Tất cả những gì bạn cần biết về MRSA

MRSA, (staphylococcus aureus kháng methicillin), là một dạng nhiễm trùng do vi khuẩn truyền nhiễm kháng nhiều loại thuốc kháng sinh như methicillin, amoxicillin, penicillin và oxacillin. Sức đề kháng này làm cho nó khó khăn để điều trị.

Thường được gọi là nhiễm trùng MRSA, siêu vi khuẩn có thể bắt đầu dưới dạng vết loét da, mụn, hoặc sôi, trước khi trở nên nghiêm trọng, có khả năng gây hại và đôi khi gây tử vong.

Thông tin nhanh về MRSA

Dưới đây là một số thông tin chính về MRSA. Thông tin chi tiết và thông tin hỗ trợ nằm trong bài viết chính.

MRSA là một dạng nhiễm trùng do vi khuẩn kháng nhiều loại kháng sinh.
“” đề cập đến một loại vi khuẩn thường nằm bên trong mũi và trên da người.
Khoảng một trong ba người mang staph trong mũi của họ, thường là không có bất kỳ bệnh tật. Hai trong số 100 người mang MRSA.
Phần lớn các nhiễm trùng MRSA xâm lấn được ký hợp đồng với các cơ sở y tế.
Xà phòng và thuốc mỡ diệt khuẩn được sử dụng trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt đã được tìm thấy làm giảm đáng kể các trường hợp MRSA.

MRSA: Ý nghĩa và định nghĩa

“Methicillin” là một loại kháng sinh có liên quan đến penicillin; nó đã từng có hiệu quả chống lại (staph), một loại vi khuẩn. Vi khuẩn Staph đã phát triển tính kháng với thuốc kháng sinh liên quan đến penicillin, bao gồm methicillin – những vi khuẩn kháng thuốc này được gọi là tụ cầu vàng kháng methicillin, hoặc MRSA.

Tại Hoa Kỳ, vi khuẩn tụ cầu khuẩn là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm trùng da, bao gồm:

nhọt
nổi mụn
bệnh chốc lở
áp xe
nhiễm trùng vết thương

Vi khuẩn tụ cầu khuẩn có thể gây nhiễm trùng, và các điều kiện thu được từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Các điều kiện này bao gồm:

nhiễm trùng huyết (ngộ độc máu)
viêm phổi (nhiễm trùng phổi)
viêm tủy xương (nhiễm trùng xương)
viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng van tim)
nhiễm trùng đường tiết niệu (ví dụ: nhiễm trùng bàng quang)
viêm bao hoạt dịch (túi nhỏ đầy dịch dưới da)

Khoảng 94.360 nhiễm trùng MRSA xâm lấn được chẩn đoán hàng năm ở Hoa Kỳ, với 18.650 ca tử vong liên quan. Nhiễm trùng MRSA thường được phân loại là liên quan đến chăm sóc sức khỏe hoặc cộng đồng; khoảng 86% của tất cả các nhiễm trùng MRSA xâm lấn là liên quan đến chăm sóc sức khỏe.

Điều trị MRSA

Nếu MRSA được chẩn đoán, điều trị sẽ thay đổi tùy theo các yếu tố sau:

loại nhiễm trùng
vị trí nhiễm trùng
mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng
thuốc kháng sinh mà chủng MRSA đáp ứng

Quản lý nhiễm trùng MRSA có thể bao gồm:

mủ thoát ra từ tổn thương
kiểm tra tính nhạy cảm và văn hóa của vật liệu thoát nước
chăm sóc và vệ sinh vết thương
điều trị kháng khuẩn (trong trường hợp viêm mô tế bào có thể xảy ra mà không áp xe)

Các lựa chọn thuốc cho nhiễm trùng da và mô mềm MRSA có thể bao gồm:

clindamycin
thuốc tetracycline – doxycycline và minocycline
trimethoprim và sulfamethoxazole
rifampin
linezolid

Nguyên nhân MRSA

Cuối cùng, MRSA là do các chủng vi khuẩn đã có kháng thuốc kháng sinh đặc hiệu.

MRSA dễ lây lan

MRSA có thể lây lan từ người sang người (tiếp xúc da với da) và từ người này sang người khác khi một cá nhân có MRSA hoạt động hoặc bị vi khuẩn xâm chiếm.

Tiếp xúc da kề da với người mang MRSA là không cần thiết để nhiễm trùng lây lan. Vi khuẩn MRSA cũng có thể tồn tại trong thời gian dài trên bề mặt và các vật thể bao gồm tay nắm cửa, sàn nhà, bồn rửa, vòi, thiết bị làm sạch và vải.

