Các nhà nghiên cứu đã khám phá ra mối liên hệ đáng kể giữa việc sử dụng thuốc kháng cholinergic cao – bao gồm thuốc ngủ không kê toa phổ biến và thuốc kháng histamin Benadryl (diphenhydramine) – và làm tăng nguy cơ phát triển chứng mất trí và bệnh Alzheimer ở người lớn tuổi.
Anticholinergics là một loại thuốc ngăn chặn hoạt động của chất dẫn truyền thần kinh acetylcholinein não và cơ thể.
Điều này có thể dẫn đến nhiều tác dụng phụ, bao gồm buồn ngủ, táo bón, giữ nước tiểu và khô miệng và mắt.
Các nhà nghiên cứu, dẫn đầu bởi Shelly Grey, một giáo sư tại Trường Đại học Washington về ngành y học ở Seattle, đã báo cáo những phát hiện của họ vào tháng 1 năm 2015.
Giáo sư Gray nói:
“Người lớn tuổi nên biết rằng nhiều loại thuốc – bao gồm một số thuốc có sẵn mà không cần kê toa, chẳng hạn như thuốc ngủ không kê đơn – có tác dụng kháng acetylcholin mạnh.”
Mọi người không nên ngừng điều trị của họ nhưng nói chuyện với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của họ
Giáo sư Gray kêu gọi mọi người không ngừng điều trị dựa trên những phát hiện của nghiên cứu này – họ sẽ nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ, và cũng nói với họ về tất cả các loại thuốc không kê toa của họ.
“Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên thường xuyên xem xét các phác đồ thuốc của bệnh nhân lớn tuổi hơn – các loại thuốc mua tự do – để tìm kiếm cơ hội sử dụng ít thuốc kháng cholinergic hơn ở liều thấp hơn”, bà nói.
Nếu các nhà cung cấp cần kê toa thuốc kháng cholinergic cho bệnh nhân của họ bởi vì họ cung cấp điều trị tốt nhất, thì “họ nên sử dụng liều thấp nhất, theo dõi trị liệu thường xuyên để làm việc, và ngừng điều trị nếu không hiệu quả”, bà nói thêm.
Mặc dù mối liên hệ giữa tăng nguy cơ mất trí nhớ và kháng cholinergics đã được tìm thấy trước đây, nghiên cứu sau đó sử dụng các phương pháp nghiêm ngặt hơn – bao gồm hơn 7 năm theo dõi – để thiết lập độ dài của liên kết. Bằng cách truy cập hồ sơ dược phẩm, các nhà nghiên cứu cũng có thể bao gồm việc sử dụng thuốc kháng cholinergic không theo toa trong dữ liệu của họ.
Đây cũng là nghiên cứu đầu tiên cho thấy tác dụng đáp ứng liều, lưu ý các tác giả. Tức là, lượng thuốc tích lũy càng cao thì nguy cơ phát triển chứng mất trí càng cao.
Và một nghiên cứu đầu tiên nữa là nó cũng cho thấy nguy cơ sa sút trí tuệ liên quan đến toanticholinergics có thể tồn tại lâu sau khi người ta ngưng uống thuốc.
Dùng thuốc kháng cholinergic trong hơn 3 năm liên quan đến nguy cơ mất trí nhớ cao hơn
Đối với nghiên cứu của họ, Giáo sư Gray và các đồng nghiệp đã theo dõi gần 3.500 nam giới và phụ nữ ở độ tuổi 65 và không có triệu chứng mất trí nhớ khi bắt đầu nghiên cứu. Những người tham gia là một phần của nghiên cứu Tư duy Thay đổi Người lớn (ACT) trong Nhóm Sức khỏe, một hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tích hợp ở Seattle.
Để đánh giá mức độ phơi nhiễm của những người tham gia đối với thuốc kháng cholinergic, các nhà nghiên cứu đã sử dụng hồ sơ máy tính từ các nhà thuốc phân phối chúng.
Từ dữ liệu của nhà thuốc, họ bổ sung tất cả các liều hàng ngày tiêu chuẩn và làm việc phơi nhiễm cumulativeanticholinergic cho mỗi người tham gia trong 10 năm qua. Điều này đã được cập nhật asparticipants đã được theo dõi cho trung bình 7 năm.
Trong thời gian nghiên cứu, gần 800 người tham gia phát triển chứng mất trí.
Kết quả cho thấy các loại thuốc thường được sử dụng nhất là thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ, doxepin hoặc Sinequan), thuốc kháng histamin thế hệ đầu tiên (chlorpheniramine, Chlor-Trimeton), và antimuscarinics để kiểm soát bàng quang (oxybutynin, Ditropan).
Các nhà nghiên cứu ước tính rằng những người dùng ít nhất 10 mg mỗi ngày doxepin, 4 mg mỗi ngày ofchlorpheniramine, hoặc 5 mg mỗi ngày của oxybutynin trong hơn 3 năm sẽ có nguy cơ cao hơn cho phát triển chứng mất trí.
Giáo sư Grey cũng nói với các nguy cơ liều liên quan đến Benadryl: “Liều diphenhydramine tương ứng với nhóm nguy cơ cao nhất là dùng 50 mg mỗi ngày trong thời gian dài hơn 3 năm – hoặc 25 mg mỗi ngày trong hơn 6 năm trong thời gian. “
Giáo sư Gray nói rằng có những loại thuốc không phải là thuốc kháng cholinergic thay thế cho doxepin và chlorpheniramine. Ví dụ, để điều trị trầm cảm, có một chất ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI) có chọn lọc (Celexa) hoặc fluoxetine (Prozac). Và có những thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai likeloratadine (Claritin) cho dị ứng.
Tuy nhiên, trong khi không có nhiều lựa chọn thay thế cho oxybutynin để tăng kiểm soát bàng quang, những thay đổi hành vi shesuggests có thể là một lựa chọn.
Một số người tham gia ACT đã đồng ý để xác nhận não của họ sau khi họ chết. Điều này có thể xảy ra nếu dùng thuốc kháng cholinergic có nhiều khả năng dẫn đến những thay đổi về não, đó là tính chất của những người mắc bệnh Alzheimer.
Kinh phí cho nghiên cứu đến từ Viện quốc gia về lão hóa và BrantaFoundation của NIH.
Trong khi đó, gần đây đã học được cách một nhóm các nhà khoa học và kỹ sư phát triển một phương pháp MRI để không xâm lấn, phát hiện sớm bệnh Alzheimer. Họ cho đến nay cho thấy nó hoạt động ở động vật. Phương pháp chụp ảnh não mới phát hiện độc tố dẫn đến bệnh Alzheimer trước khi các triệu chứng điển hình xuất hiện.
