Dùng một loại thuốc thường được sử dụng để giảm axit trong dạ dày có liên quan đến nguy cơ phát triển bệnh thận mãn tính cao hơn so với không dùng chúng.
Đây là kết quả của một nghiên cứu mới do Đại học Johns Hopkins ở Baltimore, MD, và xuất bản.
Tuy nhiên, các tác giả cũng chỉ ra rằng việc tìm ra mối liên hệ giữa việc sử dụng các chất ức chế bơm proton (PPI) và bệnh thận mãn tính không chứng minh được các loại thuốc thực sự gây ra bệnh – đó là để nghiên cứu thêm.
Nó có thể được, họ đề nghị, rằng những người tham gia được quy định PPI có thể có nguy cơ cao bị bệnh thận mãn tính vì lý do không liên quan đến việc sử dụng PPI của họ.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng các nghiên cứu trước đây đã liên kết việc sử dụng PPI với một dạng viêm thận gọi là viêm thận kẽ cấp tính.
PPI là một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trên toàn thế giới. Chúng được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của trào ngược axit và bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Họ cũng được quy định để điều trị loét dạ dày hoặc dạ dày và thiệt hại cho thực quản dưới gây ra bởi trào ngược axit.
PPI hoạt động bằng cách giảm lượng axit dạ dày do các tế bào trong niêm mạc dạ dày tạo ra. Chúng không giống như thuốc kháng acid, hoạt động bằng cách trung hòa axit dư thừa sau khi nó đi vào dạ dày.
Có nhiều loại và thương hiệu của PPI; ví dụ bao gồm omeprazole (tên thương hiệu Prilosec, cũng có sẵn mà không cần toa bác sĩ), esomeprazole (Nexium) và lansoprazole (Prevacid). Các tác dụng phụ thay đổi từ thuốc này sang thuốc khác.
Trong một bài báo biên tập đi kèm – nơi họ tóm tắt bằng chứng gần đây về tác động bất lợi của việc sử dụng PPI – TS. Adam Jacob Schoenfeld và Deborah Grad, thuộc Đại học California-San Francisco, lưu ý rằng:
“Một số lượng lớn bệnh nhân đang dùng PPI không có lý do rõ ràng – thường là triệu chứng từ xa của chứng khó tiêu hoặc” ợ nóng “đã được giải quyết.”
Nguy cơ mắc bệnh thận 10 năm cao hơn cho người dùng PPI
Đối với nghiên cứu của họ, các nhà nghiên cứu Johns Hopkins và các đồng nghiệp của họ lần đầu tiên phân tích dữ liệu trên 10,482 người tham gia theo dõi trung bình gần 14 năm trong nghiên cứu về nguy cơ xơ vữa động mạch trong cộng đồng (ARIC).
Sự thật nhanh về trào ngược axit
- Trào ngược axit, hoặc trào ngược dạ dày thực quản (GER), xảy ra khi nội dung dạ dày trở lại vào thực quản
- Nó cảm thấy ợ nóng khi axit dạ dày chạm vào lớp màng thực quản
- Một dạng nghiêm trọng hơn, dai dẳng – bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) – ảnh hưởng đến khoảng 20% dân số Hoa Kỳ.
Tìm hiểu thêm về trào ngược axit
Sau đó họ nhân rộng các kết quả trong một nhóm lớn hơn 248.751 người tham gia theo dõi trung bình 6 năm – những người tham gia này là thành viên của Hệ thống Y tế Geisinger ở Pennsylvania.
Họ nhận thấy rằng vào đầu thời gian theo dõi, người dùng PPI ở cả hai nhóm có nhiều khả năng có chỉ số khối cơ thể cao hơn (BMI) và dùng aspirin, statin hoặc thuốc để kiểm soát huyết áp cao.
Trong nhóm ARIC, 56 trong số 332 người tham gia sử dụng PPI phát triển bệnh thận mãn tính, so với 1.382 trong số 10.160 người không sử dụng. Những con số này lần lượt là 14,2 và 10,7 trên 1.000 người. Những người tham gia được phân loại là người dùng PPI nếu họ dùng thuốc khi bắt đầu theo dõi.
Phân tích sâu hơn về các số liệu ARIC này cho thấy nguy cơ tuyệt đối trong 10 năm phát triển bệnh thận mãn tính ở người sử dụng PPI là 11,8%, so với 8,5% nếu họ không sử dụng PPI.
Khi họ lặp lại phân tích này trong nhóm Geisinger, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy 1.921 trong số 16.900 người dùng PPI và 28.226 trong số 231.851 người không sử dụng bệnh thận mãn tính, tương ứng với 20,1 và 18,3 trên 1.000 người mỗi năm.
Một lần nữa, phân tích sâu hơn về nhóm lớn hơn cho thấy việc sử dụng PPI có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Nguy cơ tuyệt đối trong 10 năm phát triển bệnh thận mãn tính trong số người sử dụng PPI là 15,6%, so với 13,9% họ không sử dụng thuốc.
Bình luận về những phát hiện của họ, các tác giả nhấn mạnh rằng nghiên cứu của họ “là quan sát và không cung cấp bằng chứng về quan hệ nhân quả”, nhưng mối liên hệ giữa việc sử dụng PPI và bệnh thận mãn tính chứng minh là nhân quả, sau đó nó có thể có ý nghĩa quan trọng cho công chúng sức khỏe, với việc sử dụng rộng rãi các loại thuốc.
Hơn 15 triệu người Mỹ đã sử dụng PPI theo toa trong năm 2013 với chi phí hơn 10 tỷ đô la, họ lưu ý và kết luận:
“Kết quả nghiên cứu cho thấy có tới 70% các đơn thuốc này không có dấu hiệu và 25% người dùng PPI dài hạn có thể ngừng điều trị mà không phát triển các triệu chứng. Thật vậy, đã có những yêu cầu giảm sử dụng PPI không cần thiết.”
Trong năm 2010, báo cáo nghiên cứu của các nhà nghiên cứu từ Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul ở Hàn Quốc đã phát hiện ra rằng việc sử dụng PPI và một loại thuốc chống trào ngược axit khác gọi là chất đối kháng thụ thể histamine2 có thể có nguy cơ cao mắc bệnh viêm phổi.