Tuổi thọ bề mặt MRSA

Một nghiên cứu để xác định sự tồn tại của tụ cầu kháng trên các bề mặt bệnh viện phổ biến nhìn vào sự tồn tại của tụ cầu trên năm loại vật liệu thường thấy trong bệnh viện:

100% cotton mịn (quần áo)
100% bông terry (khăn tắm và khăn lau)
60% cotton, 40% polyester pha trộn (quần áo chà, áo khoác phòng thí nghiệm và quần áo)
100% polyester (màn che, rèm cửa và quần áo riêng tư)
100% nhựa polypropylene (tạp dề)

Swatches vải được tiêm với 10.000-100.000 đơn vị hình thành thuộc địa (CFU) của vi sinh vật và quan sát hàng ngày. Họ thấy rằng sống sót trên các vật liệu cho số ngày sau:

bông – 4-21 ngày
terry – 2-14 ngày
hỗn hợp polyester – 1-3 ngày
polyester – 1-40 ngày
polypropylene – 40 lớn hơn 51

Những kết quả này chứng minh sự cần thiết phải kiểm soát liên lạc kỹ lưỡng và các thủ tục khử trùng tỉ mỉ để hạn chế sự lây lan của vi khuẩn.

MRSA liên quan đến chăm sóc sức khỏe

MRSA thường gây bệnh ở những người có hệ miễn dịch bị tổn thương tương tác với hoặc sống trong các bệnh viện và cơ sở y tế.

Điều này được gọi là MRSA liên quan đến chăm sóc sức khỏe (hoặc MRSA do bệnh viện mua lại) và thường xảy ra vì một trong những lý do sau:

Một sự phá vỡ trong hàng rào da – chẳng hạn như vết thương phẫu thuật, bỏng, ống thông, hoặc đường truyền tĩnh mạch cho phép vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể.
Tuổi già hơn – bệnh đi kèm hoặc nhiều vấn đề sức khỏe phức tạp, và hệ miễn dịch suy yếu do một tình trạng sức khỏe cụ thể, hoặc việc sử dụng thuốc làm giảm chức năng miễn dịch.
Một số lượng lớn người – thực tế đơn giản là các bệnh viện và cơ sở y tế được nhiều người khác nhau đến thăm cung cấp một môi trường cho vi khuẩn dễ lây lan.

Những người có hệ miễn dịch suy yếu có thể bao gồm:

bệnh nhân trong bệnh viện trong một thời gian dài
bệnh nhân chạy thận nhân tạo
bệnh nhân được điều trị ung thư hoặc các loại thuốc cụ thể ảnh hưởng đến chức năng miễn dịch
những người tiêm chích ma túy
những người đã phẫu thuật trong vòng một năm sau khi trở lại bệnh viện

Theo nghiên cứu của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC), các nhiễm trùng MRSA liên quan đến chăm sóc sức khỏe giảm 54% trong giai đoạn 2005 và 2011, với 30.800 trường hợp nhiễm MRSA trầm trọng hơn và ít hơn 9.000 ca tử vong.

Một nghiên cứu tương tự được tiến hành bởi Mạng lưới An toàn Y tế Quốc gia (NHSN) phát hiện rằng tỷ lệ nhiễm trùng MRSA liên quan đến chăm sóc sức khỏe giảm gần 50% từ 1997-2007.

Độ tuổi trung bình của một người có MRSA liên quan đến chăm sóc sức khỏe là 68.

Ai có nguy cơ bị MRSA

Những người có nguy cơ cao nhất phát triển MRSA liên quan đến chăm sóc sức khỏe tại bệnh viện bao gồm những người có:

hệ miễn dịch suy yếu
vết thương hở
một ống thông hoặc nhỏ giọt tĩnh mạch chèn vào
bỏng hoặc vết cắt trên bề mặt da
tình trạng da nghiêm trọng
đã phẩu thuật
kháng sinh thường xuyên như là một phần của điều trị

MRSA liên quan đến cộng đồng

MRSA liên quan đến cộng đồng được ký hợp đồng bên ngoài môi trường bệnh viện; nó ít phổ biến hơn so với MRSA liên quan đến chăm sóc sức khỏe. Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển MRSA liên quan đến cộng đồng bao gồm:

sống trong một môi trường với rất nhiều người; căn cứ quân sự, nhà tù, nhà ở trong khuôn viên trường
tương tác da-to-da thường xuyên ví dụ trong các môn thể thao va chạm hoặc đụng độ như bóng bầu dục, khúc côn cầu trên băng, bóng đá và bóng rổ
vết cắt hoặc sò vào da hoặc tiêm thuốc thường xuyên
bề mặt bị ô nhiễm
cơ sở vật chất không vệ sinh hoặc thiếu vệ sinh cá nhân
sử dụng kháng sinh trước đây

CDC báo cáo rằng 14% người nhiễm MRSA đã ký hợp đồng với họ ngoài môi trường y tế.

