Tiêu điểm dystonia: Điều gì cần biết?

Dystonia tiêu điểm là một tình trạng bất thường, còn được gọi là “yips.” Nó là một rối loạn thần kinh liên quan đến co thắt không tự nguyện trong các cơ nhỏ. Nó có thể là do lạm dụng quá mức hoặc lặp đi lặp lại, và nó có thể ảnh hưởng đến các nhạc sĩ và người chơi golf.

Tiêu điểm dystonia, có thể ảnh hưởng đến bàn tay, để các ngón tay cong vào lòng bàn tay hoặc mở rộng ra ngoài mà không kiểm soát.

Dystonia tiêu điểm là không bình thường, nhưng nó là một trong những điều kiện thần kinh phổ biến nhất. Tại Hoa Kỳ, 30 trong mỗi 100.000 người được cho là sống với nó. Nó có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em, nhưng các triệu chứng phổ biến nhất bắt đầu trong độ tuổi từ 40 đến 60.

Các loại

Dystonia đề cập đến một hội chứng rối loạn chuyển động. Có nhiều loại dystonia, và chúng có thể ảnh hưởng đến các cơ khác nhau trong cơ thể, tùy thuộc vào loại.

Có nhiều triệu chứng khác nhau tùy theo loại dystonia liên quan. Dystonia cổ tử cung, hoặc bị quấy rối, xuất hiện ở cổ. Đây là dạng dystonia tiêu điểm phổ biến nhất. Ngoài ra còn có chi trên, chi dưới và thậm chí cả dystonia.

Vì có nhiều loại rối loạn vận động, dystonia có thể được phân loại theo nhiều cách khác nhau, ví dụ, theo tuổi khởi phát, nơi nó xuất hiện trong cơ thể, hoặc nếu nó là một tình trạng sơ cấp hoặc thứ cấp.

Triệu chứng

Các triệu chứng sớm của loạn tâm trương có thể bao gồm mất chính xác trong phối hợp cơ.

Cá nhân đầu tiên có thể nhận thấy rằng họ có khó khăn ngày càng tăng trong việc sử dụng một cây bút, họ kinh nghiệm thương tích nhỏ thường xuyên cho bàn tay. Họ có thể trở nên có nhiều khả năng để thả các vật phẩm.

Việc duy trì sử dụng cơ bắp có thể dẫn đến đau và run rẩy.

Đau cơ bắp đáng kể và chuột rút có thể là kết quả của những hành động nhỏ như giữ sách và lật trang.

Cũng như các triệu chứng trực tiếp, bệnh nhân có thể gặp tác dụng phụ trên hoạt động cơ và não liên tục.

Chúng có thể bao gồm các mô hình giấc ngủ bị xáo trộn, kiệt sức, thay đổi tâm trạng, căng thẳng về tinh thần, khó tập trung, mờ mắt, các vấn đề về tiêu hóa và nóng tính.

Những người bị loạn nhịp tim cũng có thể trở nên trầm cảm, và, khi tình trạng của họ xấu đi, họ có thể cảm thấy khó khăn để thực hiện các hoạt động hàng ngày của họ.

Một số bệnh nhân có triệu chứng tồi tệ hơn và sau đó ổn định trong nhiều năm. Trong các trường hợp khác, các triệu chứng có thể ngừng hoàn toàn.

Các triệu chứng có thể bị chậm lại do điều trị hoặc qua thay đổi lối sống. Nếu bệnh nhân tiếp tục sử dụng cơ bắp của họ theo cách tương tự như trước đây, các triệu chứng có thể tiến triển nhanh hơn.

Nguyên nhân

Tiểu dystonia được cho là xảy ra khi hạch bazơ không tạo ra đủ chất dẫn truyền thần kinh, hoặc khi nó tạo ra loại sai chất dẫn truyền thần kinh. Nó đôi khi là di truyền.

Phôi cơ bản là một tập hợp các tế bào não ở phía trước não. Họ chịu trách nhiệm gửi tin nhắn từ não đến các cơ khác nhau để di chuyển chúng.

Dystonia thứ cấp có thể là kết quả của một tình trạng thần kinh khác, hoặc nó có thể được kích hoạt bởi nguyên nhân môi trường đã biết. Đây có thể là một chấn thương khi sinh gây ra tình trạng thiếu oxy hoặc xuất huyết não sơ sinh, hoặc chấn thương hoặc đột quỵ sau này trong cuộc sống.

Một số bệnh nhiễm trùng có thể kích hoạt nó, như có thể tiếp xúc với một số chất, bao gồm một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc dopamine chặn, kim loại nặng và ngộ độc khí carbon monoxide.

Dystonia tiêu điểm có liên quan đến các yếu tố liên quan đến môi trường và nhiệm vụ.

