoặc nhân viên trường học khác có thể nhầm lẫn các triệu chứng co giật một phần đơn giản ở trẻ em như lười biếng trong lớp học hoặc không chú ý.

Một bác sĩ thường sẽ chẩn đoán bệnh động kinh bằng cách xem xét các triệu chứng của một người. Họ sẽ hỏi bạn bè và gia đình về các triệu chứng mà họ đã quan sát thấy.

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác. Điều này có thể bao gồm xét nghiệm máu, xét nghiệm gan, hoặc xét nghiệm tuyến giáp.

Đôi khi, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm được gọi là điện não đồ hoặc EEG. Xét nghiệm này đo sóng não và hoạt động. Nếu một người bị co giật trong khi được theo dõi bởi một EEG, bác sĩ sẽ thu thập thông tin cụ thể về loại co giật.

Các bác sĩ cũng có thể yêu cầu quét hình ảnh như quét CAT hoặc MRI để xác định các khu vực có thể gây co giật.

Điều quan trọng cần lưu ý là tất cả các xét nghiệm bao gồm khám thần kinh do bác sĩ thực hiện có thể bình thường, nhưng cá nhân vẫn có thể bị rối loạn co giật hoặc động kinh.

Outlook

Bước đầu tiên quan trọng trong chẩn đoán một người được cho là đã có một hoặc nhiều cơn co giật một phần đơn giản là xác định xem một người có bất thường về não hay không. Sự bất thường này có thể là một vấn đề trong cấu trúc của bộ não, chẳng hạn như khối u, hoặc có thể là một khu vực cụ thể của não bị bất thường về điện và gây ra cơn co giật một phần đơn giản.

Trẻ em bị động kinh một phần đơn giản đôi khi sẽ “phát triển” các cơn co giật và sẽ không trải nghiệm chúng như người lớn.

Những người khác có thể cần dùng thuốc chống động kinh trong suốt cuộc đời của họ.

Các cơn động kinh cục bộ đơn giản có thể được điều trị theo nhiều cách, chẳng hạn như điều trị bệnh tiềm ẩn hoặc kê đơn thuốc cụ thể. Đôi khi, co giật một phần đơn giản có thể báo hiệu sự khởi đầu của một rối loạn co giật nguy hiểm hơn (tổng quát).

Bất kỳ ai gặp bất kỳ triệu chứng nào của việc co giật một phần đơn giản có thể sẽ thấy bác sĩ của họ để chẩn đoán và điều trị rõ ràng.