Tuổi trung bình của một người có MRSA liên quan đến cộng đồng là 23.

5 Cs có thể được sử dụng để ghi nhớ những yếu tố làm cho MRSA dễ dàng được truyền đi:

đông đúc
tiếp xúc (da-to-da)
da bị tổn thương (vết thương hở)
bị ô nhiễm (vật phẩm và bề mặt)
sạch sẽ (thiếu)

Các triệu chứng nhiễm trùng MRSA

Các triệu chứng MRSA phụ thuộc vào vùng nào của cơ thể bị nhiễm bệnh. Mặc dù nhiều người mang vi khuẩn MRSA trong niêm mạc của họ (ví dụ, màng bên trong mũi), họ có thể không bao giờ hiển thị bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng hoạt động nào.

Nhiễm trùng da staph, bao gồm MRSA, xuất hiện như một vết sưng hoặc vùng da bị đau có thể bị nhầm lẫn với vết cắn của côn trùng. Khu vực bị nhiễm bệnh có thể là:

đỏ
bị viêm
đau đớn
nóng khi chạm vào
đầy mủ hoặc chất lỏng khác
kèm theo sốt

Các triệu chứng của nhiễm trùng MRSA nghiêm trọng trong máu hoặc mô sâu bao gồm:

sốt từ 100.4 ° F trở lên
ớn lạnh
bất ổn
chóng mặt
sự nhầm lẫn
đau nhức cơ bắp
sưng và đau ở phần cơ thể bị ảnh hưởng
đau ngực
ho
khó thở (khó thở)
đau đầu
phát ban
vết thương không lành

MRSA: Mẹo phòng ngừa

Các mẹo ngăn ngừa MRSA phụ thuộc vào việc nó có liên quan đến chăm sóc sức khỏe hay liên quan đến cộng đồng hay không:

Phòng ngừa nhiễm trùng MRSA liên quan đến chăm sóc sức khỏe

Các bác sĩ, y tá và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác có các biện pháp sau đây để ngăn ngừa nhiễm trùng MRSA:

Làm sạch tay – sử dụng xà bông và nước hoặc chất chà tay chứa cồn giữa việc chăm sóc cho bệnh nhân.
Phòng bệnh viện và thiết bị – đảm bảo vệ sinh kỹ lưỡng.
Giữ bệnh nhân với MRSA tách biệt với các bệnh nhân khác – hoặc trong một phòng đơn hoặc dùng chung với người khác có MRSA.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quần áo – đeo găng tay và áo choàng trên quần áo trong khi chăm sóc bệnh nhân MRSA.
Quần áo khách – đeo găng tay và áo choàng.
Xử lý và vệ sinh – khách đến thăm và các nhà cung cấp bệnh viện tháo gỡ và vứt bỏ áo choàng và găng tay sau khi ra khỏi phòng bệnh nhân và rửa tay kỹ lưỡng.
Tiếp cận các khu vực chung – bệnh nhân bị MRSA sẽ được yêu cầu hạn chế di chuyển xung quanh bệnh viện, tránh các cửa hàng quà tặng hoặc quán ăn và ở trong phòng của họ.
MRSA swabbing – để xác định xem một số bệnh nhân không MRSA có MRSA trên da của họ.

Ngăn ngừa nhiễm trùng MRSA liên quan đến cộng đồng

Các hành động sau có thể giảm nguy cơ MRSA liên quan đến cộng đồng bên ngoài bệnh viện:

rửa tay thường xuyên
giữ móng tay ngắn
tránh chia sẻ các sản phẩm như xà phòng, nước thơm, kem và mỹ phẩm với những người khác
tránh dùng chung khăn tắm chưa rửa
tránh chia sẻ các vật dụng cá nhân như dao cạo râu, các tập tin móng tay, bàn chải đánh răng, lược hoặc bàn chải tóc

Xét nghiệm và chẩn đoán MRSA

Những người khỏe mạnh đôi khi được xét nghiệm để xác định xem họ có MRSA trên da của họ trước khi được nhập viện hay không. Xét nghiệm liên quan đến việc nhét bên trong lỗ mũi hoặc da của bệnh nhân.

Nếu người ta bị phát hiện có khuẩn MRSA, việc loại bỏ (giải mã) vi khuẩn là có thể bằng cách sử dụng:

rửa cơ thể kháng khuẩn hoặc bột cho da (phòng tắm chlorhexidine)
kem cho bên trong mũi (mupirocin mũi)
dầu gội kháng khuẩn cho da đầu (xà phòng tắm / xà phòng chlorhexidine)

Xà phòng và thuốc mỡ diệt khuẩn được sử dụng trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) đã được tìm thấy để giảm trường hợp MRSA xuống 40%.