Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe và Giá cả phải chăng, còn được gọi là Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Giá cả phải chăng (PPACA) đã trở thành luật ngày 23 tháng Ba năm 2010. Theo Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, hành động “đặt người tiêu dùng trở lại phụ trách chăm sóc sức khỏe của họ . “
Hành động này được Tổng thống Barack Obama ký, và nó được chính thức gọi là “Obamacare”.
Mục tiêu là cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ bằng cách mở rộng phạm vi bảo hiểm y tế cho nhiều người Mỹ hơn và bằng cách bảo vệ những người nắm giữ chính sách bảo hiểm y tế hiện có.
Không có bảo hiểm bị hủy bỏ nhiều hơn cho người bệnh
Những người đã có bảo hiểm y tế sẽ được hưởng lợi theo nhiều cách khác nhau.
Đạo luật ngăn cản các công ty bảo hiểm hủy bỏ bảo hiểm khi mọi người bị bệnh và chi phí xuất túi sẽ được bao trả cho các dịch vụ phòng ngừa và sàng lọc đã được chứng minh, chẳng hạn như chụp X quang, màn hình bệnh tiểu đường hoặc khám vú và soi ruột kết.
Việc sàng lọc này nên cung cấp chẩn đoán sớm các bệnh có khả năng mạn tính và nghiêm trọng, khi các phương pháp điều trị có hiệu quả nhất.
Đạo luật này nhằm mục đích giúp cho những người làm việc không có bảo hiểm y tế dễ dàng hơn, và đối với những người có các bệnh đã có từ trước, chẳng hạn như hen suyễn hoặc ung thư, để có được bảo hiểm y tế đáng tin cậy. Nó cũng cung cấp cho nhiều người Mỹ tiếp cận với bảo hiểm chăm sóc sức khỏe.
Trẻ em có kế hoạch của cha mẹ lên đến 26 năm
Đạo luật có nghĩa là thanh niên có thể ở lại với các chương trình sức khỏe của cha mẹ cho đến khi họ 26 tuổi. Điều này bao gồm những người không sống với cha mẹ, những người không đi học, những người không phụ thuộc về tài chính vào cha mẹ của họ, và những người đã kết hôn. Tuy nhiên, vợ chồng và con cái không được bảo hiểm.
Những người trẻ tuổi đã rời khỏi một kế hoạch do cha mẹ sở hữu trong năm 2010 đã có cơ hội đăng ký lại. Các bậc cha mẹ có kế hoạch đã được đưa ra trước ngày 23 tháng 3 năm 2010 đã có thể đưa con cái trưởng thành vào kế hoạch của họ, nếu những đứa trẻ đó không đủ điều kiện cho kế hoạch do chính họ bảo trợ.
Các kế hoạch nhóm bắt đầu trước khi Đạo luật được ký kết sẽ không phải cung cấp bảo hiểm y tế cho thanh niên đủ điều kiện tham gia bảo hiểm nhóm khác.
Tín dụng thuế cho các doanh nghiệp nhỏ
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng nhằm mục đích giúp các doanh nghiệp nhỏ nhận bảo hiểm y tế cho công nhân của họ.
Các doanh nghiệp nhỏ sẽ nhận được sự giúp đỡ trong việc tài trợ chi phí cung cấp bảo hiểm y tế. Các khoản tín dụng thuế mới giúp họ mua bảo hiểm y tế cho nhân viên có giá phải chăng hơn.
Người sử dụng lao động sẽ được hưởng lợi từ tín dụng thuế nếu họ:
- Cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân viên của họ
- Không có hơn 25 công nhân toàn thời gian
- Trả lương trung bình hàng năm dưới $ 50,000.
Bắt đầu từ năm 2014, tín dụng thuế là 50% cho các doanh nghiệp nhỏ và 35% cho các doanh nghiệp phi lợi nhuận.
Bảo mật hơn cho người Mỹ dễ bị tổn thương
Các công ty bảo hiểm sẽ không còn được phép từ chối bảo hiểm y tế cho trẻ em từ 19 tuổi trở xuống với bất kỳ tình trạng, khuyết tật hoặc bệnh đã có từ trước nào mà trước khi cha mẹ đăng ký bảo hiểm.
Từ năm 2014, điều này đã được áp dụng cho bất kỳ ai, bất kể tuổi tác.
Các công ty bảo hiểm cũng không thể tăng phí bảo hiểm cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ em do tình trạng hoặc khuyết tật đã tồn tại từ trước.
Người lớn trước đây đã bị từ chối bảo hiểm vì một tình trạng có từ trước, và những người không có bảo hiểm từ 6 tháng trở lên sẽ được bảo hiểm.
Kế hoạch bảo hiểm tình trạng hiện tại trước đây (PCIP) nhằm vào những người trưởng thành không thể nhận được bảo hiểm vì một tình trạng đã có từ trước, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc ung thư. Từ năm 2014, Đạo luật đã có sẵn quyền truy cập cho họ.
Các cá nhân ghi danh vào Medicare Phần D thường rơi vào khoảng cách bảo hiểm, thường được gọi là “lỗ bánh rán”. Những người này bây giờ sẽ được giảm giá 50% đối với các loại thuốc theo toa có nhãn hiệu và giảm giá 7% cho các loại thuốc chung loại.