Những người thực hiện các chuyển động tay chính xác cao, chẳng hạn như nhạc sĩ, kỹ sư, kiến ​​trúc sư và nghệ sĩ có nhiều khả năng phát triển nó hơn về mặt thống kê. Một dạng của tình trạng đôi khi được gọi là “dystonia của nhạc sĩ”.

Nó cũng có xu hướng là “nhiệm vụ cụ thể”. Điều này có nghĩa rằng nó chỉ đặt ra một vấn đề trong các hoạt động nhất định.

Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm lo lắng hoặc “nghẹt thở” mà nhiều vận động viên trải nghiệm trong thời gian cạnh tranh căng thẳng cao và lạm dụng các cơ liên quan đến kiểm soát động cơ và chuyển động chính xác.

Đôi khi một bệnh nhân đã có một tình trạng thần kinh, chẳng hạn như bệnh Parkinson, Huntington, hoặc bệnh Wilson, có thể phát triển dystonia tiêu điểm thứ cấp.

Parkinson xảy ra khi thiếu dopamine, một chất dẫn truyền thần kinh. Huntington là một tình trạng di truyền trong đó bệnh nhân không có đủ cholesterol trong não. Bệnh Wilson là một tình trạng di truyền gây ra đồng tích tụ trong các mô của cơ thể.

Yips cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị bệnh đa xơ cứng (MS) và bại não, bởi vì đây cũng là những rối loạn của hệ thần kinh.

Chẩn đoán

Điều quan trọng là phải xác nhận xem một trường hợp của dystonia là tiểu học hay trung học, bởi vì nguyên nhân cơ bản sẽ quyết định loại điều trị phù hợp.

Điều trị một tình trạng chính, chẳng hạn như Parkinson, có thể giúp giảm mức độ tiêu điểm của dystonia.

Electromyography (EMG) là một thủ tục sử dụng các cảm biến điện để giúp cung cấp một chẩn đoán xác định của dystonia tiêu điểm. Các cảm biến được đưa vào các nhóm cơ bị ảnh hưởng, và chúng cho thấy các tín hiệu thần kinh rung động được truyền tới các cơ bắp ngay cả khi các cơ đang nghỉ ngơi.

Khi được kêu gọi để thực hiện một hoạt động có chủ ý, các cơ bắp lốp rất nhanh, và một số phần của các nhóm cơ không phản ứng, gây ra sự yếu kém. Các phần khác có thể phản ứng quá mức hoặc trở nên cứng nhắc.

Xét nghiệm này có thể chẩn đoán dystonia tiêu điểm nghiêm trọng hơn, nhưng nó có thể gây đau đớn.

Điều trị

Thay đổi lối sống có thể cần thiết, để giảm các loại chuyển động có khả năng kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng dystonic. Điều này có thể cung cấp một số cứu trợ. Giảm căng thẳng, nghỉ ngơi nhiều, tập thể dục vừa phải và các kỹ thuật thư giãn cũng có thể hữu ích.

Tiêm Botox không thể chữa được chứng loạn trương lực, nhưng chúng có thể giúp giảm các triệu chứng. Botox là dạng độc tố botulinum được chuẩn bị thương mại.Nó được tiêm trực tiếp vào các cơ bị ảnh hưởng. Nó ngăn chặn các chất dẫn truyền thần kinh chịu trách nhiệm cho các cơn co thắt cơ bắp tiếp cận các cơ bị ảnh hưởng. Các tác dụng thường kéo dài trong 3 tháng, và sau đó tiêm khác sẽ là cần thiết.

Clonazepam là thuốc chống động kinh đôi khi được kê toa. Tuy nhiên, nó có tác dụng hạn chế, và phản ứng bất lợi bao gồm rối loạn tâm thần, an thần, thay đổi tâm trạng và mất trí nhớ ngắn hạn.

Anticholinergics là một loại thuốc điều trị một số loại dystonia tiêu điểm, và chúng có hiệu quả ở một số người. Anticholinergics hoạt động bằng cách ngăn chặn sự giải phóng chất dẫn truyền thần kinh được gọi là acetylcholine. Acetylcholine được biết là gây co thắt cơ trong một số trường hợp loạn trương lực.

Nó đã được gợi ý rằng cannabidiol, một trong những cannabinoids không thần kinh được tìm thấy trong, có thể làm giảm các triệu chứng dystonic. Tuy nhiên, điều này đã không được xác nhận, và các nhà khoa học kêu gọi nghiên cứu thêm, đặc biệt là sử dụng cần sa đã được liên kết với lạm dụng ma túy và tác dụng phụ.

Tiên lượng

Dystonia là một chứng rối loạn suốt đời, và rất ít người bị thuyên giảm. Tuổi thọ bình thường, nhưng các triệu chứng vẫn tồn tại. Điều này có nghĩa là bệnh nhân phải hạn chế một số hoạt động nhất định.

Khi bệnh nhân học cách sống với dystonia, các bác sĩ có thể giúp họ quản lý các triệu chứng bằng cách sử dụng giảm đau và thích nghi với cử động và tư thế.