Tiên lượng ung thư thận: Điều bạn cần biết

Ung thư thận là một trong 10 loại ung thư phổ biến nhất ở Hoa Kỳ.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, ung thư thận sẽ ảnh hưởng đến gần 64.000 người ở Mỹ vào năm 2017. Có 1,6% khả năng một người sẽ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thận trong suốt cuộc đời của họ.

Tuổi trung bình để chẩn đoán ung thư thận là 64 tuổi, với bệnh không phổ biến ở những người dưới 45 tuổi.

Trong bài viết này, chúng ta hãy xem xét triển vọng cho những người bị ung thư thận, bao gồm chẩn đoán, các giai đoạn của bệnh và tỷ lệ sống sót trong 5 năm.

Chẩn đoán ung thư thận

Ung thư thận được chẩn đoán bằng nhiều xét nghiệm và công cụ khác nhau. Chúng bao gồm những điều sau đây:

Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm

Một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được yêu cầu kiểm tra ung thư thận.

Xét nghiệm nước tiểu

Máu thường xuất hiện trong nước tiểu của người bị ung thư thận. Kết quả là, nước tiểu sẽ được đánh giá cho máu, các chất khác, hoặc các tế bào ung thư.

Mẫu máu

Một số xét nghiệm máu nhất định có thể được thực hiện trong quá trình xét nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu toàn phần (CBC) và xét nghiệm hóa học máu.

Một CBC đo lường số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu có mặt trong cơ thể. Trong một số trường hợp ung thư thận, có thể có quá ít hoặc quá nhiều tế bào hiện diện. Những người bị ung thư thận thường thiếu máu, có nghĩa là họ không có đủ tế bào hồng cầu.

Xét nghiệm hóa học máu có thể được yêu cầu kiểm tra xem thận và gan hoạt động như thế nào. Họ cũng được thực hiện để kiểm tra mức độ của một số hóa chất, chẳng hạn như canxi, natri, glucose clorua và bicarbonate.

Lịch sử và khám bệnh

Một bác sĩ sẽ tiến hành một lịch sử y tế và kiểm tra một người, để kiểm tra những bất thường hoặc liên quan đến các triệu chứng.

Các xét nghiệm bổ sung sẽ được yêu cầu nếu có một mối lo ngại rằng ung thư thận có thể có mặt.

Chụp ảnh phóng xạ

Một số xét nghiệm hình ảnh có thể hữu ích để xem nơi ung thư là, nếu nó đã lan rộng, hoặc nếu nó đã trở lại.

Ví dụ về các xét nghiệm hình ảnh X quang được sử dụng để chẩn đoán ung thư thận bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT scan), sử dụng tia X để chụp ảnh cơ thể trong lát, khi máy CT xoay quanh cá nhân. Mọi người thường sẽ uống hoặc nhận thuốc nhuộm tương phản qua tĩnh mạch trước khi quét, để đảm bảo rằng các cơ quan và khối u được nhìn thấy đúng cách.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI), sử dụng sóng radio từ để chụp ảnh cơ thể. Đối với những người bị thận khỏe mạnh, gadolinium được truyền qua tĩnh mạch trong suốt quá trình thử nghiệm để cung cấp hình ảnh tốt hơn.
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan), có thể biểu hiện ung thư bằng đường phóng xạ. Các tế bào ung thư được biết là hấp thụ nhiều đường phóng xạ hơn các tế bào khỏe mạnh. Xét nghiệm này không được sử dụng làm tiêu chuẩn trong chẩn đoán ung thư thận.
• Chụp pyelogram tĩnh mạch (IVP), bao gồm tia X và thuốc nhuộm được tiêm. Xét nghiệm này cũng không thường được sử dụng để chẩn đoán ung thư thận.
• Chụp động mạch có thể được khuyến cáo một mình hoặc chụp MRI hoặc CT. Chụp X quang sử dụng thuốc nhuộm tương phản, tia X và ống thông, được đưa vào động mạch ở chân để đến được động mạch thận trong thận.
• Chụp X quang ngực có thể được sử dụng để xem ung thư thận có lan sang phổi hay không.
• Quét xương rất hữu ích để xem liệu ung thư có lan sang xương hay không và được thực hiện bằng vật liệu phóng xạ và một máy ảnh đặc biệt.

Siêu âm là một loại thử nghiệm hình ảnh khác có thể được sử dụng. Thay vì bức xạ, nó sử dụng sóng âm thanh để đánh giá xem khối thận có rắn, chứa đầy chất lỏng hay ung thư hay không.

Sinh thiết

Mặc dù không phổ biến, sinh thiết có thể được khuyến cáo để đánh giá ung thư thận. Nó có nhiều khả năng được sử dụng để xác nhận sự hiện diện của ung thư.