Trong quá khứ, ngay sau khi một người trong Medicare phần D đã chi một số tiền được xác định trước, các chi phí tiếp theo phải được thanh toán toàn bộ tiền túi. Mục đích là để loại bỏ vấn đề này dần dần trong vòng 10 năm.
Các bệnh nhân Medicare đã hội đủ điều kiện chụp quang tuyến vú, soi ruột kết và một số dịch vụ phòng ngừa khác, và tất cả các chính sách y tế mới đều phải cung cấp các loại dịch vụ sàng lọc và phòng ngừa miễn phí này.
Lợi ích mới từ năm 2014
Trong năm 2014, một số lợi ích là do có hiệu lực.
Từ tháng 1 năm 2014, các công ty sẽ không còn có thể từ chối các chính sách bảo hiểm y tế hoặc tăng phí bảo hiểm cho những người có điều kiện tồn tại từ trước. Các công ty cũng không thể tăng phí bảo hiểm vì giới tính của người đó, như đã từng xảy ra trong một số trường hợp.
Các phúc lợi và bảo hiểm sức khỏe thiết yếu sẽ được đảm bảo cho hầu hết người Mỹ. Một tập hợp các lợi ích cơ bản sẽ có sẵn trên thị trường nhà nước, hoặc trao đổi, và tất cả các trao đổi sẽ liệt kê các kế hoạch y tế cung cấp, để mọi người có thể so sánh và mua sắm xung quanh cho các kế hoạch tốt nhất.
Đến năm 2014, tất cả các kế hoạch của tiểu bang Medicaid phải cung cấp ít nhất:
- Quản lý bệnh mãn tính (chẳng hạn như hen suyễn hoặc tiểu đường)
- Khám phòng cấp cứu
- Bệnh viện
- Dịch vụ phòng thí nghiệm
- Chăm sóc thai sản và chăm sóc trẻ sơ sinh
- Sức khỏe tâm thần
- Đơn thuốc
- Chăm sóc phòng ngừa.
Hầu hết những người Mỹ chưa có bảo hiểm y tế hoặc bảo hiểm y tế phải đảm bảo họ đã làm vào năm 2014. Hỗ trợ tài chính đã có sẵn cho những người không có khả năng chi trả.
Cá nhân quyết định không được bảo hiểm sẽ phải trả một khoản phí. Một số người coi đây là một loại thuế, nhưng bất cứ ai đã chi hơn 8 phần trăm thu nhập hàng tháng của họ vào bảo hiểm y tế sẽ được miễn.
Giới hạn đô la đối với số lượng người chăm sóc có quyền với các công ty bảo hiểm đã được loại bỏ.
Tất cả những thay đổi này nhằm mục đích đảm bảo rằng bảo hiểm y tế Medicaid đã đạt được một tỷ lệ lớn hơn các công dân Mỹ.
Từ năm 2015, các bác sĩ sẽ được thanh toán cho giá trị dịch vụ mà họ cung cấp, thay vì số lượng bệnh nhân. Đạo luật cũng có kế hoạch tăng tổng số chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Nhu cầu cải cách
Tại sao những thay đổi này lại cần thiết?
Từ năm 1960 đến năm 2009, chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ đã tăng từ 5,1 phần trăm của tổng sản phẩm quốc nội (GDP) lên 17,4 phần trăm.
Đến năm 2010, hơn 50 triệu người Mỹ đã không có bảo hiểm y tế nào cả, và hàng chục triệu người đã “bảo hiểm không đầy đủ”. Trong số các quốc gia giàu có hơn, chỉ có nước Mỹ trong tình huống này.
Hoa Kỳ cũng đã tụt lại phía sau các quốc gia giàu có khác trong các chỉ số như tuổi thọ trung bình và tử vong ở trẻ sơ sinh. Năm 2011, Hoa Kỳ xếp thứ 50 trên thế giới về tuổi thọ.
Bởi vì điều này, các nhóm bác sĩ và y tế khác nhau ở Hoa Kỳ hoan nghênh các cải cách chăm sóc sức khỏe.
Mọi người nghĩ sao?
Khi Đạo luật được giới thiệu, 56 phần trăm dân số trưởng thành của Mỹ nói chung không đồng ý với luật pháp. Có một thỏa thuận chung với nhiều điểm, nhưng hầu hết không hỗ trợ buộc mọi người phải có bảo hiểm y tế.
Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) tuyên bố rằng Đạo luật đang hoạt động và các chuyển đổi tích cực trong tiếp cận, khả năng chi trả và chất lượng đang diễn ra.
Kể từ khi Đạo luật được giới thiệu, thêm 16,4 triệu người hiện đang có bảo hiểm y tế. Đây là mức giảm lớn nhất về số người không có bảo hiểm trong 40 năm. Họ cũng lưu ý rằng chi phí chăm sóc sức khỏe đã tăng lên với tốc độ chậm nhất trong 5 thập kỷ. Ngoài ra, tác hại của bệnh viện, từ nhiễm trùng đến té ngã, đã giảm 17%.
Trang web HealthCare.gov có sẵn cho bất kỳ ai để tìm hiểu xem họ có đủ điều kiện để được giúp đỡ hay không, để đăng ký bảo hiểm hoặc thay đổi tình trạng của họ.