Trong khi sinh thiết, một mẫu tế bào từ thận sẽ được xem xét dưới kính hiển vi. Có hai loại sinh thiết được sử dụng để kiểm tra ung thư thận:

• Thấu hút kim nhỏ: Một mẫu tế bào nhỏ được lấy ra khỏi một khu vực, sử dụng hút. Điều này được thực hiện thông qua da bằng cách sử dụng một cây kim mỏng gắn liền với một ống tiêm.
• Sinh thiết lõi kim: Một mẫu tế bào lớn hơn được loại bỏ bằng phương pháp này. Nó được thực hiện thông qua da, sử dụng một kim dày hơn để tạo ra một mẫu có kích thước hình trụ của một khu vực quan tâm.

Sinh thiết có thể được thực hiện, với sự hỗ trợ hình ảnh, sử dụng siêu âm hoặc CT scan trong suốt quá trình hướng dẫn.

Sau khi lấy mẫu, nó được đánh giá dưới kính hiển vi. Trong trường hợp ung thư, nó được cấp một lớp được biết đến như là một lớp Fuhrman để giúp xác định ung thư tiến triển như thế nào và tiên lượng sẽ là gì.

Dàn dựng

Những gì được gọi là giai đoạn ung thư giúp xác định khoảng cách mà ung thư đã lan rộng, điều này quyết định các lựa chọn điều trị và tiên lượng.

Để quyết định giai đoạn ung thư, các xét nghiệm nêu trên có thể được sử dụng trong quá trình dàn dựng.

Có hai loại dàn dựng được sử dụng để mô tả ung thư thận: giai đoạn lâm sàng và bệnh lý.

• Giai đoạn lâm sàng: Các bác sĩ thường có thể xác định giai đoạn ung thư thận bằng cách sử dụng kết quả khám sức khỏe, kiểm tra trong phòng thí nghiệm và hình ảnh của một người. Đây được gọi là giai đoạn lâm sàng.
• Giai đoạn bệnh lý: Điều này sử dụng thông tin ngoài giai đoạn lâm sàng, từ kết quả phẫu thuật, bao gồm đánh giá vi mô mô được lấy ra trong quá trình phẫu thuật. Đây là cách chính xác nhất để điều trị ung thư thận.

Có hai hệ thống dàn cho bệnh ung thư thận:

• Hệ thống TNM của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (AJCC)
• Hệ thống dàn dựng tích hợp của Đại học California Los Angeles (UCLA)

Hệ thống phân đoạn TNM sử dụng một phác thảo để mô tả thông tin khối u và được mô tả bởi Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, như sau:

• T cho biết kích thước của khối u chính (chính) và cho dù nó đã phát triển thành các khu vực lân cận.
• N mô tả mức độ lan truyền đến các hạch bạch huyết lân cận (khu vực). Các hạch bạch huyết là những bộ sưu tập có kích cỡ đậu nhỏ của các tế bào hệ miễn dịch mà ung thư thường lan truyền trước.
• M cho biết ung thư đã lan rộng (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa. (Các vị trí lây lan phổ biến nhất là phổi, xương, gan, não và các hạch bạch huyết ở xa.)

Đây không phải là hệ thống dàn xếp AJCC được sử dụng cho các bệnh ung thư xương chậu thận.

Hệ thống phân tầng tích hợp UCLA sử dụng sân khấu, cấp Fuhrman và sức khỏe tổng thể để phân loại mọi người thành các nhóm rủi ro. Các nhóm nguy cơ này bao gồm các quần thể có nguy cơ thấp, trung bình và có nguy cơ cao.

Tỷ lệ sống 5 năm

Viện Ung thư Quốc gia xác định tỷ lệ sống 5 năm như tỷ lệ phần trăm của những người vẫn còn sống 5 năm, sau chẩn đoán hoặc điều trị tiêu chuẩn.

Sự sống còn dựa trên nhiều yếu tố. Ngoài giai đoạn ung thư thận, các yếu tố khác ảnh hưởng đến tỷ lệ sống còn bao gồm:

• mức độ cao của lactate dehydrogenase trong máu (LDH)
• nồng độ canxi trong máu cao
• tế bào hồng cầu thấp
• hai hoặc nhiều trang web của bệnh ung thư lây lan
• ít hơn 1 năm từ chẩn đoán để được điều trị toàn thân
• trạng thái hiệu suất kém

Tiên lượng tốt được dự đoán khi một người không hiển thị bất kỳ yếu tố nào nêu trên. Tiên lượng trung gian được mong đợi ở những người có một hoặc hai yếu tố, trong khi sự hiện diện của ba hoặc nhiều yếu tố có tiên lượng kém hơn.

Tỷ lệ sống sót trong 5 năm đối với ung thư thận dựa trên một số yếu tố được ghi nhận ở trên và được Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ vạch ra theo giai đoạn:

Outlook và đối phó

Triển vọng dài hạn của một cá nhân sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thận có thể được xác định bởi giai đoạn của bệnh và đáp ứng của nó đối với phương pháp điều trị.

Mọi người có thể thấy hữu ích khi nói chuyện với bác sĩ của họ về triển vọng dài hạn, mẹo sống và chiến lược đối phó.